Рождение с помощью хирургического кесарева сечения

Кесарево сечение - это один из способов рождения детей. Этот тип родов выполняется посредством хирургического разреза в области живота и матки, чтобы обеспечить безопасное рождение ребенка или младенцев, когда вагинальные роды не самый безопасный путь. Это также обычно называют кесарево сечение. Текущий уровень кесарева сечения в Соединенных Штатах составляет более 32%.

Хотя есть причины, по которым кесарево сечение может быть запланировано до начала родов, для большинства матерей или женщин, впервые перенесших кесарево сечение при другом рождении, решение о хирургическом роде будет принято при родах. Большинство из этих кесаревых сечений не являются чрезвычайными ситуациями, а просто незапланированы, пока ход труда не скажет иначе.

Причины кесарева сечения

Вы можете задаться вопросом, когда кесарево сечение может быть лучшим способом действий для вас и вашего ребенка. Кесарево сечение может быть выполнено по ряду причин, в том числе:

• Предлежание плаценты: где часть плаценты покрывает шейку матки, отверстие, из которого ребенок выходит из матки.
• Младенец-казенник: когда ребенок не находится в положении вниз головой, обычно сначала ступнями или низом.
• Расстройство плода: когда ребенок не переносит роды или у него возникают осложнения во время беременности, которые могут потребовать немедленного родов, пропуская индукцию.
• Кратные высших порядков (тройки, четверки и т. Д.)
• Другие осложнения у матери или плода

Разговор с вашим лечащим врачом перед родами о том, почему вам может потребоваться кесарево сечение, может дать вам конкретную информацию, касающуюся вашей беременности.

Вы также должны спросить своего врача или акушера об их специфических показателях кесарева сечения, даже если вы не думаете, что у вас будет кесарево сечение. Обязательно спросите об их кесаревом сечении с низким риском. Это основано на количестве женщин, которые попадают в категорию, называемую NTSV (нулевой термин «одиночная вершина»), или матерей, впервые родившихся в срок, с одной головой вниз ребенка. Частота кесарева сечения NTSV более точна при определении риска кесарева сечения.

Показатель NTSV или частота кесарева сечения с низким риском рассчитывается для каждого поставщика и, возможно, для практики, которую ваш врач или акушерка предоставляют. Вы также можете спросить в больнице, где вы планируете рожать. Поймите, что ваш провайдер может не знать эту информацию с самого начала, и вам, возможно, придется узнать и связаться с вами. Вы также должны иметь возможность позвонить и попросить руководителя практики для этой информации. Национальный целевой показатель составляет 23,9% от всех родов, что ниже, чем общее число кесаревых сечений, и учитывает возросшую потребность некоторых женщин в кесаревом сечении и отделяет эту потребность от женщин с низким риском, которые гораздо реже нужна операция, чтобы родить безопасно.

риски

Кесарево сечение - главная хирургия брюшной полости. В тех случаях, когда существует очевидная потребность в операции как в спасающем жизнь инструменте, легче сопоставить преимущества и риски. Труднее определить, когда эти дополнительные риски неприемлемы. Правда в том, что это будет варьироваться от практикующего к практикующему и от семьи к семье.

Есть несколько основных категорий рисков. Есть риски для матери. Эти риски включают в себя:

• Инфекционное заболевание
• Сгустки крови
• Хирургическое повреждение мочевыводящих путей
• Слишком сильное кровотечение (кровоизлияние)
• Нуждающаяся в гистерэктомии (потеря ее матки)
• Очень маленький риск, он повышен, риск смерти

Существуют также риски для ребенка, хотя некоторые риски трудно выявить, если дополнительный риск вызван необходимостью кесарева сечения, особенно в случае дистресса плода. Эти риски включают в себя:

• Увеличенный шанс затруднения дыхания
• Повышенный риск нахождения в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU)
• Ятрогенная недоношенность (случайная недоношенность в связи с проведением операции)
• С большей вероятностью возникнут трудности с грудным вскармливанием
• Быть раненным или порезанным во время операции

Есть также потенциальные риски для будущих беременностей. Эти риски включают в себя:

• Разрыв матки (где рубец отделяется во время беременности или родов)
• Повышенный риск неправильного размещения плаценты у будущих родов, включая предлежание плаценты
• Неотложная операция по удалению матки
• Риск того, что плацента будет расти через стенку матки
• Риск того, что матери не разрешат делать влагалищные роды, даже если соответствующий кандидат из-за больничной политики
• Риск отслойки плаценты (где плацента преждевременно отделяется от стенки матки)
• Потенциально повышенный риск возникновения проблем с фертильностью, выкидышем, мертворождением

Несмотря на то, что кесарево сечение сопряжено с дополнительными рисками, следует также отметить, что это наиболее распространенная хирургическая процедура в Соединенных Штатах, где ежегодно проводится более 1,3 миллиона операций. Это означает, что есть постоянная работа и улучшения, когда это возможно, чтобы уменьшить эти риски на всех фронтах.

