Болезнь Шагаса: симптомы, причины, диагностика и лечение

Болезнь Шагаса является инфекционным заболеванием, вызванным Трипаносома Крузи (T. cruzi) паразит. Так как ошибка, которая передает его, живет в Центральной Америке, Южной Америке и Мексике, именно здесь наблюдается подавляющее большинство инфекций, хотя некоторые случаи были недавно обнаружены в южной части Соединенных Штатов. По оценкам, около 8 миллионов человек в Латинской Америке страдают болезнью Шагаса, причем большинство людей не знают об этой инфекции. Если его не лечить, болезнь Шагаса может стать пожизненной и вызвать серьезные проблемы с сердцем и пищеварением.

симптомы

Болезнь Шагаса имеет две фазы: острую фазу и хроническую фазу. В любом случае, инфекция может вызывать легкие симптомы или вообще не вызывать их, либо может оказаться опасной для жизни.

Острая фаза

Острая форма болезни Шагаса обычно начинается через одну-16 недель после заражения Т. Крузи, Острая болезнь Шагаса, как правило, является довольно легкой болезнью, часто без симптомов или с симптомами, похожими на грипп, такими как:

• лихорадка
• Усталость
• Головная боль
• высыпание
• Боль в мышцах
• Увеличение лимфатических узлов

Вы также можете заметить эти симптомы:

• Отек, где ошибка укусила тебя
• Опухшие веки
• Потеря аппетита
• Проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота или диарея

Эти симптомы могут сохраняться неделями или месяцами и обычно проходят самостоятельно, но инфекция не проходит без лечения. Он может перейти в хроническую фазу, позже вызывая опасные для жизни осложнения, поэтому лечение во время острой фазы так важно.

Вовлечение сердца: Иногда острая болезнь Шагаса может поразить ваше сердце. Люди с поражением сердца имеют симптомы острого миокардита (воспаление сердечной мышцы), а также могут иметь острый перикардит. Симптомы и признаки поражения сердца могут включать:

• Грудная боль
• Одышка (одышка)
• Изменения на вашей электрокардиограмме (ЭКГ)
• Свидетельство выпота перикарда (скопление жидкости вокруг сердца) на эхокардиограмме

Чаще всего проблемы с сердцем, которые наблюдаются при острой болезни Шагаса, полностью решаются через несколько месяцев. Тем не менее, некоторые люди с острой сердечной болезнью Шагаса быстро прогрессируют до хронической формы сердечной недостаточности, и около 5 процентов даже умирают от сердечной болезни во время острой болезни.

Хроническая фаза

После того, как острая фаза болезни Шагаса проходит, большинство нелеченных людей вступают в так называемую хроническую неопределенную (или скрытую) форму болезни. Неопределенная форма болезни Шагаса характеризуется полным отсутствием болезни или симптомов.

Если у вас неопределенная болезнь Шагаса, вы чувствуете себя совершенно нормально и у вас нормальное обследование сердца, включая ЭКГ и эхокардиограмму. Однако анализ крови покажет, что у вас хроническая инфекция с Т. Крузи, Многие люди остаются в этой скрытой фазе без симптомов до конца своей жизни.

Хроническая форма болезни Шагаса поражает от 20 до 30 процентов людей и может появиться через 10 или 20 лет после заражения, длящаяся десятилетиями. Признаки и симптомы того, что хроническое заболевание Шагаса стало тяжелым и потенциально опасным для жизни, могут включать в себя вышеупомянутые сердечные симптомы, а также:

• Аритмия
• Сердечная недостаточность
• Увеличение сердца
• Расширение толстой кишки, которое может вызвать тяжелые запоры и боли в животе
• Увеличение вашего пищевода, которое может вызвать боль и затруднение глотания
• Внезапная смерть

Если вы находитесь в хронической фазе болезни Шагаса, ваш риск развития одного или нескольких из этих сердечных или желудочно-кишечных осложнений составляет около 30 процентов.Болезнь сердца Шагаса обычно появляется по крайней мере через пять лет после острой болезни, и она может быть отсрочена гораздо дольше. Болезнь сердца Шагаса является очень серьезной проблемой и часто приводит к смерти или серьезной инвалидности. На самом деле, наряду с ишемической болезнью сердца, болезнь Шагаса является наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности в Латинской Америке.

Симптомы болезни Шагаса

причины

Болезнь Шагаса вызвана Трипаносома Крузи (T. cruzi) паразит, который обнаружен в кале инфицированных триатоминовых клопов в Южной Америке, Центральной Америке и Мексике. Трехатомные клопы часто встречаются в сельской местности, особенно в домах из самана, грязи, соломы или соломы, которые питаются кровью человека и животных. Болезнь Шагаса не распространена среди городских жителей и, как правило, распространяется только на сельские районы Латинской Америки, хотя во всем мире такие случаи бывают.

