Симптомы и лечение язвенной болезни у детей

Язвы желудка, также известные как язвы желудка, встречаются у детей реже, чем у взрослых, но встречаются чаще, чем можно себе представить. По данным исследования 2011 года, опубликованного в медицинском журнале Язвы Целых 8,1 процента детей в Европе и 17,4 процента в Соединенных Штатах будут испытывать язвенную болезнь в возрасте до 18 лет.

В то время как язвенная болезнь тесно связана с бактерией, известной как Helicobacter pylori (H. pylori), они иногда являются вторичными по отношению к более серьезному заболеванию, такому как рак. Диагностика у детей несколько отличается от взрослой, поскольку некоторые анализы менее способны дать достоверные результаты. Неосложненные случаи обычно легко поддаются лечению антибиотиками и другими пероральными препаратами.

Если нет серьезной основной причины, риск осложнений от язвенной болезни низкий (от 1 до 2 процентов), а риск смерти еще ниже (0,001 процента).

симптомы

Язвенная болезнь - это просто открытая рана, которая развивается на слизистой желудка. Болезнь в желудке называется язва желудкав то время как тот, который развивается дальше к тонкой кишке, называется язва двенадцатиперстной кишки.

Общие признаки язвенной болезни включают:

• Тупая жгучая или грызущая боль в животе
• Газ и вздутие живота
• Тошнота или рвота
• Потеря аппетита
• Усталость

Хотя боль часто наиболее заметна, когда желудок пуст, реактивная боль, возникающая после еды, часто может отличить язву желудка от двенадцатиперстной кишки. Язвы желудка, как правило, вызывают боль вскоре после еды, в то время как боль от язвы двенадцатиперстной кишки обычно развивается только через два или три часа.

Язва может считаться тяжелой, если боль острая и специфическая, а не тупая и ноющая. Это может быть признаком того, что язва кровоточит, состояние, которое часто сопровождается кровянистым или смолистым стулом или рвотой кровью или частицами, похожими на кофе.

Лихорадка, озноб, рвота и трудности с глотанием - все это признаки состояния, требующего срочной медицинской помощи.

Осложнения язвенной болезни могут включать недоедание, перфорацию желудка и непроходимость кишечника (вызванные воспалением двенадцатиперстной кишки). Обструкция и перфорация считаются неотложными состояниями, требующими немедленного вмешательства.

причины

H. pylori бактерия в форме штопора, обычно связанная с хроническим гастритом и язвенной болезнью желудка. Считается, что около 50 процентов населения мира H. pylori У 20 процентов из них разовьются желудочно-кишечные симптомы.

В то время как H. pylori является частой причиной язвенной болезни у детей, другие факторы могут либо вызывать, либо способствовать их развитию. Среди них:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, независимо связаны с желудочным кровотечением и язвой при чрезмерном употреблении.
• генетика Считается, что сыграет свою роль, так как около 20 процентов детей имеют семейную историю язвенной болезни.
• Чрезвычайно стрессовые события может вызвать язвы как у детей, так и у взрослых, проявляясь острыми симптомами в течение трех-шести дней.Примеры включают серьезную травму жизни, травму, инфекцию или хирургическое вмешательство.
• тучность Это связано с повышенным риском развития язв у детей, вызванным усилением желудочно-кишечного воспаления и изменениями нормальной бактериальной флоры.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) характеризуется хроническим кислотным рефлюксом, который в тяжелых случаях может привести к язве желудка.

Хотя общий стресс, беспокойство и острая пища не вызывают язвы, они могут усугубить существующие.

К редким причинам относятся гиперсекреторные расстройства, при которых вырабатывается избыточное количество желудочных кислот. Примеры включают муковисцидоз, базофильный лейкоз, синдром Золлингера-Эллисона и множественные эндокринные новообразования.

Точно так же любое состояние, которое вызывает повышенное внутричерепное давление (давление в черепе), может вызвать чрезмерное производство кислот желудка, вызывая так называемый Язвенная болезнь, В редких случаях язвенная болезнь также может быть признаком рака крови, известного как лимфома.

диагностика

Диагностика язвы желудка у детей может быть сложной задачей, учитывая, что некоторые тесты, используемые для взрослых, такие как H. pylori анализ крови на антитела, менее точен у детей.