Занятия по родам

Посещение уроков по родам может также дать вам больше информации о кесаревых сечениях и о том, когда они могут понадобиться, как избежать ненужного кесарева сечения и информацию о выздоровлении. Это также может помочь вам сформулировать вопросы, задаваемые как практикующему, так и во время посещения больниц или родильных центров.

• Зачем тебе незапланированное кесарево сечение?
• Зачем вам нужно планировать кесарево сечение?
• Каковы риски кесарева сечения?

Процедура кесарева сечения

Существует два основных способа принятия решения о кесаревом сечении. Во-первых, когда решение принимается после начала родов, значит, вы уже зарегистрированы в больнице и, вероятно, роды. У вас также может быть эпидуральная анестезия. Другой сценарий - это когда вы назначаете кесарево сечение до родов и регистрируетесь в больнице, специально для того, чтобы родить ребенка кесарево сечение.

Обычно вы будете проходить регистрацию в больнице либо во время родов, либо до запланированного кесарева сечения. Оттуда они сделают анализ крови, чтобы у них была информация, которая поможет вам найти правильные лекарства и методы лечения. Вам дадут лекарства, которые помогут нейтрализовать кислоту в желудке, и вам будет назначена капельница. Вы также можете подстричь часть лобковых волос, а не побриться. Если у вас нет эпидуральной анестезии, вам будет сделана эпидуральная или спинальная анестезия или, реже, общая анестезия (которая заставляет вас «спать» для операции). После анестезии у вас будет операция по рождению вашего ребенка.

Операция начинается с очистки вашего живота и подготовки инструментов. Там будет много шторы и занавески, чтобы предотвратить инфекцию и лишить вас возможности наблюдать за операцией, если вы не склонны делать это. Ваши руки будут обычно размещаться на досках, которые торчат от вашего тела. Они могут или не могут быть привязаны к этим платам. (Это место, где вы можете сообщить о своих предпочтениях. Многие матери предпочитают иметь хотя бы одну свободную руку.)

Операция начнется с проверки, чтобы убедиться, что вы полностью онемели в области, где будет сделан разрез. И тогда разные слои будут разрезаны и рассечены. Эти слои включают вашу кожу, мышцы, фасцию (жир), брюшину, матку и амниотический мешок. Эта часть операции обычно довольно быстрая по сравнению с общей продолжительностью операции, 5-10 минут.Может потребоваться больше времени, чтобы добраться до ребенка, если у вас есть история операций на брюшной полости, особенно в прошлом кесарево сечение, это связано с рубцовой тканью. В течение этой части происходят и другие вещи, в том числе защита мочевого пузыря, кровотечение кровеносных сосудов для предотвращения дополнительной потери крови. Это одна из причин, по которой ваш акушер будет использовать второго человека для оказания им помощи. Это может быть другой врач из практики, ваша акушерка или медсестра, нанятая больницей, которая работает помощником в операционной (другой врач, помощник врача, опытный практикующий медсестра и т. Д.).

Когда приходит время для фактического рождения, вы можете чувствовать давление и дергать. Ваш доктор напомнит вам об этом и подготовит вас к этому. Некоторые матери говорят, что на минуту они испытывают сильную тошноту от давления. Это обычно очень кратко. Анестезиолог или анестезиолог на вашей стороне и помогут вам справиться с этими чувствами и любыми другими вещами, которые вы можете потенциально чувствовать во время кесарева сечения, которые никогда не должны вызывать боль. У них есть целый ряд приемов, некоторые из которых являются лекарствами, а некоторые нет. Выражайте свои предпочтения заранее, когда это возможно.

На самом деле вы можете быть свидетелем момента рождения, если захотите. В некоторых помещениях предусмотрены прозрачные шторы, которые позволяют видеть, как ребенка поднимают с живота. Вы также можете попросить, чтобы непрозрачная драпировка на мгновение опустилась. И есть также возможность использовать зеркало от труда и доставки, которое расположено рядом с вашей стороной, зеркало обращено вниз и параллельно полу, чтобы наблюдать. Ваш партнер и / или дула обычно находятся у вас в голове. Они также могут смотреть, как разыскивается.

