Диабет при выкидышах и мертворождении

Когда люди едят, пища распадается в пищеварительном тракте на самые простые элементы, включая глюкозу (разновидность сахара). Глюкоза является необходимым топливом практически для всех процессов в организме человека, включая функции мозга. Чтобы организм мог использовать глюкозу в качестве энергии, ему необходим гормон, известный как инсулин, который вырабатывается органом, называемым поджелудочной железой. При диабете у человека недостаточно инсулина, что лишает организм возможности получать и использовать энергию, необходимую ему для получения глюкозы.

Типы диабета

Тип 1: Диабет 1 типа (иногда называемый инсулинозависимым сахарным диабетом или IDDM) является хроническим, часто пожизненным состоянием, при котором поджелудочная железа не продуцирует инсулин. Точные причины заболевания неизвестны, но ясно, что иммунная система каким-то образом запускается, чтобы начать атаку поджелудочной железы. Это обычно диагностируется в детстве. Распространенными симптомами являются усталость, сильная жажда и голод, чрезмерное мочеиспускание и потеря веса. Диабет этого типа требует, чтобы человек получал инсулин либо путем многократных инъекций каждый день, либо с помощью непрерывной помпы. Существует не лекарство от диабета 1 типа.

Тип 2: При диабете 2 типа клетки организма вырабатывают резистентность к инсулину, даже когда поджелудочная железа способна вырабатывать достаточно инсулина.Диабет 2 типа (также называемый инсулиннезависимым сахарным диабетом или NIDDM) наиболее распространен у взрослых, но может развиться у детей. Это обычно вызвано ожирением, малоподвижным образом жизни, возрастом и генетической предрасположенностью. здесь повышенный риск развития диабета 2 типа для людей с семейным анамнезом заболевания, людей из числа афроамериканцев, коренных американцев, американцев азиатского происхождения, латиноамериканцев и жителей тихоокеанских островов, а также женщин с гестационным диабетом. Симптомы похожи на диабет 1 типа. Лечение может варьироваться от изменений питания и физических упражнений до пероральных препаратов или, возможно, инъекций инсулина. Существует не лекарство от диабета 2 типа, но состояние может быть настолько хорошо контролируется, что не требуется никакого медицинского лечения, за исключением изменения образа жизни.

Гестационный: Гестационный диабет (GDM) возникает только во время беременности. Подобно диабету 2 типа, при гестационном диабете организм не может эффективно использовать запас инсулина, вырабатываемый поджелудочной железой. Почти все беременные женщины имеют некоторые нарушения способности эффективно использовать глюкозу в результате естественных гормональных изменений беременности, но не у всех развивается гестационный диабет. Только около 4% женщин разовьют GDM. Факторы риска аналогичны таковым для диабета 2 типа, но также включают в себя историю высокого кровяного давления, предыдущую рождение крупного ребенка (более 8 фунтов 5 унций) или если вам было более 35 лет на момент беременности. GDM можно лечить с помощью изменений диеты, но может потребоваться инъекция инсулина, если уровень сахара в крови нельзя контролировать только с помощью диеты.

Как диабет влияет на беременность?

Поскольку весь организм питается глюкозой, инсулин имеет решающее значение для правильного функционирования всех систем организма. Плохо контролируемый уровень сахара в крови может привести ко многим осложнениям во время беременности как для матери, так и для ребенка.

• многоводие: Это означает, что у вас слишком много амниотической жидкости, и женщины с диабетом чаще испытывают это.
• Гипертония: более известный как высокое кровяное давление, может привести к внутриутробному ограничению роста (IUGR), мертворождению и может быть показанием для преждевременных родов, что несет свои собственные риски для ребенка.
• Ограничение роста: IUGR имеет тенденцию происходить в результате гипертонии, которая может развиться у женщин, у которых есть диабет во время беременности. Однако это также может быть вызвано сосудистыми заболеваниями, обычно у диабетиков 1-го типа, у которых нет высокого кровяного давления. Это фактор риска многих медицинских осложнений для детей после рождения. Низкий вес при рождении также является основной причиной детской смертности в Соединенных Штатах.
• Врожденные дефекты: Младенцы, рожденные от женщин с диабетом, имеют более высокий риск развития врожденных патологий, таких как пороки сердца и дефекты нервной трубки.
• Выкидыш: У женщин с диабетом повышенный риск выкидыша.
• Макросомия (или избыточный вес при рождении): Когда новорожденный весит выше среднего (обычно более 9 фунтов, 4 унции или выше 90-го процентиля для ожидаемого размера для гестационного возраста), это называется макросомия. Крупные дети подвержены риску осложнений при родах, таких как дистоция плеча, и могут привести к необходимости родов через кесарево сечение.

