Обзор Стадии 3 Симптомов Рака Легкого

Если вам сказали, что у вас рак легких 3 стадии, вы, вероятно, напуганы и нервничаете. Что это значит? Какие виды лечения используются для этой стадии рака легких? И каков прогноз?

Прежде чем мы начнем говорить об этой стадии рака, важно отметить, что значительные успехи в лечении выживаемости при раке легкого 3 стадии произошли только в последние несколько лет. У вас может быть семья или друзья, у которых в прошлом был рак легких, или вы можете заметить, что люди нахмурились, когда услышали, что у вас рак легких 3-й стадии. Возможно, вам придется вежливо напомнить своим близким, что лечение улучшилось, и в настоящее время существует множество способов лечения этой стадии заболевания с помощью дополнительных методов, доступных в клинических испытаниях.

Определение

Стадия 3 немелкоклеточного рака легкого - это широкая и разнообразная категория рака легкого, которая далее подразделяется на стадию 3А и стадию 3В. Стадии 3А и 3В очень разные и часто рассматриваются по-разному.

Стадия 3А Рак легких

• Считается местно-распространенным раком легких

• Опухоли не распространились на отдаленные области тела (они не метастазировали)

• Опухоли распространились на лимфатические узлы где-то в груди, но на той же стороне тела, что и рак.

• Некоторые злокачественные новообразования могут быть операционными, сходными с раком легких стадии 1 и стадии 2

Стадия 3В Рак легких

• Считается запущенным раком легких

• Опухоли либо распространились на средостенные, субкариновые, разносторонние или надключичные лимфатические узлы, либо проникли или распространились на близлежащие ткани до такой степени, что операция изначально невозможна

• Обычно не излечим, но очень излечим

• Доступен широкий спектр процедур, включая химиотерапию и облучение.

• Со временем, рак легкого 3В уменьшается в размере настолько, что может быть возможно хирургическое вмешательство - отсюда и вероятность излечения

распространенность

Примерно 30 процентов людей имеют рак легких 3-й стадии на момент постановки диагноза. Примерно у 30 процентов людей диагностируется на более ранней стадии (стадия 1 или стадия 2), и 40 процентов людей уже перешли на стадию 4 рака легких, наиболее прогрессирующей стадии заболевания.

инсценировка

Стадирование рака легких является очень важным этапом при выборе наилучших вариантов лечения, особенно при проведении различия между стадией 3А и стадией 3В.

• Этап 3А Рак легких включает в себя опухоли, которые являются большими и распространились на близлежащие лимфатические узлы, или опухоли любого размера, которые распространились на лимфатические узлы, которые находятся дальше, но все еще на той же стороне тела, что и рак.
• Этап 3Б Рак легких определяется как опухоль любого размера, которая распространилась на отдаленные лимфатические узлы или проникла в другие структуры в грудной клетке (такие как сердце или пищевод). Опухоли, включающие злокачественный плевральный выпот (накопление жидкости, содержащей раковые клетки в плевральная полость между слоями, выстилающими легкие), была изменена со стадии 3B на стадию 4 в 2009 году.

Онкологи используют систему TNM для дальнейшего определения стадий рака легких. Упрощенное описание системы TNM включает в себя:

T относится к размеру опухоли:

• T1: опухоль размером менее 3 см (1½ дюйма).
• T2: опухоль больше 3 см
• T3: опухоль может быть любого размера, но она находится около дыхательных путей или распространилась на локальные области, такие как грудная стенка или диафрагма.
• T4: опухоль любого размера, но она находится в дыхательных путях или имеет инвазивные локальные структуры, такие как сердце или пищевод.

N относится к лимфатическим узлам:

• N0: узлы не затрагиваются.
• N1: опухоль распространилась на близлежащие узлы на той же стороне тела.
• N2: опухоль распространилась на узлы дальше, но на той же стороне тела.
• N3: раковые клетки присутствуют в лимфатических узлах на другой стороне груди от опухоли или в узлах рядом с ключицей или мышцами шеи.

M представляет метастатическое заболевание:

• М0: Метастазов нет.
• М1: опухоль распространилась (метастазировала) в другие области тела или другое легкое.

Используя систему TNM,Стадия 3А рак легких описывается как:

• T1N2M0: Опухоль имеет размер менее 3 см и распространилась на лимфатические узлы еще дальше, но на той же стороне тела, что и опухоль.
• T2N2M0: Опухоль больше 3 см и распространилась на лимфатические узлы еще дальше, но на той же стороне тела.
• T3N1M0: Опухоль любого размера, но находится вблизи дыхательных путей или распространяется локально в область, такую ​​как грудная стенка или диафрагма, и поражаются близлежащие лимфатические узлы.
• T3N2M0: Опухоль любого размера, но находится вблизи дыхательных путей или распространяется локально в область, такую ​​как грудная стенка или диафрагма, и поражаются лимфатические узлы, которые находятся дальше, но с той же стороны тела.

