Эндометрий: состояние и его роль во время беременности

Эндометрий является одной из звезд женской репродуктивной системы, играющей ключевые роли во время менструального цикла, а также во время беременности. Также называемая оболочкой эндометрия, ткань, из которой она состоит, служит «обоями» матки или матки - грушевидного органа, в котором находится развивающийся ребенок.Аномалии эндометрия могут привести к таким проблемам, как эндометриоз, гиперплазия и рак.

анатомия

Эндометрий состоит в основном из слизистой оболочки. Он имеет два слоя: первый слой, базальный слой, прикрепляется к слою гладкой мышечной ткани матки, называемой миометрием. Этот слой служит якорем для эндометрия в матке и остается относительно неизменным.

Однако второй уровень динамичен. Это изменяется в ответ на ежемесячный поток гормонов, которые управляют менструальным циклом. По этой причине это называется функциональный слойили функциональный слой. Это часть эндометрия, где оплодотворенная яйцеклетка (или бластоциста) будет имплантироваться, если зачатие произойдет.

Менструация и беременность

При подготовке к этой возможности, непосредственно перед овуляцией (выпуском яйца из маточной трубы), функциональный слой эндометрия проходит через определенные изменения. Структуры, называемые маточными железами, удлиняются, а крошечные кровеносные сосуды размножаются - процесс, называемый васкуляризацией. В результате слизистая оболочка эндометрия становится более толстой и обогащенной кровью, так что она готова получать оплодотворенную яйцеклетку, а также поддерживать плаценту - орган, который развивается во время беременности для снабжения плода кислородом, кровью и питательными веществами.

Если во время овуляции зачатие не происходит, скопление кровеносных сосудов и тканей становится ненужным и теряется. Это ваш период: менструальный поток состоит из клеток, отстающих от функционального слоя слизистой оболочки эндометрия, смешанных с кровью из маленьких кровеносных сосудов, окружающих маточные железы.

Имейте в виду, что молодые девушки, которые еще не прошли месячные, и женщины, которые прошли через менопаузу, не испытают этих изменений. Их эндометриальные накладки останутся относительно тонкими и стабильными.

Гормональные методы контроля рождаемости могут иметь аналогичный эффект. Женщины, которые используют контрацептивы, содержащие только прогестерон, такие как внутриматочное устройство Мирена или противозачаточный имплантат Nexplanon, оба из которых в конечном итоге подавляют наращивание функционального слоя эндометрия, имеют тенденцию к более легким периодам.

Эндометриальные условия

В большинстве случаев приливы и отливы слизистой оболочки эндометрия следуют довольно предсказуемому ритму - как вы хорошо знаете, если вы женщина с менструацией. Однако это может быть изменено аномалиями слизистой оболочки эндометрия. Вот наиболее распространенные из них, которые могут возникнуть у женщин.

Эндометриоз: Иногда по мере утолщения слизистая оболочка эндометрия выходит за границы матки и накапливается в яичниках, фаллопиевых трубах или ткани, которая выстилает таз. Даже если она находится за пределами матки, эта ткань будет продолжать расти, а затем разрушаться при менструации. Проблема в том, что, поскольку он смещен, кровь и ткани некуда покинуть тело и попасть в ловушку.

В конце концов, эндометриоз может привести к появлению кист на яичниках, называемых эндометриом, а также к образованию рубцовой ткани и спаек, которые вызывают слипание структур таза.

Основным симптомом является сильная боль - не только во время менструации, но и во время полового акта, испражнений или мочеиспускания. Периоды могут быть тяжелыми, и вы можете чувствовать себя очень уставшим, вздутым, тошнотворным. Эндометриоз можно лечить с помощью лекарств, гормональной терапии или хирургического вмешательства, но он все же может влиять на фертильность. Согласно RESOLVE: Национальная ассоциация бесплодия, около 40 процентов женщин, страдающих эндометриозом, будут иметь некоторую степень бесплодия в результате любого количества осложнений, таких как рубцовая ткань и спайки в маточных трубах и вокруг них, до низких уровней прогестерона, которые могут повлиять на прогестерон. Наращивание слизистой оболочки матки - состояние, называемое дефектом лютеиновой фазы.

Гиперплазия эндометрия: В этом состоянии подкладка эндометрия становится слишком толстой. По данным Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG), это чаще всего происходит из-за определенного гормонального дисбаланса - избытка эстрогена, который вызывает утолщение эндометрия, в сочетании с отсутствием прогестерона, который может возникнуть, если овуляция не не состоится. В этих условиях слизистая оболочка эндометрия не теряется, и клетки в ней продолжают размножаться.

Гиперплазия эндометрия может возникать во время перименопаузы, когда овуляция становится нерегулярной, или после менопаузы, когда менструальный цикл полностью прекращается. Это также может произойти у женщин, которые принимают лекарства, которые действуют как эстрогены (без прогестина или прогестерона) или которые принимают высокие дозы эстрогена после менопаузы в течение длительного периода времени.

Другие факторы риска включают нерегулярные менструальные периоды, особенно у женщин с синдромом поликистозных яичников (PCOS), бесплодными или страдающими ожирением: избыток жировых клеток также вырабатывает избыток эстрогена. Это может привести к дополнительному наращиванию эндометрия и, в конечном итоге, к более тяжелым периодам.

Симптомы гиперплазии эндометрия включают менструальное кровотечение, которое тяжелее или длится дольше, чем обычно; короче, чем нормальные периоды; или любое кровотечение после менопаузы. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к гинекологу.

Гиперплазия эндометрия может подвергнуть вас риску рака эндометрия, так как избыток клеток может стать ненормальным. Состояние обычно лечат прогестином.

Рак эндометрия: Как и все виды рака, рак эндометрия вызывается ростом аномальных клеток. Американское онкологическое общество (ACS) говорит, что около 90 процентов женщин, у которых диагностировано это состояние, имеют аномальное вагинальное кровотечение.

Другие возможные симптомы рака эндометрия включают не кровянистые выделения из влагалища, боль в области таза, ощущение массы в области таза или необъяснимую потерю веса.Если ваши месячные резко меняются (например, они становятся тяжелее или длятся дольше) или у вас кровотечение между периодами или после менопаузы, обратитесь к врачу. Есть менее серьезные причины для этих симптомов, но лучше ошибиться с осторожностью. По данным ACS, при ранней диагностике (на стадии 0) пятилетняя выживаемость при лечении рака эндометрия составляет 90 процентов.