Если ваш ребенок здоров, вы сможете поговорить о том, чтобы ваш ребенок прилегал кожей к коже на груди с помощью теплых одеял, покрывающих вас обоих. Ваш партнер, дула, медсестра и / или анестезиолог могут помочь вам в этом. Некоторые дети даже будут сидеть на месте и кормить грудью в операционной.

Поначалу другим детям требуется некоторая помощь, что обычно происходит в операционной. Вашему партнеру может быть предложено прийти к теплее, пока обследуется ваш ребенок. По возможности они вернут ребенка к вам после обследования.

Пока все это происходило, ваш акушер покорно заканчивает операцию. Плацента удаляется вручную. Матка проверена и очищена. Это зашивается и начинается процесс шитья и ремонта различных слоев. Это занимает больше времени, чем оригинальная часть операции. Хотя среднее значение для несложного кесарева сечения составляет от 35 до 45 минут от начала до конца, немного больше, чтобы включить вас в комнату восстановления.

Планы и варианты рождения

Наличие кесарева сечения может заставить вас думать, что у вас нет вариантов. Это не правда. Есть еще множество вариантов, по которым вы можете принять решение до родов, включая некоторые, которые помогут вам сделать более безопасное кесарево сечение. Это верно, если у вас запланированное кесарево сечение или незапланированное кесарево сечение.

Некоторые из этих опций могут включать:

• Кто может пойти с вами в операционную вместе с вами на операцию / роды?
• Использование дула для поддержки вас и / или вашего партнера во время или после родов.
• Вы хотите, чтобы музыка играла?
• Можете ли вы использовать зеркало, чтобы наблюдать за появлением ребенка? Зеркало? Другой вариант?
• Будет ли ваш ребенок передан непосредственно вам для ухода за кожей в операционной? Комната восстановления?
• Вы можете сфотографироваться?

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие варианты они обычно предлагают. Если есть что-то, что вы не слышите, но заинтересованы, обязательно спросите. Ваш врач хочет, чтобы у вас были безопасные роды, но обычно он учитывает как можно больше ваших личных предпочтений без ущерба для безопасности. Вы также можете попросить посмотреть образцы планов кесарева сечения.

восстановление

Через час после родов вы будете выздоравливать в специальном отделении больницы, которое называется кабинетом восстановления. В большинстве больниц есть отдельная комната восстановления для женщин, которые только что родили хирургическим путем, но обычно это комната с потенциалом более чем одного человека одновременно. Это означает, что количество людей, которых вам разрешено видеть, меньше, чем если бы у вас были вагинальные роды. После начального часа вы обычно отправляетесь в свое обычное послеродовое помещение для менее интенсивного наблюдения. Здесь вы можете иметь больше посетителей, в соответствии с политикой больницы.

Одна из лучших вещей, которые вы можете сделать, чтобы ускорить выздоровление, - встать и двигаться. Многие женщины могут сделать это, когда онемение проходит, при некоторой поддержке со стороны персонала. Это движение помогает вам исцелить и снижает риск некоторых осложнений, таких как сгустки крови. Вам дадут специальные ботинки, иногда перед операцией, чтобы носить на нижних ногах, которые сжимают. Это делается для того, чтобы предотвратить образование тромбов от бездействия.

Типичное пребывание в больнице после хирургического родов составляет около четырех дней. Некоторые матери пытаются вернуться домой раньше, но другие матери наслаждаются отдыхом или нуждаются в нем. Это личное. Есть также некоторые матери, которые по медицинским показаниям не проходят освобождение даже после четырех дней.

Обезболивающие

Вам дадут обезболивающие препараты, которые помогут вам оправиться от боли после операции. Многим женщинам первоначально вводят лекарства через эпидуральный катетер, чтобы облегчить боль в течение первых часов или почти дня после рождения. Это может быть дополнено пероральными препаратами, такими как наркотики.

Наркотические препараты применяют внутрь через первые несколько часов после операции. Они могут понадобиться на некоторое время после родов, но некоторые женщины могут в течение нескольких дней перейти на безрецептурные препараты или препараты, не являющиеся наркотическими средствами, при обычном приеме. Хороший контроль боли очень важен для вашего выздоровления. Не стоит пропускать обезболивающие. Это безопасно для вас во время кормления грудью и важной частью вашего выздоровления.

