Узнайте, кто и когда должен принимать лекарства от статинов

Согласно исследованию, проведенному в Медицинской школе Северо-Западного университета им. Файнберга в Чикаго, статиновые препараты являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств в США с годовым объемом продаж более 18 миллиардов долларов.

Известно, что статиновые препараты значительно снижают вероятность сердечного приступа или инсульта за счет снижения уровня «плохого» холестерина в крови. Но их больше не прописывают, основываясь исключительно на результатах анализа крови человека. Сегодня препараты статина используются, когда у человека есть расчетный риск сердечного приступа или инсульта в течение следующих 10 лет.

Список утвержденных препаратов от статинов

Одиннадцать статинов в настоящее время одобрены США.Управление по контролю за продуктами и лекарствами, включая четыре комбинированных препарата с фиксированной дозой. Семь основных лекарственных препаратов:

• Липитор (аторвастатин)
• Лескол (флувастатин)
• Мевакор (ловастатин)
• Ливало (питавастатин)
• Правачол (правастатин)
• Зокор (симвастатин)
• Крестор (росувастатин)

Недорогие универсальные версии также доступны.

Преимущества статинов

Препараты статинов снижают уровень холестерина путем ингибирования фермента печени, известного как HMG Co-A-редуктаза, который является ключом к синтезу холестерина. Последовательное использование этих препаратов связано со значительным снижением «плохого» холестерина ЛПНП, умеренным снижением триглицеридов и небольшим увеличением «хорошего» холестерина ЛПВП.

Эти эффекты приводят к дополнительным сердечно-сосудистым преимуществам, в том числе:

• Уменьшение образования налета на стенках артерий
• Стабилизация бляшек, чтобы они не разрывались и не вызывали артериальную обструкцию сердца или мозга
• Снижение артериального воспаления, измеренное с помощью теста С-реактивного белка (СРБ)
• Снижение образования сгустка крови в месте обструкции

Эти эффекты также могут помочь снизить артериальное давление, особенно у людей с предгипертонией, которые еще не принимают лекарства от артериального давления.

Общие побочные эффекты статинов

В то время как статины дают существенные преимущества людям с риском сердечно-сосудистых заболеваний, могут быть побочные эффекты, связанные с их применением. Большинство из них имеют легкую или среднюю степень тяжести и обычно проходят, когда организм приспосабливается к лечению. Наиболее распространенными являются:

• Тошнота
• газ
• Расстройство желудка
• Головная боль
• Головокружение
• Усталость
• высыпание
• Нарушение сна
• Снижение концентрации
• Боль в мышцах

Статины также могут вызывать повышение уровня ферментов печени у одного из каждых 100 пользователей. В большинстве случаев это увеличение не связано с серьезным или постоянным повреждением печени, но необходимо соблюдать осторожность, если статины назначаются людям с нарушением функции печени.

Статины также, по-видимому, повышают риск развития диабета II типа у некоторых, особенно у женщин в постменопаузе.

Кто должен и не должен принимать статины

В течение ряда лет возникали некоторые споры относительно того, необходимы ли статины или одинаково полезны во всех группах. Некоторые неправильно поняли, что это означает, что статины не приносят пользы и, что еще хуже, могут быть вредными. Это неправда.

В 2016 году правительственная целевая группа по профилактическим услугам США (USPTSF) выпустила обновленные руководящие принципы, в которых просто говорится, что доказательств «недостаточно», чтобы рекомендовать прием статинов у людей 76 лет и старше, у которых в анамнезе не было инфаркта или инсульта.

Это заявление не было ни упреком статинов в этой группе, ни предложением о том, что люди должны прекратить принимать лекарства от статинов после того, как им исполнится 76 лет. Скорее, это говорит о том, что польза может быть меньше и что клиническое суждение должно приниматься в зависимости от ситуации. основа

USPSTF далее выпустил рекомендации относительно использования статинов в следующих группах риска:

• Лечение статинами в низких и умеренных дозах рекомендуется для взрослых в возрасте от 40 до 75 лет, у которых не было инфаркта или инсульта, но есть риск их возникновения. Определение производится на основе того, имеет ли человек один или несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и более чем 10-процентный расчетный риск сердечного приступа или инсульта в течение следующих 10 лет.
• Лечение также может быть начато с клинической точки зрения у взрослых той же возрастной группы, у которых есть один или несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и расчетный риск от 7,5 до 10 процентов.