Гиперкалиемия: причины и факторы риска

Гиперкалиемия - это медицинский термин для определения уровня калия в крови, который слишком высок. Калий является химическим элементом, который необходим для жизни. Это особенно важно для нормального функционирования систем органов, которые зависят от передачи электрических сигналов - сердца, мышц и нервов.

Есть много факторов и заболеваний, которые могут вызвать гиперкалиемию, включая заболевание почек, сердечную недостаточность, диабет и некоторые лекарства. У взрослых нормальный уровень калия в крови составляет от 3,6 до 5,2 мг-экв / л. Уровни калия, которые являются либо слишком низкими (гипокалиемия), либо слишком высокими, могут стать опасными для жизни проблемами.

Общие причины

Существует множество потенциальных причин гиперкалиемии, но их можно разделить на три основные категории.

Снижение экскреции калия

Поскольку поддержание нормального уровня калия имеет решающее значение для жизни, наши почки имеют эффективные механизмы для удержания калия, чтобы предотвратить его слишком низкий уровень, а также для выделения избыточного калия в моче, чтобы предотвратить слишком высокий уровень нашего.

Однако при острой почечной недостаточности или при хроническом заболевании почек способность почек выделять калий часто может ухудшаться, и может развиться гиперкалиемия. До дней диализа гиперкалиемия была частой причиной смерти людей с заболеваниями почек.

Уменьшение экскреции калием почками также может происходить при:

• Болезнь Аддисона (недостаточность надпочечников)
• Хроническая сердечная недостаточность
• Цирроз печени
• Некоторые лекарства, которые влияют на систему ренин-альдостерон, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы кальциневрина, гепарин и калийсберегающие диуретики, такие как альдактон и кароспир (спиронол (спиронол)) и Inspra (эплеренон)

Повышенное высвобождение калия из клеток

Поскольку концентрация калия в клетках вашего тела примерно в 30 раз выше, чем в вашей крови, все, что вызывает повышенное выделение калия из клеток в клетки, может вызвать гиперкалиемию. Когда ваше тело содержит слишком много кислоты, называемой ацидозом, например, при диабетическом кетоацидозе, калий выводится из ваших клеток и может вызывать значительную и потенциально опасную для жизни гиперкалиемию.

Повреждение тканей может также вызывать перемещение калия изнутри клеток наружу, просто в результате травматического разрушения клеточных мембран. Гиперкалиемия, вызванная повреждением тканей, может возникнуть при любой серьезной травме, ожогах, хирургическом вмешательстве, быстром разрушении опухолевых клеток, гемолитической анемии или рабдомиолизе - разрушении мышечных клеток, которое может происходить при тепловом ударе или при ступоре, вызванном алкоголем или наркотиками.

Другие потенциальные причины повышенного выделения калия из клеток вашего организма включают в себя:

• Дефицит инсулина, который приводит к гипергликемии (слишком много глюкозы в крови), которая может возникнуть при плохо контролируемом или неконтролируемом диабете
• Дефицит инсулина в результате голодания, особенно у людей, находящихся на диализе
• Дефицит инсулина от приема соматостатина или сандостатина (октреотида), гормонов, которые ингибируют гормоны роста
• Синдром лизиса опухоли, который может возникнуть, если у вас лимфома или лейкоз, и вам дают химиотерапию или лучевую терапию
• Бета-блокаторы
• Переливания крови

Чрезмерное потребление калия

Если у вас нормально функционирующие почки, развить гиперкалиемию довольно сложно, просто употребляя в пищу слишком много калия. Тем не менее, можно повысить уровень калия в крови, если вы принимаете большое количество калиевых добавок, особенно если у вас также есть некоторые заболевания почек или вы принимаете лекарства, которые препятствуют экскреции калия, такие как упомянутые выше.

генетика

Есть два редких наследственных расстройства, которые могут вызвать гиперкалиемию. Оба могут быть диагностированы с помощью генетического тестирования.

