Атриовентрикулярная реентрантная тахикардия (AVRT)

Люди, которые испытывают внезапные эпизоды тахикардии (учащенное сердцебиение), часто имеют одну из многих разновидностей наджелудочковой тахикардии (СВТ). Термин «СВТ» охватывает большое разнообразие сердечных аритмий, которые обычно начинаются и заканчиваются довольно внезапно, почти всегда не опасны для жизни, но могут быть значительно разрушительными для вашей жизни.

Атриовентрикулярная реентрантная тахикардия (AVRT) является вторым наиболее распространенным типом SVT, на его долю приходится около 30% всех SVT.

Что такое AVRT?

AVRT является типом рецидивирующей тахикардии. Как и в случае всех повторно вводимых SVT, люди с AVRT рождаются с ненормальной электрической связью в сердце. В AVRT дополнительное соединение, которое часто называют «дополнительным путем», создает электрическое соединение между одним из предсердий (верхние камеры сердца) и одним из желудочков (нижние камеры сердца).

Обычно единственным электрическим соединением между предсердиями и желудочками является нормальная проводящая сердечная система, которая состоит из AV-узла и His-пучка.

Таким образом, у людей с AVRT дополнительный путь обеспечивает вторую электрическую связь между предсердиями и желудочками. Это второе соединение устанавливает потенциальную цепь для установления рецидивирующей тахикардии.

Как работает AVRT?

У человека с дополнительным путем эпизод AVRT может быть вызван преждевременным сердцебиением, либо преждевременным сокращением предсердия (PAC), либо преждевременным сокращением желудочка (PVC).

Этот преждевременный удар, если он происходит в нужное время, может вызвать непрерывный (или повторный) электрический импульс. Этот импульс перемещается вниз по нормальной проводящей системе к желудочкам, затем возвращается по вспомогательному пути к предсердию (то есть он «возвращается» в предсердие), затем поворачивается и возвращается вниз по нормальной проводящей системе и так далее.

Таким образом, один преждевременный удар вызывает внезапную тахикардию.

Симптомы AVRT типичны для SVT. Они чаще всего включают учащенное сердцебиение, легкомысленность и / или головокружение. Эпизоды обычно длятся от нескольких минут до нескольких часов.

Как остановить AVRT?

AVRT может быть остановлен PAC, PVC или просто путем замедления электропроводности через AV-узел. Любое из этих событий может прервать повторяющийся импульс.

Тот факт, что замедление проводимости AV-узла может остановить AVRT, дает человеку с этой аритмией возможность заставить его исчезнуть. Эта возможность использует тот факт, что AV-узел богато снабжен блуждающим нервом. Таким образом, люди с AVRT могут часто останавливать острый эпизод, предпринимая действия для повышения тонуса блуждающего нерва. Этого можно достичь, например, выполнив маневр Вальсальвы или погрузив лицо в ледяную воду на несколько секунд. (Маневр Вальсальвы происходит быстрее, удобнее и менее неприятен, чем «лицо в ледяной воде».)

AVRT и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

У некоторых людей с AVRT дополнительный путь способен проводить электрические импульсы в любом направлении (то есть из предсердия в желудочек, как уже описано, или из желудочка в предсердие). У других людей вспомогательный путь может проводить электрические импульсы только в одном или другом направлении.

Эта разница оказывается важной. У большинства людей с AVRT импульсы могут проходить только через дополнительный путь от желудочка до предсердия.

Говорят, что когда импульсы могут пересекаться в другом направлении - от предсердия до желудочка - возникает синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). WPW связан с клиническими проблемами, которые выходят за рамки «просто» AVRT, и часто требуют более агрессивного лечения.

Лечение AVRT

Если WPW отсутствует и симптомы AVRT редки и их легко остановить (скажем, путем выполнения маневра Valsavla), то зачастую не требуется никакого лечения, кроме изучения того, что делать в эпизоде. Однако, если у вас WPW, частые эпизоды SVT, особенно тяжелые симптомы во время эпизодов, или у вас возникают проблемы с остановкой эпизодов, когда они происходят, следует использовать более определенное лечение.

Антиаритмическая медикаментозная терапия часто лишь частично эффективна в предотвращении эпизодов AVRT.Однако у большинства людей с AVRT абляционная терапия способна полностью избавиться от дополнительного пути и полностью предотвратить любые дальнейшие эпизоды. Современные методы позволяют успешно и безопасно устранять дополнительные пути в большинстве случаев.

Слово от DipHealth

Атриовентрикулярная реентрантная тахикардия (AVRT) является распространенной разновидностью SVT. Несмотря на то, что он часто вызывает значительные симптомы и может быть весьма разрушительным для жизни, сегодня AVRT очень поддается лечению.