Тест TSH и нормальные споры уровня TSH
Оглавление:
- Что измеряет тест TSH?
- Диапазон TSH
- Как определяется контрольный диапазон TSH?
- Противоречия по референтному диапазону TSH
- Задача для пациентов: «Ваш TSH нормальный»
- Слово от DipHealth
Dr. Paul Mason - 'Blood tests on a ketogenic diet - what your cholesterol results mean' (Ноябрь 2024)
Некоторые врачи считают, что анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) является первичным, а в некоторых случаях единственным - тестом, который необходим для диагностики и лечения гиперактивной или сверхактивной щитовидной железы, известной как гипотиреоз или гипертиреоз. Тест на ТТГ иногда называют традиционными эндокринологами тестом «золотого стандарта» для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы.
Что измеряет тест TSH?
Тест измеряет ваш уровень ТТГ, гормона, который вырабатывается и выделяется вашей гипофизом. Ваш гипофиз определяет, достаточно ли в вашей крови гормона щитовидной железы, и когда он обнаруживает недостаточный уровень, гипофиз высвобождает ТТГ, чтобы стимулировать щитовидную железу и выделять больше гормона щитовидной железы. Вот почему ваш TSH повышается, когда ваша щитовидная железа обладает пониженной активностью. Высокий уровень ТТГ означает, что гипофиз выделяет свой гормон, чтобы заставить вашу щитовидную железу реагировать, производя больше гормона щитовидной железы.
С другой стороны, когда ваша гипофиз чувствует, что циркулирует гормон щитовидной железы, он замедляется или даже прекращает выделять ТТГ. Снижение уровня ТТГ означает, что ваша щитовидная железа больше не получает сообщения о выделении гормонов, и выработка гормонов щитовидной железой замедляется.
Что означают высокие и низкие уровни ТТГ?Диапазон TSH
По состоянию на 2017 год в большинстве лабораторий в США официальный референтный диапазон для теста TSH составляет приблизительно от 0,5 до 4,5 или 5,0 (мМЕ / л). Пациент, у которого уровень ТТГ находится в пределах референтного диапазона, называется «эутиреоз» и считается, что у него нормальная функция щитовидной железы.
Эталонный диапазон, который также иногда называют «нормальным диапазоном», является важной частью вашей общей программы диагностики и лечения щитовидной железы, поскольку в мире традиционной эндокринологии он считается ключевым для диагностики и управления функцией щитовидной железы.
Как определяется контрольный диапазон TSH?
Эталонный диапазон ТТГ получается путем отбора группы людей в популяции, измерения их уровней ТТГ и расчета диапазона, который должен представлять диапазон уровней ТТГ в здоровой популяции.
Используя типичный референсный диапазон, ТТГ ниже 0,5 (низкий ТТГ) может указывать на гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа), а ТТГ выше 4,5 / 5,0 (высокий ТТГ) может указывать на гипотиреоз (недеактивная щитовидная железа).
Противоречия по референтному диапазону TSH
Одной из самых противоречивых проблем была проблема изменения «нормального» эталонного диапазона для теста TSH. В конце 2002 года Национальная академия клинической биохимии (NACB) выпустила новые руководства по диагностике и мониторингу заболеваний щитовидной железы.
В руководствах NACB сообщалось, что референсный диапазон TSH был слишком широк и фактически включал людей с заболеванием щитовидной железы. Когда был проведен более чувствительный скрининг, который исключал людей с заболеванием щитовидной железы, 95% обследованного населения имели уровень ТТГ от 0,4 до 2,5. В результате NACB рекомендовал сократить референтный диапазон до этих уровней.
Руководящие принципы NACB привели к рекомендации в январе 2003 года Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE), призывающей врачей «рассмотреть возможность лечения пациентов, которые проводят тестирование за пределами более узкого поля на основе целевого уровня ТТГ от 0,3 до 3,0». " В заявлении также говорится: «AACE полагает, что новый диапазон приведет к правильной диагностике для миллионов американцев, которые страдают от легкого заболевания щитовидной железы, но до сих пор не получали лечения».
В исследованиях, опубликованных в Журнал Американской Медицинской Ассоциации В 2003 году доктор Вахаб Фатуречи и его коллеги-исследователи подсчитали, что если бы диапазон был сужен в соответствии с рекомендациями AACE, общее число людей с заболеваниями щитовидной железы увеличилось бы с примерно 5 процентов населения до примерно 20 процентов населения, причем большая часть популяции пациентов попадает в категорию гипотиреоид / недерактивный.
