Обзор крупноклеточной карциномы легких

Крупноклеточный рак легких является формой немелкоклеточного рака легкого. На немелкоклеточный рак легких приходится 80 процентов случаев рака легких, и из них примерно 10 процентов составляют крупноклеточные карциномы легких. В отличие от некоторых видов рака легких, которые чаще всего сопровождаются кашлем или легочными инфекциями, ранние симптомы часто включают смутное чувство одышки и усталости.

Крупноклеточные рак также называют крупноклеточным раком легких. Они названы в честь появления больших круглых клеток при исследовании под микроскопом, хотя сами опухоли имеют тенденцию быть большими и при диагностике. Крупноклеточные карциномы часто встречаются во внешних областях легких и имеют тенденцию к быстрому росту и распространению быстрее, чем некоторые другие формы немелкоклеточного рака легких.

симптомы

Поскольку крупноклеточные карциномы часто начинаются в наружных отделах легких, хорошо известные симптомы рака легких, такие как хронический кашель и кашель с кровью, могут быть менее частыми до поздней стадии заболевания. Ранние крупноклеточные карциномы, которые могут быть пропущены, могут включать усталость, легкую одышку или болезненность в спине, плече или груди. Многие люди отмечают, что эти начальные симптомы являются едва различимыми и нечеткими, например, они считают, что симптомы одышки при подъеме по лестнице связаны с набором нескольких фунтов или возрастом на несколько лет, а не с признаком рака легких.

Поскольку крупноклеточные карциномы часто обнаруживаются во внешних областях легких, они могут вызвать развитие жидкости в пространстве между тканями, которые выстилают легкие (выпот в плевральной полости) и проникают в стенку грудной клетки. Это может вызвать боль в груди или на боку, которая усиливается при глубоком вдохе.

Крупноклеточные карциномы могут также выделять гормоноподобные вещества, которые вызывают симптомы, называемые паранеопластическим синдромом. У мужчин эти вещества могут вызывать увеличение груди, известное как гинекомастия.

Причины и факторы риска

Мы точно не знаем, что является причиной крупноклеточной карциномы легких, но было выявлено несколько факторов риска. Курение является самым большим фактором риска и играет более важную роль при крупных клеточных раках легких, чем другие формы немелкоклеточного рака легких, такие как аденокарцинома легких. Воздействие радона в домашних условиях является вторым по значимости фактором риска развития рака легких, и почти каждый может подвергаться риску. Другие факторы, такие как загрязнение воздуха, пассивное курение и генетика, могут сыграть свою роль. Воздействие на рабочем месте является важным фактором риска, и считается, что до 17 процентов случаев рака легких у мужчин могут быть связаны с профессиональным воздействием химических веществ и других веществ, таких как асбест.

диагностика

Часто при подозрении на аномалии в рентгеновских лучах часто подозревают крупноклеточную карциному легких. Тем не менее, рентгенография грудной клетки не достаточна, чтобы исключить заболевание, и весьма часто рак легких можно пропустить при рентгенографии грудной клетки. При наличии каких-либо симптомов необходимо дальнейшее обследование, даже если рентгенография грудной клетки совершенно нормальная. Дальнейшая оценка может включать в себя:

• КТ грудной клетки
• МРТ
• Бронхоскопия (тест, в котором используется освещенный прицел, который вводится через рот и вниз в большие дыхательные пути)
• PET Scan (тест, разработанный для выявления активно растущих опухолей и может помочь отличить рак от рубцовой ткани)

В зависимости от результатов, ваш врач, как правило, захочет получить образец ткани для подтверждения диагноза и назначит дополнительные анализы, чтобы проверить, распространился ли ваш рак. Биопсия легкого для выявления рака легкого может быть сделана одним из нескольких способов, от биопсии тонкой иглой до эндобронхиальной ультразвуковой биопсии во время бронхоскопии, до открытой биопсии легкого.

Этапы

Крупноклеточный рак подразделяется на 4 стадии:

• Стадия 1: рак локализуется в легких и не распространяется ни на какие лимфатические узлы.
• Стадия 2: рак распространился на лимфатические узлы или слизистую оболочку легких или находится в определенной области главного бронха.
• Стадия 3: рак распространился на ткани возле легких.
• Стадия 4: рак распространился (метастазировал) в другую часть тела.

Лечение

В зависимости от стадии лечения крупноклеточных карцином легких может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию, иммунотерапию или их комбинацию. Многие клинические испытания находятся в процессе поиска новых способов лечения рака легких и определения наиболее эффективных методов лечения.

Хирургия

Хирургия рака легких дает шанс на излечение, когда крупноклеточные карциномы обнаруживаются на ранних стадиях заболевания. Процедуры могут включать удаление опухоли вместе с клином окружающей ткани (резекция клина), удаление доли легкого (лобэктомия) или удаление всего легкого (пневмонэктомия). Новые, малоинвазивные процедуры недоступны в некоторых онкологических центрах, что связано с более коротким временем восстановления. Этот метод, называемый торакоскопической хирургией с использованием видео, включает в себя операцию хирурга, делающую несколько небольших разрезов в груди, а затем с помощью инструментов для удаления ткани легких без необходимости удаления или отделения ребер.