Используя систему TNM,стадия 3В описывается как:

• Любой T, N3, M0: Опухоль любого размера, которая распространилась в лимфатические узлы на другой стороне грудной клетки от опухоли или в узлы возле ключицы или мышц шеи, но не распространилась на отдаленные участки тела.
• T4, любой N, M0: Опухоль любого размера, которая находится в дыхательных путях или проникла в локальные структуры, такие как сердце или пищевод. Узлы могут или не могут быть вовлечены, и когда затронуты, могут быть около опухоли или дальше в груди или шее, но опухоль не распространилась на отдаленные области тела.

симптомы

Рак легких стадии 3 чаще всего диагностируется, когда человек обращается к своему врачу с какими-то симптомами. Общие симптомы рака легких при раке легких 3 стадии включают в себя:

• Постоянный кашель
• Сбивчивое дыхание
• Кашель с кровью
• хрипящий
• Повторные респираторные инфекции, такие как пневмония или бронхит.

Одышка и кашель с кровью чаще встречаются в опухолях, расположенных вблизи крупных дыхательных путей легких (бронхов и бронхиол), тогда как одышка чаще встречается при опухолях, расположенных глубоко в легких. Опухоли, расположенные во внешних областях легких вблизи слизистой оболочки легких (плевры), могут вызывать плеврит, тип обычно острой боли в груди, которая усиливается при дыхании.

Поскольку многие из этих видов рака распространены локально, у людей могут быть симптомы боли в груди, ребрах, плечах или спине. Когда опухоль затрагивает такие области, как пищевод и другие структуры грудной клетки, могут возникнуть дисфагия (затрудненное глотание) и хрипота.

Также могут присутствовать общие симптомы рака, такие как усталость и непреднамеренная потеря веса.

Лечение

Лечение рака легкого 3 стадии является наиболее спорным из всех стадий рака легкого, отчасти потому, что эта группа настолько разнообразна. Национальный институт рака рекомендует всем, у кого рак легких 3-й стадии, принять участие в клинических испытаниях, исследованиях, которые оценивают новые методы лечения или комбинации методов лечения.

Одним из наиболее значительных достижений в лечении рака легких, особенно немелкоклеточного рака легких, стало добавление таргетной терапии. В настоящее время доступно несколько методов лечения, которые нацелены на клетки рака легких. Кроме того, были одобрены препараты для иммунотерапии, которые, будучи эффективными, приводили к долгосрочному выживанию некоторых людей даже с запущенными стадиями рака легких. Варианты лечения включают в себя:

Хирургия

Для некоторых стадий рака легкого 3А, операция по удалению рака может быть выполнена для удаления опухоли. Поскольку риск рецидива довольно высок, за ним обычно следует адъювантная химиотерапия (химиотерапия после операции) для устранения любых раковых клеток, которые могли распространиться от опухоли. Для рака легких на стадии 3B хирургическое лечение обычно не является лучшим лечением. Тем не менее, для некоторых людей химиотерапия (неоадъювантная химиотерапия) может уменьшить размер опухоли, что делает возможным хирургическое вмешательство.

Является ли хирургия правильным вариантом для лечения рака легких?

химиотерапия

Химиотерапия и лучевая терапия часто используются для лечения рака легких 3-й стадии. Как отмечалось выше, химиотерапия может применяться либо до, либо после операции, или может использоваться отдельно для тех, у кого есть рак, который нельзя лечить хирургическим путем. Химиотерапия может также сочетаться с другими методами лечения рака легких.

Химиотерапия при раке легких

Радиационная терапия

Как отмечалось выше, лучевая терапия часто используется вместе с химиотерапией для лечения областей, связанных с раком легкого 3 стадии, которые не поддаются хирургическому лечению. Лучевая терапия также может быть эффективна для лечения осложнений, связанных с раком легких 3-й стадии, таких как закупорка дыхательных путей опухолью.

Лучевая терапия при раке легких

Таргетная терапия

Каждый с немелкоклеточным раком легких должен иметь молекулярное профилирование (генное тестирование) на своей опухоли. особенно с аденокарциномой легкого. Лекарства были одобрены для людей с мутациями водителя, такими как мутации EGFR, перестройки ALK и перестройки ROS1, а также местно распространенный, неоперабельный или метастатический рак легкого. Эти целевые методы лечения иногда могут привести к превосходному контролю заболевания.

