Насколько вероятно, что ваш рак простаты вернется?

Гены, которые вы наследуете от своих родителей, определяют внешний вид вашего тела, например цвет глаз и веснушки, а также другие характеристики, такие как тип крови и близорукость. И это еще не все. Унаследованные гены также могут помочь определить некоторые из функциональных способностей вашего организма, например, предотвратить рецидив рака предстательной железы.

Как растет рак простаты

Андрогены (мужские половые гормоны) заставляют рак простаты расти.

Следовательно, андрогенная депривационная терапия (АДТ) является одним из способов лечения рака предстательной железы, особенно когда он прогрессирует или распространился. ADT может включать прием лекарств, которые останавливают выработку андрогена (в яичках) или блокируют действие андрогена на весь организм. ADT также может включать хирургическое удаление обоих яичек. Он часто используется в дополнение к другим методам лечения рака предстательной железы, таким как лучевая терапия или удаление простаты.

ADT, по сути, удаляет топливо и останавливает рост клеток рака простаты - или, по крайней мере, замедляет их.

Но, в большинстве случаев, ADT работает только так долго. Рак предстательной железы обычно становится устойчивым к кастрации. Они начинают делать свой собственный андроген, тем самым заправляясь собой.

Мужчины, получающие ADT для рака простаты, регулярно проходят тесты на простат-специфический антиген (PSA). Повышение уровня ПСА может указывать на то, что рак предстательной железы стал устойчивым к кастрации и снова начал расти.

Гены определяют вашу способность бороться с раком простаты

Некоторые мужчины могут использовать ADT, чтобы держать рак простаты в страхе дольше, чем другие.

Исследование, проведенное в 2016 году в клиниках Кливленда и Майо, показало, что мужчины с определенным вариантом определенного гена с большей вероятностью быстрее заболевают устойчивым к кастрации раком простаты. У этих мужчин ADT не работает так долго. Их рак будет повторяться быстрее.

Из 443 пациентов с раком предстательной железы, участвовавших в исследовании, у всех была поздняя стадия заболевания, и они получали лечение ADT. У некоторых мужчин был «нормальный» HSD3B1 гены - две копии, по одному от каждого родителя. У других был вариант, HSD3B1 (1245C), но только от одного из родителей. Третьи имели вариантный ген от обоих родителей.

Чем больше копий варианта гена, тем меньше работает ADT.

Те, у кого были «нормальные» гены в группе пациентов клиники Кливленда, прекратили рецидив рака простаты в среднем в течение 6,6 лет. Остальные тоже не жили. Те, у кого был вариантный ген от одного из родителей, имели рецидив в среднем 4,1 года. Те, у кого вариабельный ген обоих родителей задерживали рецидив в среднем всего 2,5 года.

Есть ли у вас вариант гена?

Согласно проекту «1000 геномов», около половины мужчин и женщин в США имеют HSD3B1 (1245C) ген - от одного или обоих родителей.

На данный момент не существует простого теста для его идентификации (хотя он может быть идентифицирован в полной генетической панели). Необходимы дополнительные исследования, прежде чем HSD3B1 (1245C) анализ крови сделан широко доступным.

Почему не сейчас? Потому что нет достаточных доказательств того, что изменение лечения мужчин с измененным геном улучшило бы результаты.

Сейчас мы проводим дополнительные исследования, чтобы выяснить, будут ли альтернативные гормональные препараты работать лучше, чем ADT у этих мужчин. Если они это сделают, у нас будет доказательство того, что для проверки на HSD3B1 (1245C).

Индивидуальное лечение может быть более успешным

Сегодня мы лечим всех пациентов с рецидивирующим раком простаты в соответствии с единым стандартом лечения. Но исследования могут подтолкнуть нас к персонализации лечения на основе генетических характеристик пациента.

В недалеком будущем мы надеемся использовать генетическое тестирование, чтобы определить, какие пациенты нуждаются в какой терапии, вместо того, чтобы относиться ко всем одинаково.

Например, пациенты без HSD3B1 (1245C) ген может хорошо сочетаться с ADT. Тем, кто с этим, может потребоваться более агрессивное лечение.

Доктор Шарифи является врачом-онкологом в Институте рака им. Тауссига при клинике Кливленда и имеет кафедру семьи Кендрика для исследования рака простаты в клинике Кливленда.