• Преждевременные роды: Диабетические женщины подвержены риску преждевременных родов. Младенцы, рожденные до 37-недельного гестационного возраста, подвержены риску возникновения проблем с питанием и дыханием, долговременных проблем со здоровьем и смерти.
• мертворождение: В то время как женщины с диабетом имеют повышенный риск рождения мертворожденных, хороший контроль уровня сахара в крови практически устраняет этот риск.

Управление диабетом

Чем лучше контролируется уровень сахара в крови во время беременности, тем больше у вас шансов на нормальную здоровую беременность. Крайне важно следовать инструкциям вашего врача как можно более тщательно. Инсулин женщине необходимо менять на протяжении всей беременности, поэтому, если вы заметили изменения в показаниях уровня сахара в крови, вы должны сообщить об этом своему врачу.

• Мониторинг уровня сахара в крови: Ожидается, что беременные женщины с диабетом будут проверять уровень сахара в крови несколько раз в день, чтобы определить, насколько хорошо их диета и режим приема лекарств контролируют уровень сахара в крови. Мониторинг осуществляется с помощью специальной машины и требует, чтобы вы ущипнули палец или предплечье (в зависимости от вашего монитора), чтобы получить небольшую каплю крови. Если во время беременности у вас диагностирован гестационный диабет, вас проинструктируют о том, как пользоваться монитором, и ожидайте правильного использования.
• Лекарства и инсулин: В то время как некоторые диабетики типа 2 могут использовать пероральные препараты для контроля уровня сахара в крови, когда они не беременны, не все пероральные препараты безопасны при беременности. Инъекции инсулина обеспечивают лучший и самый точный контроль уровня сахара в крови во время беременности. Даже женщинам, которые использовали инсулин до беременности, потребуется новый режим для контроля уровня сахара в крови во время беременности. Важно тщательно следовать инструкциям по лечению.
• питание: Соблюдение диабетической диеты во время беременности является одним из наиболее важных способов контролировать уровень сахара в крови. Если у вас недавно диагностировали гестационный диабет, или вы всю жизнь прожили с диабетом типа 1, встреча с диетологом может помочь вам узнать, как принимать правильные пищевые решения, пока вы «едите на двоих».
• Диагностическое тестирование: Поскольку женщины, страдающие диабетом, подвержены такому большому количеству осложнений во время беременности, им необходимо больше пренатального тестирования. Вы можете иметь некоторые или все из следующих:
  • Биофизический профиль (БПП)
  • Фетальный удар
  • Нестресс-тест (НСТ)
  • Ультразвук

Когда позвонить своему врачу

Если у вас есть диабет во время беременности, дородовой уход очень важен. Вам потребуется помощь в управлении мониторингом уровня сахара в крови и режимом приема лекарств.Из-за рисков, связанных с диабетом во время беременности, вы должны знать о следующих предупреждающих знаках. Обратитесь к врачу, если у вас возникли какие-либо из следующих ситуаций, и если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы.

• Симптомы низкого уровня сахара в крови: головокружение, потливость, дрожь, покалывание губ или языка, учащенное сердцебиение, спутанность сознания, затруднения речи. Если низкий уровень сахара в крови не лечить, это может привести к потере сознания, коме или даже смерти.
• Симптомы повышенного уровня сахара в крови: повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, сухость во рту, тошнота / рвота, спутанность сознания, учащенное дыхание, дыхание с фруктовым запахом, потеря сознания. Неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может привести к коме и смерти.
• Снижение движения плода
• Сильная головная боль, которая не облегчается Tylenol
• Частые болезненные схватки
• Вагинальное кровотечение тяжелое, как менструальный период
• Прилив чистой жидкости из влагалища
• Сильная боль в животе