Большинство людей заражаются этой болезнью, когда укушены триатомином, который забрал паразита у зараженного человека или животного. Триатоминовые жуки ведут ночной образ жизни и имеют тенденцию кусать лицо ночью, когда вы спите, поэтому их также называют «поцелуями жуков». Они испражняются сразу после укуса, так что паразит остается на вашей коже, где он может проникнуть внутрь вашего тела через укус или неосознанно втирая паразитов в ваши глаза, рот или порез или царапину.

Вы также можете заразиться болезнью Шагаса следующими способами:

• Внутриутробно (инфицированные матери могут передать его младенцам)
• Получение инфицированного органа с помощью трансплантации
• Переливание крови от зараженного человека
• Употребление в пищу загрязненной пищи, которая недостаточно приготовлена
• Воздействие в лаборатории

Причины и факторы риска болезни Шагаса

диагностика

Если вы считаете, что у вас может быть болезнь Шагаса, ваш врач сначала проведет медицинское обследование, а затем спросит вас о ваших симптомах и потенциальном воздействии Т. Крузи паразит. Затем он или она, скорее всего, проведет анализ крови, чтобы проверить наличие антител к паразиту, что может подтвердить или исключить, есть ли у вас болезнь Шагаса. Если у вас положительный анализ крови, ваш врач может сделать больше анализов, чтобы определить, находитесь ли вы в активной или хронической фазе и развились ли у вас какие-либо осложнения. Эти дополнительные тесты могут включать эхокардиограмму, электрокардиограмму, рентген грудной клетки, рентген брюшной полости или верхнюю эндоскопию.

Как диагностируется болезнь Шагаса

лечение

Лечение болезни Шагаса включает в себя убийство Т. Крузи Паразит и лечение признаков и симптомов любых потенциальных осложнений, таких как сердечная недостаточность или сердечная аритмия, а также работа по предотвращению внезапной смерти. Эксперты сходятся во мнении, что важно лечить пациентов с острой болезнью Шагаса и, возможно, с ранней неопределенной болезнью Шагаса с помощью антипаразитарной лекарственной терапии, направленной на Т. Крузи.

Два препарата, которые могут быть эффективными против Т. Крузи называются бензнидазол и нифуртимокс. Оба эти препарата часто вызывают значительную токсичность, и только Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрено только для бензнидазола. Однако ни одна из них не доступна в аптеках США, поэтому американские врачи, которым необходимо лечить пациента от Т. Крузи должны получить эти препараты непосредственно в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Если их принимать достаточно рано, эти препараты почти на 100 процентов эффективны при лечении болезни Шагаса.

Существует мало доказательств того, что лечение взрослых, страдающих неопределенными или хроническими формами болезни Шагаса, с помощью противопаразитарной терапии значительно улучшает результат. Тем не менее, врачи дают эти лекарства людям моложе 50 лет с неопределенными или хроническими формами болезни Шагаса, потому что лекарства могут замедлять осложнения, которые может вызвать заболевание, хотя и не излечивают его.

Профилактика болезни Шагаса, как правило, не является проблемой для американцев, если только они не живут или не путешествуют в сельские страны Латинской Америки. Для тех, кто заинтересован, следующие стратегии могут быть полезны:

• Будьте внимательны к хранению и потреблению пищи
• Держите свое жилое пространство, особенно свою спальню, в чистоте (это касается и жилого помещения домашнего животного)
• Специалист по уничтожению опрыскивает ваше место жительства инсектицидами
• Убедитесь, что все дыры или трещины в вашем доме заполнены

Как лечат болезнь Шагаса

Слово от DipHealth

Если вы заболели болезнью Шагаса, не пугайтесь. В большинстве случаев не требуется госпитализация, и если вы сразу же получите лечение, болезнь можно вылечить. Даже если вы не понимаете, что заболели, и попали в хроническую фазу, лечение все равно может помочь, и у вас более 70 процентов шансов не развить никаких осложнений. Если у вас есть осложнения, ваши симптомы могут быть значительно уменьшены, качество вашей жизни может быть значительно улучшено, и ваша выживаемость может быть продлена при использовании агрессивных, современных стратегий лечения.

Симптомы и осложнения болезни Шагаса Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Болезнь Берна С. Шагаса. Медицинский журнал Новой Англии, 30 июля 2015 г.; 373: 456–66. DOI: 10,1056 / NEJMra1410150.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Болезнь Шагаса: подробные часто задаваемые вопросы. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Обновлено 19 декабря 2017 года.
• Гали В.Л., Сарабанда А.В., Баджо Дж.М. и др. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы для лечения устойчивых желудочковых аритмий у пациентов с болезнью сердца Шагаса: сравнение с контрольной группой, получавшей только амиодарон. EUROPACE. Май 2014 года; 16 (5): 674–80. DOI: 10,1093 / EUROPACE / eut422.
• Кирхгоф Л.В., Расси А.Болезнь Шагаса и африканский трипаносомоз. В: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Принципы внутренней медицины Харрисона 19-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2015.
• Сотрудники клиники Майо. Болезнь Шагаса. Клиника Майо. Обновлено 3 октября 2017 года.