Псевдогипоальдостеронизм Тип 1

Псевдогипоальдостеронизм типа 1 (PHA1) затрудняет регуляцию натрия в организме, что в основном происходит в почках. Существует два типа PHA1:

1. Аутосомно-доминантный PHA1, который мягкий и обычно улучшается в детстве.
2. Аутосомно-рецессивный PHA1, который является более тяжелым и не становится лучше.

Это последнее расстройство может привести к гиперкалиемии, поскольку в мочу попадает большое количество натрия, что приводит к снижению уровня натрия и калия в крови. На самом деле, гиперкалиемия считается одной из основных особенностей этого расстройства.

Псевдогипоальдостеронизм типа 1 вызван мутациями одного из четырех генов, которые влияют на регуляцию натрия. Эти гены включают NR3C2 (ген, который вызывает аутосомно-доминантный PHA1), SCNN1A, SCNN1B или SCNN1G, который вызывает аутосомно-рецессивный PHA1. Это условие затрагивает только около 1 из 80 000 новорожденных.

Псевдогипоальдостеронизм Тип 2

Псевдогипоальдостеронизм типа 2 (PHA2), также известный как синдром Гордона, является еще одним наследственным заболеванием, вызывающим гиперкалиемию.Это расстройство мешает вашему организму регулировать как натрий, так и калий, что приводит к высокому кровяному давлению и гиперкалиемии, но при этом нормальной функции почек. Гиперкалиемия, как правило, возникает в первую очередь, а высокое кровяное давление развивается позже.

PHA2 вызывается мутациями в гене WNK1, WNK4, CUL3 или KLHL3, которые помогают регулировать кровяное давление. Это также редкое заболевание, но неизвестно, как часто встречается PHA2.

сердечно-сосудистый

Застойная сердечная недостаточность считается одной из причин гиперкалиемии, как и некоторые лекарства, которые часто принимают люди с сердечной недостаточностью, в том числе диуретики, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Из-за этого, если у вас застойная сердечная недостаточность и вы принимаете какое-либо из этих жизненно важных лекарств, вам может потребоваться ограничить количество калия в вашем рационе, чтобы помочь снизить риск развития гиперкалиемии. Также вероятно, что ваш врач будет внимательно следить за уровнем калия в вашей крови и следить за тем, чтобы вы принимали минимальное количество препаратов, вызывающих повышение уровня калия.

Факторы риска образа жизни

Если у вас диабет, одной из многих причин, по которой важно контролировать болезнь, является риск развития гиперкалиемии, которая может привести к смерти, если она станет тяжелой. Когда ваш диабет плохо контролируется или не контролируется, у вас в крови слишком много глюкозы. Это создает дефицит инсулина, который может привести к гиперкалиемии и другим опасным для жизни проблемам. Обязательно обратитесь к своему врачу, чтобы найти программу лечения, которая поможет вам контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы снизить риск серьезных и потенциально опасных для жизни эффектов.

Как диагностируется гиперкалиемия (с высоким содержанием калия) Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Генетика Главная Справочник. Псевдогипоальдостеронизм Тип 1. Национальные институты здоровья. Национальная медицинская библиотека США. 25 апреля 2018 года.
• Генетика Главная Справочник. Псевдогипоальдостеронизм Тип 2. Национальные институты здоровья. Национальная медицинская библиотека США. 25 апреля 2018 года.
• Сотрудники клиники Майо. Высокий калий (гиперкалиемия). Клиника Майо. 11 января 2018 года.
• Смонтировать БД. Причины и оценка гиперкалиемии у взрослых. До настоящего времени. 5 июня 2017 г.
• Стернс Р.Х., Рохас М., Бернштейн П., Ченнупати С. Ионообменные смолы для лечения гиперкалиемии: они безопасны и эффективны? Журнал Американского общества нефрологов, Май 2010 г.; 21 (5): 733–5. DOI: 10,1681 / ASN.2010010079.