Вообще говоря, если симптомы не являются серьезными, доктора начнут исследование с минимально инвазивных тестов. Среди этих:

• GastroPanel анализы крови способны обнаружить H. pylori и высокий уровень кислоты и пепсина (желудочный фермент) в соответствии с гастритом.
• Тесты на фекальные антигены искать генетические доказательства H. pylori в образце стула.
• Тесты дыхания мочевины измерять количество углекислого газа в выдыхаемом воздухе в соответствии с активным H. pylori инфекционное заболевание.

Отрицательный результат этих тестов позволил бы врачу исключить расстройства пищеварения в качестве причины и избежать более инвазивных процедур.

Если тесты положительные и симптомы тяжелые, процедура известна как верхняя эндоскопия будет заказан. Считается предпочтительным средством диагностики, эндоскопия включает в себя введение гибкого волоконно-оптического прицела в горло, чтобы увидеть слизистую оболочку желудка. Это выполняется под умеренным седативным эффектом и может использоваться, чтобы ущипнуть образцы ткани (названный щепоткой биопсией) для оценки в лаборатории. Побочные эффекты включают боль в горле, расстройство желудка, изжогу и тошноту. Инфекция, перфорация или кровотечение возможны, но встречаются редко.

рентген бариятакже известный как ласточка бария или верхняя часть желудочно-кишечного тракта, гораздо менее инвазивен, но также и менее точен, особенно если язвенная болезнь небольшая. Он включает в себя проглатывание меловой жидкости, содержащей барий, которая покрывает желудок и помогает лучше выявлять аномалии на рентгенограмме. Побочные эффекты включают расстройство желудка, тошноту, рвоту и запор.

лечение

Если язва связана с H. pylori врач назначит комбинацию лекарств, чтобы уничтожить инфекцию и нормализовать уровень желудочной кислоты, чтобы желудок зажил.

Искоренение H. pylori В последние годы это оказалось трудным делом, так как повышение уровня устойчивости к антибиотикам сделало многие традиционные методы лечения бесполезными. С этой целью врачи сегодня будут придерживаться более агрессивного подхода, комбинируя два или более антибиотика с кислотно-восстановительным препаратом, известным как ингибитор протонного насоса (ИПП), и таблетками субсалицилата висмута (такими как жевательный Пепто-Бисмол), которые способны пальто и защитить желудок.

Если терапия первой линии не приносит облегчения, будут пробоваться дополнительные комбинации, пока все признаки инфекции не будут стерты. Продолжительность лечения составляет 14 дней и обычно включает в себя антибиотики кларитромицин и амоксициллин. Последующие методы лечения могут включать тетрациклин или метронидазол.

Эти антибиотики должны приниматься в соответствии с указаниями - и до завершения - чтобы избежать развития устойчивости к антибиотикам. НПВП следует избегать, чтобы уменьшить желудочный стресс; Тайленол (ибупрофен) может быть использован для лечения боли и лихорадки.

Рацион питания

Во время лечения сосредоточьтесь на том, чтобы давать ребенку пищу, которая легко переваривается и создает небольшую нагрузку на желудок. К ним относятся фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, нежирная курица и рыба, а также пробиотики, такие как йогурт. Избегайте жареной пищи, острой пищи, кислой пищи, газированных напитков или чего-либо с кофеином (включая чай и шоколад).

Хирургия и другие процедуры

Язвы часто можно лечить во время эндоскопического обследования. При обнаружении язвы через эндоскоп можно подавать различные инструменты для герметизации разорванного кровеносного сосуда. Это может включать лазер или электрокоагуляторное устройство для сжигания ткани или инъекцию адреналина (адреналина) для быстрого расширения кровеносного сосуда.

Хирургия редко используется сегодня для лечения язв. Указывается только при наличии перфорации, обструкции, сильного кровотечения или высокого риска перфорации. При необходимости плановые операции часто могут проводиться лапароскопически (с разрезами замочной скважины), тогда как экстренные операции обычно выполняются как открытая процедура.

Слово от DipHealth

Обнаружение, что у Вашего ребенка есть язвенная болезнь, может быть чрезвычайно расстраивающим. Хотя ваш первый инстинкт может заключаться в том, чтобы связать его со стрессом дома или в школе, чаще всего существуют физические причины, которые можно легко устранить.

С учетом вышесказанного важно снизить стресс вашего ребенка во время обследования и лечения. Лучший способ сделать это - помочь вашему ребенку понять, что такое язва желудка и чего ожидать в будущем.

Если вашему ребенку нужно похудеть, сейчас не время начинать. Вначале сосредоточьтесь на лечении язвы и устранении первопричины. Как только вашему ребенку станет лучше, вы должны подходить к снижению веса целостно с помощью соответствующей диеты и плана упражнений.