Это привело к резкому увеличению числа пациентов со щитовидной железой по всей стране, по оценкам, от 15 миллионов до примерно 60 миллионов американцев.
В то же время, однако, консенсусная конференция, состоящая из представителей ключевых профессиональных групп, занимающихся лечением щитовидной железы, в том числе Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американской ассоциации щитовидной железы и Эндокринного общества, опубликовала свои выводы в 2004 году, рекомендовав плановое лечение пациентов с уровнями ТТГ от 4,5 до 10,0 мМЕ / л. Новая инициатива референтного диапазона была отброшена.
Спустя почти два десятилетия в американских испытательных лабораториях все еще используется старый референсный диапазон, и врачи остаются разделенными. Среди обычных врачей большинство по-прежнему отказывается диагностировать гипотиреоз, если результаты теста на ТТГ не выходят за пределы традиционного референтного диапазона и не отмечены лабораторией как ненормальные.
Джеффри Гарбер, доктор медицинских наук, FACE, выступил с речью от имени Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE). Согласно доктору Гарберу, руководящие принципы не предназначены для замены суждения отдельной практики врача. Хотя в своих опубликованных работах доктор Гарбер сказал, что он не считает, что лечение субклинического гипотиреоза, как правило, оправдано, он сказал, что на практике он не стесняется лечить пациента с ТТГ в контрольном диапазоне, если он его оценивает. быть потенциально полезным.
Гарбер сказал: «Нормальный диапазон TSH не должен быть проблемой поляризации. Но, как это часто наблюдается в медицине, легче соглашаться с крайностями. Когда вы приближаетесь к тому, что предельно, это более сложный вызов. Мы должны понимать, что это континуум. Если люди знают, что у этой конкретной группы больше шансов заболеть щитовидной железой, чем у более низкой группы, она не обязывает вас лечиться и не говорит, что она неуместна, она говорит следовать ей и, возможно, вмешаться."
Задача для пациентов: «Ваш TSH нормальный»
Проблема с диапазоном значений TSH ставит перед вами как пациентом проблемы.
Когда ваш врач вернет ваш отчет об испытаниях, все, что находится в пределах контрольного диапазона, не будет помечено как ненормальное. Это означает, что если ваш врач использует отмеченные уровни и действует только на уровнях, выходящих за пределы контрольного диапазона, вам не будет поставлен диагноз или не будет скорректировано лечение.
В конечном счете, когда вам говорят, что ваш тест на ТТГ "нормальный", это не полезная информация. Что вам действительно нужно знать от своего врача, так это ответы на четыре важнейших вопроса:
- Какой был мой точный номер результата теста TSH?
- Каков контрольный диапазон в лаборатории, где обрабатывались результаты моего теста?
- Какой контрольный диапазон вы используете для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы?
- Каков ваш целевой уровень ТТГ для лучшего и наиболее безопасного разрешения моих симптомов?
Убедитесь, что вы выяснили конкретные ответы на эти вопросы, прежде чем позволить своему врачу исключить проблему со щитовидной железой или сказать, что ваша щитовидная железа "нормальная", особенно если у вас наблюдаются симптомы. Столкнувшись с эндокринологами или другими врачами, которые не хотят ставить диагноз любыми другими способами, кроме строгой интерпретации результатов ТТГ, возможно, пришло время получить второе мнение от эндокринолога или расширить поиск, включив в него целостного доктора медицины, врача-остеопата, или обученный и лицензированный натуропат. Тщательные практики обычно вводят ряд факторов, помимо теста TSH, в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы, включая: Слово от DipHealth
Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи
День 3 Тест уровня FSH на фертильность
Получите основные сведения о тесте FSH на 3-й день, обычном тесте на фертильность, который используется для измерения количества фолликулостимулирующего гормона в крови.
Тест уровня гематокрита для объема красных кровяных клеток
Что такое анализ крови на уровень гематокрита и как он используется врачом для диагностики заболеваний и состояний?
Введение в споры по аутизму
Аутизм является чрезвычайно спорным расстройством. Узнайте о некоторых наиболее значительных расхождениях во взглядах сообщества аутистов.
