Neulasta против Neupogen для нейтропении во время химиотерапии

Химиотерапия может привести к снижению количества лейкоцитов в крови, что повышает риск заражения. Нейтропения (низкий уровень одного из типов белых кровяных клеток) лечится с помощью Neulasta или Neupogen, но в чем разница, и как ваш врач выбирает между ними?

Различия между Neulasta и Neupogen

Neulasta и Neupogen состоят из природного белка, известного как гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор (или «G-CSF»). К пегфильграстиму (Neulasta) добавлен полиэтиленгликоль, «PEG», единица, которая делает молекулу больше, чтобы она оставалась в вашей системе дольше, чем филграстим (Neupogen).

Сколько инъекций за цикл химиотерапии мне нужно?

Неуласта дается один раз для каждого цикла высокодозной химиотерапии не менее 24 часов после инфузия химиотерапии, и не раньше, чем за 14 дней до следующей инфузии. Нейпоген вводят в несколько инъекций ежедневно, пока количество нейтрофилов не вернется к нормальному уровню. Вам может потребоваться всего три или четыре выстрела Neupogen, или целых 10, в зависимости от того, насколько хорошо ваша система реагирует на препарат.

Эффективность и побочные эффекты

В клинических испытаниях оба препарата сравнивались в отношении:

• Эффективность в увеличении производства нейтрофилов
• Переносимость пациентами
• Безопасность использования

Хотя оба препарата очень эффективны, исследование, проведенное в 2015 году, показало, что выраженная нейтропения (крайне низкое количество нейтрофилов) была значительно ниже у людей, которых лечили Neulasta во время химиотерапии рака молочной железы. Те, кто получал Neulasta, также реже потребовали снижения дозы химиотерапии или задержки между вливаниями.

Побочные эффекты практически одинаковы. Боль в костях является наиболее распространенным побочным эффектом обоих лекарств, которые испытывают от 31 до 26 процентов людей на Neulasta и 24 процента людей на Neupogen. Те, кого очень беспокоят боли в костях, могут по этой причине иногда выбирать Neupogen вместо Neulasta (хотя это более неудобно для использования).

Стоимость за инъекцию Neulasta и Neupogen

Neulasta стоит дороже, чем Neupogen, но количество необходимых доз Neupogen может уменьшить разницу между стоимостью этих лекарств. Также важно помнить о стоимости госпитализации по поводу тяжелой нейтропении (и последующего риска инфекций), которая чаще встречается среди тех, кто получает Neupogen.

• Одна инъекция 6 мг Neulasta будет стоить от 5000 до 7000 долларов, в зависимости от поставщика.
• Одна инъекция Neupogen на 300 микрограммов будет стоить от 300 до 350 долларов.
• Одна 6 мг инъекция Neulasta стоит примерно столько же, сколько 10,400 мкг инъекции Neupogen.
• Amgen предлагает программу FIRST STEP для снижения стоимости доплаты за эти лекарства для тех, кто имеет частную коммерческую медицинскую страховку.

Будет ли страховка покрывать расходы?

Не каждый план медицинского страхования, предлагающий льготы по рецепту, покрывает стоимость Neulasta. Прежде чем начать химиотерапию, Спросите своего онколога, если вам может потребоваться Neupogen или Neulasta. Вас могут попросить подписать форму, которая обязывает вас покрывать стоимость этих лекарств, если ваша страховка их не оплачивает.

Если вы не знаете, покрывает ли ваша страховка Neupogen или Neulasta, позвоните в компанию, прежде чем начинать химиотерапию, чтобы узнать их политику покрытия. Они могут помочь с ценой Neupogen, но не Neulasta. Вы все еще можете получать лечение, но вам, возможно, придется придерживаться Neupogen (больше инъекций), если ваша страховка не покрывает Neulasta. Если ваш онколог твердо убежден в том, что одно лекарство может работать лучше, чем другое, которое не покрывается страховкой, оно может пожелать сотрудничать с вашей страховой компанией, чтобы договориться о покрытии. Важно быть вашим собственным защитником в лечении рака. Задавайте вопросы и спрашивайте еще раз, если это необходимо. Иногда адвокат пациента может помочь вам разрешить трудности, если они возникнут.

Как принимается это решение?

Решение использовать Neulasta или Neupogen обусловлено медицинской необходимостью. Эти лекарства - не просто «глазурь на торте» или что-то еще; Если у вас есть нейтропения, вы должны лечиться от нее. Попросите своего врача помочь адвокату от вашего имени, если ваша страховая компания не согласна покрывать любой препарат, который тебе нужен.

Еженедельная химиотерапия и Neupogen

Если у вас еженедельная химиотерапия в низких дозах, Neulasta не подходит. Поскольку Neulasta нужно давать через 24 часа после химиотерапии и за 14 дней до следующего цикла, он не будет работать с еженедельными вливаниями. Neupogen будет хорошо работать с еженедельными химиотерапиями, потому что он достаточно быстро очищает вашу систему и может вводиться так часто, как вам нужно между циклами химиотерапии.

Экономьте на административных расходах, доплатах и ​​транспортных расходах

Если у вас еженедельная химиотерапия и вам нужны частые уколы Neupogen, вы можете сэкономить несколькими способами. Спросите у своей медсестры, можете ли вы делать уколы Neupogen дома, и если да, попросите их или вас, или члена вашей семьи, правильно сделать инъекцию.

Обязательно внимательно следуйте инструкциям по хранению, приготовлению и инъекциям. Это сэкономит вам административные расходы, а также оплату за каждое посещение офиса и транспортные расходы, связанные с каждым выстрелом. Вам все равно придется посещать клинику для регулярного анализа крови, чтобы проверить показатели крови, уделяя особое внимание уровню нейтрофилов.

Предотвращение инфекций

Важно помнить, что даже если вы принимаете Neulasta или Neuopogen, вы все равно можете подвергаться повышенному риску заражения. Химиотерапия может радикально снизить количество лейкоцитов в крови (цель использования этих препаратов), но присутствующие лейкоциты могут не работать так же хорошо, как нормальные лейкоциты. Обучение тому, как снизить риск заражения во время химиотерапии, важно, так как многие люди не знают о некоторых простых вещах, которые они могут сделать, чтобы снизить риск.

Итог по Neulasta или Neupogen

и Neulasta, и Neupogen могут значительно снизить риск заражения во время химиотерапии, и теперь эти препараты позволяют людям получать более высокую (и более эффективную) дозу этих препаратов, чем это было возможно ранее. Есть несколько различий, в том числе более высокий уровень тяжелой нейтропении с Neupogen (по крайней мере, для людей с раком молочной железы) и более высокая частота болей в костях у Neulasta.