Инфекции, связанные с лимфомой

Ряд микробов, в том числе бактерии, вирусы (такие как вирус Эпштейна-Барра) и паразиты, связаны с лимфомой. На самом деле, согласно одной оценке, около 18 процентов случаев заболевания раком в мире могут быть связаны с микробами. Однако воздействия одного микроба недостаточно для того, чтобы вызвать злокачественную опухоль в большинстве случаев. Существуют и другие важные индивидуальные факторы, в том числе гены и индивидуальные различия в иммунном ответе организма на эти инфекции.

EBV и лимфома

Вирус Эпштейна-Барр (EBV), вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз, поражает многих людей во всем мире. Фактически, более 90 процентов всей человеческой популяции в конечном итоге заражаются ВЭБ, и вирус сохраняется на протяжении всей жизни, хотя его присутствие может быть незначительным для многих. Большинство инфекций EBV у детей протекают бессимптомно или вызывают неспецифические симптомы, в то время как инфекции, возникающие первыми в подростковом возрасте, могут привести к инфекционному мононуклеозу у 50 процентов пациентов.

Что отличает EBV с точки зрения лимфомы, так это то, что он обладает уникальным набором генов, который вызывает активацию роста клеток, которые он заражает. ВЭБ в основном заражает В-клетки (тип лейкоцитов). В то время как большую часть времени инфекция наносит небольшой ущерб, иногда гены, активирующие рост в В-клетках, могут быть связаны с раковыми заболеваниями у некоторых людей. Таким образом, EBV считается фактором риска для определенных видов лимфомы.

Посттрансплантационная лимфома и СПИД-ассоциированная лимфома

EBV тесно связан с развитием лимфомы после трансплантации органов. После любого вида трансплантации органам, получающим трансплантат, необходимо давать лекарства, которые предотвращают иммунный ответ на инородные материалы. Это позволяет пересаженному органу избежать отторжения иммунитета реципиентом, но эти препараты, к сожалению, могут ослабить иммунную систему и сделать организм восприимчивым к различным вирусным инфекциям, включая EBV. Во время СПИДа также происходит потеря иммунитета против вирусных инфекций в организме. При определенных обстоятельствах такие вирусы, как EBV, могут вызвать аномальный рост инфицированных B-клеток и помочь превратить их в лимфомы.

Лимфома Беркитта и малярия

Лимфома Беркитта, или BL, является наиболее распространенной неходжкинской лимфомой у детей и подростков во всем мире. Во многих частях Африки EBV тесно связан с лимфомой Беркитта. В частности, имея рано EBV-инфекция связана с развитием BL. EBV вызывает специфические генетические изменения, которые помогают превратить B-клетки в рак. Повторная малярийная инфекция также помогает EBV вызывать лимфомы.

Болезнь была названа в честь доктора Дениса Беркитта, ирландского миссионера и хирурга, который работал в Африке. Беркитт и его коллеги обнаружили БЛ в 1957 году, когда случаи были сгруппированы в регионах, где малярия была эндемичной - так называемый пояс лимфомы. Тем не менее, малярия является паразитом, который заражает эритроциты, а не лейкоциты лимфомы, и поэтому точный механизм был загадкой в ​​течение 50 лет.

Тем не менее, летом 2015 года на эту тему был пролен некоторый свет, хотя и в исследованиях на животных. Работая с мышами, исследователи из Университета Рокфеллера во главе с Мишелем Нуссенцвейгом обнаружили, что тот же самый фермент, который помогает вырабатывать антитела для борьбы с малярией, также вызывает повреждение ДНК, которое может привести к лимфоме Беркитта. Исследование было опубликовано в августе 2015 года в журнале «Клетка».

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина, или HL, является другим типом лимфомы, которая связана с EBV. В западных странах почти 40 процентов людей с ГЛ также инфицированы ВЭБ.Уровень заражения может быть еще выше во многих других частях мира. Точный механизм, с помощью которого EBV может вызывать лимфому Ходжкина, не совсем понятен, но становится все более очевидным, что EBV играет важную роль в развитии этой лимфомы. Хотя это может быть связано с различными типами болезни Ходжкина, наиболее распространенными являются смешанная клеточность, классическая лимфома Ходжкина. Было показано, что ГЛ в старших возрастных группах и у детей, особенно у мальчиков до 10 лет, с большей вероятностью ассоциируется с ВЭБ, чем ГЛ у молодых людей.

EBV-положительная диффузная крупная B-клеточная лимфома пожилых людей

Хотя диффузная крупная B-клеточная лимфома (DLBCL) уже некоторое время распознается, EBV-положительный DLBCL пожилых людей впервые был описан в 2003 году и в предварительном порядке включен в классификационную систему Всемирной организации здравоохранения 2008 года, которая определяет его как «EBV». -положительная моноклональная пролиферация больших В-клеток, которая наблюдается у пациентов старше 50 лет и у которых нет известных иммунодефицитов или лимфомных заболеваний ». Это злокачественное новообразование чаще встречается в Азии, но также встречается в Северной Америке и Европе с низкой частотой,