химиотерапия

Химиотерапию можно использовать отдельно, перед операцией по уменьшению размера опухоли (неоадъювантная химиотерапия) или после операции, чтобы гарантировать, что раковые клетки не остались (адъювантная химиотерапия). Может использоваться с или без лучевой терапии. Примеры препаратов для химиотерапии, используемых с крупноклеточными карциномами, включают Altima (пеметрексед) и Platinol (цисплатин).

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лекарства, специально предназначенные для борьбы с раком. Поскольку они работают, направляя белки на раковые клетки или нормальные клетки, которые были «захвачены» опухолью при попытке роста, они могут иметь меньше побочных эффектов, чем традиционная химиотерапия. Молекулярное профилирование проводится для поиска любых «нацеленных» мутаций в клетках рака легких, которые могут реагировать на эти лекарства. В настоящее время ощущается, что у каждого человека с прогрессирующим немелкоклеточным раком легкого, таким как крупноклеточный рак легкого, должно быть сделано молекулярное профилирование на его опухоли.

Когда обнаруживается поддающаяся лечению мутация, существует высокая вероятность того, что одно из целевых лекарств сможет контролировать опухоль в течение некоторого времени. Хотя целевые препараты не излечивают рак легких, они могут контролировать его, пока не возникнет резистентность. И когда возникает резистентность, в настоящее время существуют лекарства второго и третьего поколения, которые в некоторых случаях могут быть использованы.

Радиационная терапия

Лучевая терапия может быть использована различными способами при раке легкого. Это может использоваться перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли. Он может быть использован после операции, чтобы «очистить» любые оставшиеся раковые клетки. При небольших раковых заболеваниях его можно использовать отдельно для лечения рака с помощью специальной формы облучения, называемой стереотаксической радиотерапией тела (SBRT). SBRT доставляет очень высокую дозу радиации в локализованный участок ткани с лечебной попыткой. SBRT также можно использовать для лечения изолированных метастазов в мозг (или других метастазов), вызванных раком легких.

Обычно лучевая терапия используется в качестве паллиативного лечения при запущенном раке легкого не с целью излечить болезнь, а для контроля таких симптомов, как обструкция дыхательных путей, кровотечение и боль в костях из-за метастазов в костях.

иммунотерапия

Иммунотерапия - это новая захватывающая область лечения рака легких, которая привела к долгосрочному контролю над заболеванием для некоторых людей, даже тех, у кого болезнь 4 стадии. В настоящее время существует четыре препарата для иммунотерапии, которые были одобрены для лечения рака легких. Эти препараты работают, проще говоря, путем использования собственной иммунной системы организма в борьбе с раком. Чтобы понять, насколько быстро развивается лечение рака легких, в 2015 году был одобрен первый препарат этой категории для лечения рака легких.

Клинические испытания

В настоящее время проводится много клинических испытаний, оценивающих новые способы лечения рака легких (или способы лечения, которые имеют меньше побочных эффектов). Национальный институт рака рекомендует всем, кто болен раком легких, рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Хотя некоторые люди испытывают беспокойство по поводу участия в медицинском исследовании, полезно иметь в виду, что каждое лечение, которое мы в настоящее время проводим, в том числе те, которые были одобрены в последние несколько лет и вносят изменения в выживаемость, когда-то оценивалось как часть клинического испытания.

Прогноз

К сожалению, 5-летняя выживаемость при раке легкого составляет всего лишь около 18 процентов. Для тех, кто диагностирован на ранних стадиях заболевания, прогноз намного лучше. Один вариант крупноклеточной карциномы, крупноклеточная нейроэндокринная карцинома, имеет худший прогноз, чем крупноклеточная карцинома.

справиться

Диагноз рака легких пугающий, и вы можете чувствовать себя очень одиноким. Позвольте вашим близким поддержать вас. Многие люди не знают, как реагировать на человека, у которого диагностирован рак. Сообщение людям о конкретных вещах, которые они могут сделать, чтобы помочь, может ослабить их беспокойство, а также удовлетворить вашу потребность в дополнительной поддержке в это время.

Задавать вопросы. Узнайте как можно больше. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки рака легких через ваш онкологический центр или через Интернет. И будь верен себе. Независимо от того, что другие испытали или рекомендуют, только вы знаете, что лучше для вас.

Слово от DipHealth

Хотя рак легких исторически имел плохой прогноз, лечение и выживаемость от рака легких улучшаются. Это улучшение быстро развивается, и даже специалисту по раку легких может быть трудно оставаться в курсе самых последних достижений. Многие врачи рекомендуют получить второе мнение в одном из более крупных онкологических центров, назначенных Национальным институтом рака, в центрах, в которых часто работают несколько онкологов, специализирующихся только на раке легких, и участвующих в самых современных исследованиях.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Национальный институт рака. Лечение немелкоклеточного рака легкого (PDQ).
• Шет С. Современные и появляющиеся методы лечения пациентов с прогрессирующим немелкоклеточным раком легких. Американский журнал аптек системы здравоохранения, 2010. 67 (1 приложение 1): S9-14.