Поскольку кесарево сечение является хирургическим вмешательством, ваше выздоровление обычно дольше, чем при вагинальных родах. Ваш разрез будет болезненным, и большинство женщин скажут, что первые несколько раз ходить после родов очень больно. Помните, что ходьба на самом деле хорошая вещь, так как ускоряет лечение. Первые несколько недель отдохните и нести ничего тяжелее, чем ребенок.

Кесарево сечение

У вас будет шрам там, где порезал ваш хирург. Обычно это около четырех дюймов и находится чуть выше лобковой линии роста. Иногда у вас будет шрам, который находится в другом месте или направлении. Ваш разрез закрывают скобами, шовными материалами или клеем, в зависимости от того, что ваш хирург чувствовал лучше всего. Через несколько дней у вас могут быть оставшиеся швы или скобы. Это может произойти или не произойти после того, как вы покинете больницу.

Вам следует попросить медсестру после родов поговорить с вами о том, как ухаживать за вашим разрезом. Спросите, что нормально, а что нет. Например, немного сочится первые несколько дней, это нормально. Но это никогда не должно пахнуть грязью, и при этом не должно быть красных полос. Это признаки инфекции, с или без лихорадки, о которых следует немедленно сообщить.

Шестинедельное Послеродовое Посещение

Ваш шрам изменится, как это будет выглядеть резко в течение шести недель. И через шесть месяцев после того, как вы родили, это будет выглядеть еще более по-другому, чем тогда. Вы можете заметить, что после того, как боль от родов прошла, ваш шрам может быть зудящим и / или онемелым. Это довольно распространенное явление, но, безусловно, о чем-то, что вы можете спросить у вас на шестинедельной проверке или по телефону, если это необходимо.

Примерно через шесть недель после родов у вас будет визит к врачу или акушерке. Это шанс рассказать не только о вашем выздоровлении, но и о ваших родах и / или родах, контроле над рождаемостью и будущих родах. Если у вас есть вопросы, запишите их и принесите. Это посещение обычно включает в себя физическое обследование, включая обследование органов малого таза и мазок Папаниколау. Вы также можете получить рецепт на контроль рождаемости в это время.

Как только вы объявлены исцеленными, вам обычно дают зеленый свет для секса. Помните, это физическое очищение, иногда вы эмоционально не готовы, и это тоже нормально. Поговорите со своим партнером о своих желаниях, их желаниях и о том, что вы можете сделать, чтобы подготовиться или пока вы ждете.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание после кесарева возможно, хотя исследования и матери говорят нам, что иногда это сложнее. Иногда это происходит из-за начального расставания после рождения или отсроченного начала грудного вскармливания. По возможности, предотвращение этих задержек и планирование на будущее может быть полезным. Вы также можете использовать различные позиции в первые дни после вашего рождения. Многие матери считают, что использование футбольного положения для кормления помогает защитить область шрама. Обязательно обратитесь за помощью, если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, или просто хотите получить несколько советов от профессионала о том, как кормить грудью после родов с помощью кесарева сечения.

Планы на будущее

У большинства женщин, которые имеют кесарево сечение при одной беременности, могут быть вагинальные роды с последующим рождением детей. Это называется влагалищным рождением после кесарева или VBAC (выраженное отклонение). Этот разговор следует вести с вашим практикующим. Обычно это зависит от причины первого кесарева сечения и типа разреза на матке.

Раньше было кесарево сечение, есть дополнительные риски для будущей беременности. Некоторым из них свойственно просто снова забеременеть, хотя некоторые из них немного увеличиваются в родах. Было проведено много исследований о том, является ли вагинально наличие другого ребенка лучшим вариантом, и ответ заключается в том, что для подавляющего большинства матерей и младенцев наличие VBAC является лучшим вариантом. В конечном итоге это решение принимается между вами, вашей семьей и вашим практикующим.

Как избежать кесарева сечения

Есть женщины, которые действительно хотят сделать все возможное, чтобы избежать ненужного кесарева сечения. Кесарево сечение для настоящих неотложных состояний не может и не должно быть предотвращено. Некоторые практикующие будут делать кесарево сечение, прежде чем перейти к другим альтернативам, в том числе ждать, пока роды начнут развиваться, пробуя другие альтернативы, такие как использование питоцина для ускорения или увеличения медленного родов, или даже использование вакуума или щипцов для оказания помощи при родах. Пока мать и ребенок здоровы, беседа между вами и вашим практикующим обычно помогает избежать нежелательных кесаревых сечений. Это также идеальное обсуждение с практикующим врачом до родов. Есть также способы поощрения вагинальных родов, а именно, чтобы убедиться, что у вашего специалиста частота кесарева сечения ниже.