Руководство по расстройствам плевры

Плевра - жизненно важная часть дыхательных путей, цель которой состоит в том, чтобы смягчить легкие и уменьшить любое трение, которое может развиться между легкими, грудной клеткой и грудной полостью. Какова структура плевры и какие медицинские условия влияют на эту область мальчика?

Строение плевры

Плеура, в частности, относится к двум мембранам, которые покрывают легкие. Пространство между двумя мембранами называется плевральной полостью, которая заполнена жидкой смазкой, называемой плевральной жидкостью. Плевра состоит из двух отдельных слоев:

• Висцеральная плевра - это тонкая, скользкая мембрана, которая покрывает поверхность легких и опускается в области, разделяющие различные доли (называемые воротами).
• Теменная плевра - это наружная мембрана, которая выравнивает внутреннюю стенку грудной клетки и диафрагму.

Висцеральная и париетальная плевра соединяются в воротах каждого легкого, где главные легкие, легочные артерии и легочные вены входят в легкое.

Функция плевры

Две мембраны, из которых состоит плевра, служат главным образом для уменьшения трения, когда легкие расширяются и сжимаются во время дыхания. Небольшое количество жидкости между этими слоями, примерно 4-5 см3 плевральной жидкости, помогает действовать в качестве подушки.

Плевра - не единственный набор мембран, выстилающих полости тела. Существует мембрана вокруг сердца (перикарда) и мембрана, выстилающая брюшную полость (брюшину).

Условия, влияющие на плевру

Под воздействием смазывающей жидкости мембраны плевры могут скользить друг на друга, позволяя легким расширяться во время вдоха и расслабляться во время выдоха. Если плевра становится рубцовой или жидкость накапливается в пространстве между этими мембранами, это может ограничить движение и помешать дыханию.

Есть несколько условий, которые могут неблагоприятно повлиять на плевру. Если возникает воспаление, боль становится острой и ощущается при каждом вдохе. Боль, которая усиливается при глубоком вдохе и часто кажется острой, называется «плевритной» болью в груди.

Среди условий, связанных с плеврой:

• Плеврит - это воспаление плевральных оболочек, во время которого поверхности становятся шероховатыми и липкими. Это чаще всего вызвано вирусными инфекциями, но может быть вызвано бактериями и аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и волчанка. Дискомфорт, который сопровождает плеврит, имеет тенденцию ухудшаться при выходе на улицу в холодную погоду.
• Плевральный выпот при накоплении лишней жидкости в плевральном пространстве. Когда это происходит, дыхание может быть нарушено. Застойная сердечная недостаточность является наиболее распространенной причиной плеврального выпота, но существует множество возможных причин. Плевральный выпот может быть очень маленьким, и его можно увидеть только при визуальных исследованиях, таких как рентгенография грудной клетки или компьютерная томография, или больших, содержащих несколько пинт жидкости.
• Злокачественный плевральный выпот относится к выпоту, вызванному раком легкого или другими видами рака, такими как рак молочной железы, которые распространились (метастазировали) в легкие из других частей тела.
• Мезотелиома плевры - это рак плевры, который чаще всего вызывается профессиональным воздействием асбеста.

• Пневмоторакс - это состояние, при котором воздух собирается в плевральной полости. Это может быть вызвано любым количеством вещей, включая травму грудной клетки и ХОБЛ. У некоторых людей развивается "спонтанный пневмоторакс" и часто в молодости. Наряду с одышкой у людей может возникнуть ощущение «крепитации», при котором возникает ощущение, что под кожей шеи и груди появляется пузырчатая пленка.
• Гемоторакс относится к крови в плевральной полости, которая может возникнуть во время операции на груди или травмы.

Лечение расстройств плевры

Расстройства плевры иногда могут быть бессимптомными и разрешаться самостоятельно. Другие требуют медицинского вмешательства. Лечение будет в значительной степени зависеть от первопричины заболевания. Если происходит чрезмерное накопление жидкости, крови или воздуха, можно использовать грудную трубку, чтобы помочь удалить ее.

Меньшие плевральные выпоты могут исчезнуть сами по себе; более крупные должны быть слиты. Первым шагом обычно является извлечение жидкости с помощью иглы, направленной через кожу грудной клетки и в плевральную полость (торацентез). Часто, в зависимости от причины, плевральный выпот повторяется, особенно если он связан с раком.

При рецидивирующих плевральных выпотах есть несколько вариантов. Во-первых, торацентез может быть повторен. Если плевральный выпот рецидивирует, следующий шаг будет зависеть от первопричины и состояния человека с плевральным выпотом. У относительно здоровых людей часто проводится процедура под названием плевродез. Это операция, при которой раздражающее вещество, такое как тальк, помещается между двумя слоями плевры. Тальк вызывает раздражение и воспаление, в результате чего два слоя прилипают и становятся «склеенными», так что плевральная полость больше не существует для накопления жидкости.

При раке плевральный выпот часто является проблемой в конце жизни. В этом случае постоянный катетер может быть помещен в плевральную полость, так что выпот можно дренировать либо непрерывно, либо всякий раз, когда он вызывает значительную одышку.

Если у людей мезотелиома, может быть выполнена хирургическая процедура, называемая плеврэктомией, для удаления среза плевры или всей плевры, чтобы предотвратить накопление жидкости. Это также позволяет хирургу удалить любые опухоли, которые развились в груди.