Обзор постпрандиальной гипотонии

Постпрандиальная гипотензия - это состояние, при котором у человека падает кровяное давление после еды. («Постпрандиальный» означает «после еды».) Для людей с постпрандиальной гипотензией простой акт вставания после еды может вызвать особенно резкое падение артериального давления, что приводит к значительным симптомам.

Постпрандиальная гипотензия чаще всего наблюдается у пожилых людей. Постпрандиальная гипотензия может возникать у каждого третьего пожилого человека, определяемого как падение систолического артериального давления до 20 мм рт. Ст. В течение двух часов после приема пищи. Для большинства из этих людей состояние мягкое и не связано с симптомами. В некоторых, однако, постпрандиальная гипотензия может стать довольно серьезной.

Постпрандиальная гипотензия является одной из специфических форм ортостатической гипотонии (падение артериального давления при вставании). Все виды ортостатической гипотонии чаще поражают людей с высоким кровяным давлением или с определенными состояниями, которые ухудшают вегетативную нервную систему, такими как болезнь Паркинсона и диабет.

Симптомы постпрандиальной гипотензии

Люди, у которых есть постпрандиальная гипотензия, часто замечают легкомысленность, головокружение, слабость или даже обморок (потерю сознания), когда они встают в течение одного или двух часов после еды. Симптомы, как правило, становятся более серьезными после употребления в пищу большого количества пищи, еды, которая содержит много углеводов, или если алкоголь употребляется во время или до еды. Эти симптомы обычно проходят в течение двух часов после еды.

Что вызывает постпрандиальную гипотензию?

Хотя причина постпрандиальной гипотонии до конца не выяснена, считается, что она связана с накоплением крови в органах брюшной полости во время процесса пищеварения.

Из-за этого накопления крови количество крови, доступной для общего кровообращения, падает, в результате чего кровяное давление падает, особенно в положении стоя.

Некоторое количество накопления крови в органах брюшной полости после приема пищи является нормальным, поскольку переваривание пищи требует увеличения кровотока. Однако у людей с постпрандиальной гипотензией считается, что это объединение крови в кишечнике преувеличено или что нормальный рефлекс, который сужает кровеносные сосуды в ногах (чтобы компенсировать объединение брюшной крови), уменьшается.

Употребление пищи с высоким содержанием углеводов, по-видимому, усугубляет постпрандиальную гипотензию. Это наблюдение заставило некоторых экспертов предположить, что у людей с постпрандиальной гипотензией инсулин или другие химические вещества крови, которые выделяются в ответ на прием пищи с высоким содержанием углеводов, могут вызывать чрезмерное расширение брюшных кровеносных сосудов.

В некоторой степени само старение сопровождается увеличением скопления крови в брюшной полости, которое обычно происходит после еды. У большинства пожилых людей симптомы этого повышенного скопления крови никогда не развиваются, но люди, у которых наблюдаются значительные симптомы постпрандиальной гипотензии, как правило, пожилые.

Лечение постпрандиальной гипотонии

Хотя не существует специального лечения для устранения постпрандиальной гипотонии, симптомы можно адекватно контролировать у подавляющего большинства людей, имеющих это состояние.

Лечение симптомов постпрандиальной гипотензии включает четыре элемента:

• Ешьте меньше, более частые приемы пищи. Употребление в пищу большой пищи имеет тенденцию преувеличивать образование брюшной крови. Меньшее питание означает меньшее накопление крови.
• Избегайте пищи с высоким содержанием углеводов.
• Избегайте алкоголя. Алкоголь расслабляет кровеносные сосуды и имеет тенденцию предотвращать сужение кровеносных сосудов в ногах, что обычно компенсирует образование брюшной крови.
• Оставайтесь на месте - или, если симптомы серьезны, ложитесь - в течение часа или двух после еды. Объединение брюшной крови имеет тенденцию рассеиваться в течение этого времени после еды.

Если этих мер недостаточно, часто полезны другие методы лечения, обычно используемые для лечения ортостатической гипотензии. Например, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) перед едой может привести к тому, что соль останется, увеличивая тем самым объем крови. Кроме того, кофеин может вызвать сужение кровеносных сосудов и уменьшить симптомы. Гуаровая камедь также может улучшить симптомы, возможно, замедляя опорожнение желудка после еды.

Много упражнений между приемами пищи, таких как ходьба, может улучшить тонус сосудов и уменьшить симптомы постпрандиальной гипотензии.

Было обнаружено, что у людей с постпрандиальной гипотензией, которые также страдают диастолической сердечной недостаточностью и получают лечение диуретиками, отмена диуретиков может значительно улучшить симптомы.

Если симптомы являются серьезными и не могут контролироваться другими мерами, подкожные инъекции октреотида (лекарство, которое ведет себя как соматостатин, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой) перед едой, могут помочь уменьшить количество крови, поступающей в кишечник. Однако это лечение довольно дорогое и может вызвать значительные побочные эффекты.

Слово от DipHealth

Хотя постпрандиальная гипотензия может иногда становиться серьезной проблемой, особенно у пожилых людей, у подавляющего большинства людей, страдающих этим заболеванием, симптомы можно контролировать с помощью нескольких изменений образа жизни.