Резистентность часто развивается со временем, но лекарства следующего поколения в настоящее время одобрены и проходят испытания в клинических испытаниях, когда это происходит. Для тех, у кого плоскоклеточный рак легких, могут быть использованы антитела против EGFR. Клинические испытания также изучают лекарства, которые направлены на другие генетические изменения при раке легких.

иммунотерапия

Четыре новых препарата иммунотерапии были одобрены с 2015 года для лечения рака легких. Эти лекарства работают, существенно повышая способность нашей собственной иммунной системы бороться с раком. Хотя они не работают для всех, некоторые люди достигли долгосрочного безболезненного контроля над их раком. Имфинци (дурвалумаб), в частности, был одобрен в феврале 2018 года для лечения неоперабельного рака легких 4-й стадии после лечения химиотерапией и облучением. В 2017 году было обнаружено, что они значительно улучшают выживаемость без прогрессирования заболевания у людей с 3 стадией заболевания.

Что такое иммунотерапия и как она работает?

Продолжительность жизни

Многие люди задаются вопросом о прогнозе своего рака, но важно сказать несколько слов о том, что означает статистика продолжительности жизни в отношении болезни 3 стадии.

Существует много переменных, которые могут повлиять на продолжительность жизни при раке легких. Некоторые из них включают в себя ваш возраст, пол, местоположение опухоли, молекулярный профиль опухоли, общее состояние здоровья на момент постановки диагноза и реакцию на лечение, которое вы получаете.

Также важно сказать пару слов о статистике. Статистика говорит нам, как «средний» человек будет относиться к болезни, но никто не «средний». Кроме того, статистика по определению старая. Когда мы говорим о 5-летней выживаемости от заболевания, мы говорим о том, насколько хороши люди, которым был поставлен диагноз по крайней мере 5 лет назад.

Поскольку в период между 2011 и 2017 годами было одобрено больше лекарств от рака легких, чем было одобрено в течение предыдущих 40 лет, статистика, отражающая то, как люди лечились пять лет назад, может оказаться не очень полезной.

Тем не менее, средняя ожидаемая продолжительность жизни для немелкоклеточного рака легкого 3 стадии (время, когда 50 процентов пациентов живы и 50 процентов скончались) составляет около 15 месяцев для рака легкого 3 стадии. Пятилетняя выживаемость, то есть процент людей, которые, как ожидается, будут живы через 5 лет после постановки диагноза рака легких 3-й стадии, к сожалению, составляет всего 14 процентов для стадии 3А и около 5 процентов для стадии 3В.

В заключение отметим, что пришло время развеять некоторые мифы о клинических испытаниях. Идея о том, что люди являются морскими свинками, имела определенную основу в прошлом, так как многие лекарства были впервые опробованы на людях с небольшим знанием того, как они будут работать. Это сильно изменилось. В настоящее время большинство новых изучаемых противораковых препаратов были тщательно разработаны для решения конкретных задач по раковым клеткам или специфических ролей, которые иммунная система играет в борьбе с раком. Ситуация изменилась до такой степени, что испытания фазы 1 - первые клинические испытания, в которых новое лекарство тестируется на людях - не только намного безопаснее, но и часто являются единственным вариантом для удержания болезни в страхе.

Единственный вариант остаться в живых.

Слово от DipHealth

Исследования показывают, что узнать, что вы можете о раке, помогает результат. Задавать вопросы. Вовлекайте своих близких и побуждайте их задавать вопросы. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки и / или присоединиться к удивительному сообществу по лечению рака легких в Интернете. В последние годы это сообщество процветало, и вас встретят с распростертыми объятиями.

Узнайте о клинических испытаниях, которые могут подходить для вашей конкретной ситуации. Фактически, в Твиттере раз в две недели происходит твит-чат, в котором пациенты, лица, осуществляющие уход, исследователи и онкологи собираются вместе, чтобы обсудить последние исследования, а также широкий спектр проблем, связанных с раком легких. Чтобы найти сообщество, используйте хэштег "LCSM", который обозначает социальные сети по раку легких.

Попросите и разрешите вашим близким и друзьям помочь и поддержать вас в вашем путешествии. Не теряйте надежду - даже если эта надежда будет максимально комфортной, пока вы наслаждаетесь обществом своих близких.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Антония С., Виллегас А., Даниэль Д. и др. Дурвальмаб после химиолучевой терапии при немелкоклеточном раке легкого III стадии. Медицинский журнал Новой Англии. 2017. 377:1919-1929.
• Боффа Д., Фернандес Ф., Ким С. и др. Клинически управляемый хирургический этап IIIA-Клинический рак легкого N2 в базе данных Общества грудных хирургов. Анналы торакальной хирургии. 2017 17 мая. (Epub впереди печати).
• Национальный институт рака. Лечение немелкоклеточного рака легкого (PDQ) - версия для профессионального здоровья.