Травма Лисфранка или перелом стопы

Травма Лисфранка - это повреждение связок, которые соединяют кости средней и передней части стопы. Иногда травма представляет собой простой вывих (повреждение связки), а иногда сломанная кость вызывает перелом / вывих Лисфранка. Смещение происходит, когда существует нормальное выравнивание сустава между передней и средней ногами. Когда также происходит перелом, сломанная кость обычно возникает в костях средней части стопы.

Нога разделена на три основные части. Передняя часть стопы, состоящая из пальцев ног; стопы состоит из мелких костей, называемых ладьевидной, клинообразной и кубовидной; и заднего отдела стопы состоит из таранной кости (нижняя лодыжка) и пяточной кости (пятка). Сустав Лисфранка находится на стыке костей передней и средней части стопы.

причины

Травма Лисфранка названа в честь французского хирурга Жака Лисфранка в армии Наполеона. Первоначальная травма, описанная Лисфранком, обычно возникала, когда солдат упал с лошади, но его нога не освободилась от стремени, или так гласит история. Сегодня большинство травм средней части стопы происходит из-за неловкого шага на неровных поверхностях, спортивных травм или столкновений автомобилей.

диагностика

Важно иметь большие подозрения на травму Лисфранка, когда есть боль и припухлость в средней части стопы. Эти травмы могут быть трудно диагностируемыми, и без надлежащего лечения часто бывают плохие результаты. Любой пациент с симптомами травмы Лисфранка должен быть осмотрен врачом.

Общие симптомы травмы Лисфранка включают

• Боль в середине стопы
• Отеки и синяки
• Боль при ходьбе / стоянии

Травмы Лисфранка могут быть довольно тонкими на рентгеновском снимке. Чтобы лучше прояснить травму, иногда необходимо приложить усилие к ноге, чтобы подчеркнуть неправильное выравнивание. Также распространенным является выполнение рентгеновского обзора нормальной стопы, а также аномальной стопы, чтобы лучше определить травму. Если есть вопрос о травме, может быть рекомендовано дальнейшее тестирование, включая КТ или МРТ.

К сожалению, многие из этих травм не замечены без получения соответствующего теста. Многие травмы Лисфранка ошибочно диагностируются как растяжение связок ног.

лечение

Чаще всего лечение травмы Лисфранка является хирургическим, хотя некоторые незначительные травмы можно лечить без хирургического вмешательства. Если есть минимальное разделение костей, подходящим вариантом является жесткая ходьба, применяемая в течение приблизительно восьми недель. Тем не менее, более распространенным методом лечения является фиксация сломанных и вывихнутых костей с помощью внутренней (винты) или внешней (штифты) фиксации.

Операция направлена ​​на восстановление нормального выравнивания суставов, а затем закрепление костей в этом правильном положении. Самая сильная фиксация, как правило, с несколькими металлическими винтами, расположенными через разные кости, чтобы закрепить среднюю стопу к передней части стопы в правильном положении. Нормальное восстановление включает в себя 6-8 недель без веса на ногу. Нога обычно защищена в прогулочном ботинке еще несколько недель, а винты, как правило, удаляются через 4-6 месяцев. Полное выздоровление обычно занимает 6-12 месяцев, а при более серьезных травмах это может привести к постоянным проблемам со стопой.

Наиболее распространенным осложнением травмы Лисфранка является артрит стопы. Посттравматический артрит имитирует истощающий артрит, но его ход ускоряется из-за повреждения суставного хряща. Артрит может привести к хронической боли в поврежденном суставе. Если в результате посттравматического артрита возникает хроническая боль, хирургическая процедура, называемая слиянием, может стать необходимой.

Другое возможное осложнение травмы Лисфранка называется синдромом компартмента. Синдром компартмента возникает, когда травма вызывает сильный отек в изолированной части тела. Если давление отека достаточно повышается в пределах ограниченной зоны, кровоснабжение этой области может стать ограниченным и может привести к серьезным осложнениям.