Признаки, симптомы и осложнения сифилиса

Признаки и симптомы сифилиса связаны со стадией инфекции. Первая стадия включает появление безболезненной раны на половых органах, прямой кишке или рту. После заживления раны вторая стадия обычно проявляется сыпью. Наконец, после длительного периода без каких-либо симптомов может внезапно развиться третья стадия, вызывающая обширное повреждение мозга, нервов, глаз или сердца.

Поскольку симптомы сифилиса часто неспецифичны (или имитируют другие состояния, такие как псориаз, геморрой и раны язвы), инфекции иногда пропускаются и остаются без лечения. Именно по этой причине сифилис часто называют «великим подражателем».

То, что сифилис выглядит и ощущается как изменения по мере своего развития, и может варьироваться между различными типами.

Первичный сифилис

Первичный сифилис обычно начинается с появления шанкра от трех до 90 дней после первоначального воздействия (в среднем 21 день). Язва будет развиваться в месте контакта, чаще всего на шейке матки, влагалище, пенис, задний проход, прямая кишка или рот.

Может быть одно или несколько поражений размером от восьмой дюйма до дюйма или более. Поскольку язвы безболезненны, их легко можно пропустить, если они усвоены. Также могут появляться опухшие лимфатические узлы, обычно вблизи места инфекции.

Без лечения шанкр заживет от трех до шести недель.

Вторичный сифилис

Если не лечить, первичная инфекция перерастет в вторичный сифилис. Симптомы обычно появляются в течение 4-10 недель после появления шанкра. На этой стадии человек может чувствовать себя плохо и испытывать лихорадку, боль в горле, усталость, потерю веса и головную боль. Генерализованный отек лимфатических узлов (генерализованная лимфаденопатия) также распространен.

Одним из наиболее характерных симптомов вторичного сифилиса является широко распространенная, не зудящая сыпь на туловище, конечностях и (что наиболее показательно) на ладонях и подошвах ног.

Внешний вид сыпи может сильно различаться. Повреждения могут быть плоскими или приподнятыми, чешуйчатыми или подобными крапивнице, и они могут даже проявляться с заполненными гноем пузырями (пустулами). Каким бы ни был внешний вид, поражения очень заразны и могут легко передать болезнь другим.

Другие характерные симптомы включают необъяснимую потерю волос (сифилитическая алопеция) и трещины на краю рта (трещинный хейлит).

Вторичный сифилис может также проявляться редкими, необычными и разнообразными способами, затрагивающими печень, почки, кости и центральную нервную систему - почему его часто называют «великим подражателем» или «великим маскарадером».

Симптомы вторичного сифилиса обычно проходят без лечения в течение трех-шести недель.

Латентный сифилис

Латентный сифилис является третьей стадией инфекции, отмеченной относительным отсутствием симптомов, но положительным анализом крови. Далее он делится на два этапа:

• Ранний скрытый сифилис период менее последнего года после последнего анализа крови. Вторичные симптомы могут иногда повторяться во время ранней латентной фазы.
• Поздний латентный сифилис период больше, чем год с момента последнего анализа крови. Это может длиться годами и даже десятилетиями без признаков заболевания.

Хотя инфекция может передаваться на ранней латентной стадии, она менее вероятна на поздних стадиях латентности. Длительность латентности сильно варьируется, и ученые не совсем уверены, почему.

Одним из факторов, которые, как известно, ускоряют прогрессирование, является коинфекция ВИЧ. С одной стороны, открытая рана шанкра обеспечивает ВИЧ легким путем в организм. С другой стороны, наличие ВИЧ-инфекции и сифилиса повышает риск осложнений на поздней стадии даже на ранних стадиях инфекции.

