Хирургия пазухи верхней челюсти

Верхнечелюстная Антростомия

Также известен как: эндоскопическая среднечелюстная верхнечелюстная антростомия, среднестатистическая антростомия

Челюстная антростомия - это хирургическая процедура для увеличения отверстия (устья) верхнечелюстной пазухи. Это позволяет проводить дальнейшее хирургическое вмешательство в полости верхнечелюстной пазухи, а также улучшать дренирование пазухи. Антростомия верхнечелюстной кости практикуется с середины 1980-х годов и является наиболее вероятным хирургическим подходом, который необходимо выполнять, если у вас хронический синусит, который не реагирует на другие виды медицинской терапии.В этом случае процедура является частью эндоскопической операции на пазухах, которая может быть вашим следующим лучшим вариантом. Стандартная медицинская терапия включает испытание антибиотиками (3-6 недель), назальные стероиды и ирригационные растворы солевого раствора.

Диагностика Хронического Синусита

Перед операцией на пазухах ваш врач захочет подтвердить хронический синусит с помощью компьютерной томографии. Рентгеновские снимки не так часто желательны, так как они могут показать только болезнь пазухи и менее конкретную информацию, касающуюся других проблем с носовыми пазухами. КТ не только покажет степень воспаления верхнечелюстной пазухи, но также предоставит вашему врачу следующую важную информацию:

• положение носослезного протока
• несвязанный процесс - что является важной частью хирургического процесса
• утолщение слизистых оболочек
• Воздух в зависимости от уровня жидкости в полостях синуса
• полипы
• остеомеатальная комплексная обструкция - предотвращает дренирование верхнечелюстной пазухи

Хотя это много технической медицинской терминологии, вся эта информация предоставит вашему врачу информацию, необходимую для надлежащей подготовки к вашей хирургической процедуре. Остеомеатальный комплекс состоит из следующих четырех носовых структур:

• uncinate процесс - это L-образная кость, которая будет удалена
• верхнечелюстной отросток (открытие верхнечелюстной пазухи)
• infundibulum - изогнутый канал в носу
• этмоидная булла - один из этмоидальных пазух

Подготовка к эндоскопической хирургии пазухи и челюстной антростомии

До операции вас проинструктируют о том, что вам нечего есть или пить с полуночи дня операции до ее окончания. Это поможет предотвратить риск вдыхания содержимого желудка (аспирация). В области preop вам, скорее всего, дадут назальный спрей Afrin, чтобы очистить носовые проходы, чтобы увеличить область видимости во время операции. После анестезии у вас может появиться марля, пропитанная Африном или местным кокаином, которые используются в вашем носу для дальнейшего улучшения видимости при необходимости.

Во время челюстной антростомии

Есть 3 основные цели, которые ваш доктор попытается достичь во время челюстной антростомии

1. Удалить незавершенный процесс
2. Нахождение естественного отверстия в верхнечелюстной пазухе
3. Увеличение отверстия в верхнечелюстной пазухе
4. Удалить полипы из полости верхнечелюстной пазухи

Важно, чтобы ваш врач удалил незакрытый процесс в начале процедуры, чтобы лучше визуализировать открытие верхнечелюстной пазухи. Если пазушное отверстие не найдено и создано новое отверстие, вы можете повторно использовать дренаж пазухи, где дренаж выходит из одного отверстия и повторно входит в полость пазухи через другое отверстие.

После Челюстной Антростомии

После завершения операции вы проснетесь в отделении после анестезии (PACU). Там вас будут контролировать кровотечение, тошноту (которая может возникнуть при проглатывании крови) или другие возможные осложнения после операции. Затем вы должны проконсультироваться с врачом от 3 до 5 дней, чтобы удалить носовую упаковку. В зависимости от успеха и наличия у вас оставшихся симптомов будет определено, какие дальнейшие медицинские вмешательства будут предприняты после операции.

Риски, связанные с верхнечелюстной антростомией

Помимо нормальных рисков, связанных с любой операцией, требующей общей анестезии, в верхней челюсти также есть следующие факторы риска:

• травма области вокруг глаза (орбитальная травма)
• слепота
• повреждение носоглоточного протока
• кровотечение из носа (носовое кровотечение)
• спинномозговая жидкость (CSF) ринорея
• менингит

Помимо носового кровотечения, большинство из перечисленных факторов риска встречаются довольно редко. Челюстная антростомия является распространенной процедурой, однако, это связанные факторы риска. Многие из этих факторов связаны с хирургическими инструментами, такими как микродебридер, который также в целом безопасен и имеет относительно немного осложнений. Однако перечисленные выше факторы риска являются серьезными, хотя и редкими, поэтому, пожалуйста, всегда выбирайте опытного ЛОР для выполнения процедуры.