Placebos: последние исследования и этические последствия

Ваш доктор когда-либо предписывал "Obecalp" или "Cebocap", чтобы успокоить головную боль, уменьшить расстройство желудка или облегчить боль? Обекальп и Cebocap на самом деле плацебо - поддельные лекарства. Obecalp это просто слово плацебо, написанное в обратном направлении. Cebocap - это название таблетки, изготовленной из лактозы, которая является сахаром.

Врачи прописывают плацебо

Исследователи из Чикагского университета опубликовали результаты исследования, показывающие, что 45 процентов опрошенных терапевтов (все семейные врачи Чикагской области) прописали плацебо для своих пациентов. Из врачей, которые прописывали плацебо, 34 процента сказали пациентам, что рецепт не повредит и даже может помочь; 19 процентов просто сказали, что это лекарство; 9 процентов сказали, что это были лекарства без каких-либо специфических эффектов; и только 4 процента сказали своим пациентам, что они прописывают плацебо.

Обследования, кажется, постоянно показывают, что некоторые врачи используют плацебо в своей клинической практике, чтобы помочь пациентам. Одно недавнее исследование по этическим дилеммам врачей показало, что 34 процента опрошенных сказали, что можно назначать плацебо пациенту, который не нуждается в лечении, но все равно настаивает на этом.

Типы плацебо

Есть два типа плацебо:

• Чистые или неактивные плацебо, такие как таблетки сахара или инъекции физиологического раствора
• Нечистые или активные плацебо, такие как назначение антибиотика для вирусной инфекции или витамина, даже если пациенту это не нужно

Плацебо может работать

Вот настоящий сюрприз: иногда, достаточно часто для подсчета, плацебо помогают пациенту. Несмотря на то, что настоящие лекарства не принимаются, пациенты чувствуют себя лучше. Их боль или другие симптомы исчезают. Даже в тщательно контролируемых клинических испытаниях, где плацебо использовалось в качестве контроля в эксперименте, некоторые пациенты улучшаются просто потому, что они считать они получают настоящее лекарство.

Этот эффект - эффект плацебо - теперь находится на первом месте и в центре дискуссий о связи между разумом и телом. Западная медицина (в отличие от восточной, обычно более альтернативной медицины) начинает воспринимать эту связь между разумом и телом как имеющую реальную терапевтическую ценность.

Placebos может стать законным лечением в будущем

Один из профессоров Гарвардской медицины, Тед Капчук, занимался передовыми исследованиями плацебо с некоторыми довольно удивительными результатами: предоставление людям открытых плацебо, таблеток сахара, которые пациенты знают как сахарные пилюли, помогает облегчить симптомы пациентов с хронические проблемы со здоровьем, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК) и боль в пояснице.

В этом случае облегчение симптомов не имеет ничего общего с ситуацией, связанной с психикой или даже ожиданиями пациентов, так как большинство из этих пациентов обращались к нескольким врачам с небольшим успехом. Скорее, Капчук считает, что нейротрансмиттеры активируются в мозгу пациентов, взаимодействуя с заботливым врачом и получая рецепт, и это помогает облегчить физические симптомы. Необходимо проводить дополнительные исследования в течение более длительного периода времени, но потенциал выглядит многообещающим для людей, страдающих от хронической боли, усталости и недомогания.

Потенциальные этические ловушки Placebos

Использование плацебо в качестве способа лечения пациентов без их ведома чревато этическими вопросами и последствиями, в том числе:

• Потенциал для здоровья пациента не улучшится, поскольку плацебо не является настоящим лекарством.
• Решение о том, сообщать ли пациенту лекарство, является поддельным.
• Возможность того, что врач просто по умолчанию думает, что проблемы пациента - все в ее голове.
• Потенциал для злоупотребления служебным положением, если кто-то пострадал или умирает, потому что он был неправильно диагностирован или не диагностирован и прописал плацебо.

Что пациенты думают о плацебо

В одном исследовании группы пациентов выяснилось, что они думают о врачах, назначающих плацебо. Исследование пришло к выводу, что в группе было два основных убеждения: одна группа отрицательно относилась к врачам, прописывающим плацебо, если есть основания полагать, что врач был обманчив и / или если они считают, что плацебо не работает. Они чувствовали, что обман может быть смягчен, если врач сообщит пациенту, что назначаемое лекарство является плацебо. Другая группа пациентов положительно относилась к назначению плацебо, если они имели возможность работать, даже если это было связано с обманом врача. Очевидно, что необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, как лучше всего использовать положительные эффекты плацебо в клинической практике.