Третичный сифилис

Третичный сифилис является наиболее серьезной стадией инфекции и характеризуется тремя основными осложнениями:

• Гумматический сифилис вызывает образование мягких опухолевидных образований, называемых гуммами. Эти незлокачественные поражения могут вызывать большие язвенные язвы на коже и во рту и разрушать ткани сердца, печени, мышц, костей и других жизненно важных органов. Симптомы могут развиться уже через год после контакта или через 50 лет.
• Сердечно-сосудистый сифилис может вызвать сильное воспаление аорты и развитие аневризмы аорты (отек и ослабление стенки аорты). Симптомы сердечно-сосудистого сифилиса обычно появляются через 10-30 лет после первичной инфекции.
• Neurosyphilis поражает центральную нервную систему и обычно развивается в течение 4-25 лет после заражения. В то время как некоторые люди остаются без симптомов, другие могут испытывать тяжелые неврологические симптомы, включая менингит (воспаление мембраны, окружающей мозг и спинной мозг) или dorsalis tabes (состояние, характеризуемое болью нерва, потерей двигательных навыков, ухудшением зрения, глухотой, и недержание мочи). Также могут возникнуть судороги, изменения личности, галлюцинации, деменция, шизофрения и инсульт.

В то время как сифилисная инфекция может быть устранена на третичной стадии, любое повреждение сердца, почек и других органов может быть постоянным и привести к конечной стадии недостаточности органов. Лечение определяется типом и масштабом повреждения.

Сифилис не заразен во время третичной стадии.

Осложнения у новорожденных

Врожденный сифилис - это серьезное заболевание, при котором беременная мать с сифилисом проходит Т. паллидум ее развивающемуся ребенку.

Без лечения сифилис во время беременности иногда может привести к выкидышу или мертворождению.

Из двух детей, родившихся с сифилисом, у двух третей не будет никаких симптомов в течение первых нескольких лет жизни. Если не лечить, симптомы могут включать в себя:

• Увеличение печени и селезенки
• Петехия (пурпурные пятна на коже, вызванные разрывом капилляров)
• Профузные капли в нос (известные как сифилитические "сопли") с высокоинфекционными выделениями слизи
• Neurosyphilis
• Воспаление легких
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• Приступы

К 2 годам ребенок может иметь характерные лицевые или физические деформации и значительные сенсорные нарушения, в том числе:

• Затупленные верхние передние зубы (известные как зубы Хатчинсона)
• Перелом костной части носа (седлообразный нос)
• Выступающая челюсть и ракурс верхней челюсти
• Выступающая лобная кость черепа (фронтальный босс)
• Раздутые колени
• Сгибание костей голени (голени сабли)
• Воспаление и рубцевание роговицы (интерстициальный кератит)
• глаукома
• Глухота
• Задержки развития

Связанная смерть у этих детей чаще всего вызвана кровоизлиянием в легкие.

Когда обратиться к врачу

Поскольку симптомы сифилиса легко пропустить или неправильно диагностировать, вам нужно принять меры, если вы даже подозреваете, что были заражены. Если вы подвергаетесь или когда-либо подвергались риску сексуального контакта - из-за незащищенного секса, наличия нескольких партнеров или ВИЧ-инфицированного - вам необходимо рассмотреть возможность обследования на ЗППП, независимо от того, были ли у вас симптомы или нет.

Более того, разрешение симптомов никогда не должно рассматриваться как признак того, что инфекция прошла. Если сомневаетесь, сделайте себе одолжение и пройдите тестирование. Тесты просты и обычно могут дать результаты в течение нескольких рабочих дней.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Basu, S. и Kumar, A. "Разнообразные проявления раннего врожденного сифилиса". J Trop Педиатрия. 2013; 59 (3): 250-4. DOI: 10.1093 / tropej / fms076.
• Лук-порей.; Nyo-Metzger, Q.; Вольф Т. и др. «Инфекции, передаваемые половым путем: рекомендации Специальной группы по профилактическим услугам США». Amer Fam Phys. 2016; 94(11):907-915.
• Workowski, B. and Bolan, G. «Руководство по лечению венерических заболеваний, 2015». ММиВР, 2015 Авг 28; 64 (33): 924.