Как диагностировать и лечить травмы ротаторной манжеты

Вращающая манжета представляет собой группу мышц и сухожилий, которые оборачиваются вокруг передней, задней и верхней части плечевого сустава. Его функция - надежно удерживать верхнюю часть предплечья в неглубоком углублении плеча.

Повреждения ротаторной манжеты возникают либо из-за острой травмы, либо из-за прогрессирующего повреждения, вызванного повторяющимися движениями, например, из-за того, что они достигают головы и размахивают руками. Прогрессирующие травмы чаще всего связаны с работой (например, рисованием или подъемом) или спортом (например, с теннисом или плаванием), когда плечо обычно подвергается стрессу.

Симптомы травмы ротаторной манжеты

Травмы ротаторной манжеты варьируются по степени тяжести от простого воспаления до полного разрушения плечевого сустава. Наиболее распространенные симптомы включают в себя:

• Тупая боль глубоко в плече
• Слабость руки
• Сложность достижения и позади вас
• Трудность спать на пораженном плече

В некоторых случаях плечо может быть полностью заморожено и не может двигаться. В других случаях симптомы могут вспыхивать иногда, как правило, после напряженной деятельности или чрезмерного использования.

Причины повреждения ротаторной манжеты

Симптомы и лечение травмы вращающей манжеты в значительной степени зависят от причины.

Если травма была результатом несчастного случая, необходимо немедленно обратиться к врачу. В тех случаях, когда структура плеча постепенно изнашивается, основное внимание можно уделять упражнениям и облегчению боли. Среди двух наиболее распространенных причин:

• Удар - это состояние, при котором мышцы вращающей манжеты набухают и сжимают пространство между рукой и плечами. Напряжение мышц и чрезмерное использование являются наиболее распространенными причинами. Со временем попадание может привести к воспалению сухожилий плеча (тендинит) и бурсы (бурсит). Если не лечить, это может привести к истончению и разрыву сухожилий. Образование костных шпор (остеофитов) также распространено.
• Хотя это менее распространенное явление, разрыв ротационной манжеты возникает при разрыве сухожилия или мышцы ротаторной манжеты. Большинство слез не требуют хирургического вмешательства, если ткань не повреждена. Полная слеза сделала бы невозможным движение пострадавшей руки. В менее тяжелых случаях могут наблюдаться неясные боли в области плеча, а также ощущение «защемления» при движении руки.

Варианты лечения

Подавляющее большинство повреждений ротаторной манжеты можно лечить нехирургическими методами. Цель состояла бы в том, чтобы позволить плечу зажить самостоятельно. Затем следуют упражнения для укрепления поддерживающих мышц и восстановления всего диапазона движений. Лечение обычно включает:

• Отдыхая и обездвиживая плечо с помощью специализированной стропы
• Обледенение пораженного участка для облегчения воспаления и боли
• Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или напроксен
• Планирование физиотерапии после устранения острой боли
• Изучение упражнений для укрепления плеч в рамках реабилитации

Если эти методы лечения не дают облегчения, некоторые врачи рекомендуют инъекции кортизона (стероидов) в качестве краткосрочного облегчения. Если указана операция, варианты включают традиционную открытую операцию, менее инвазивную артроскопическую операцию или замену плечевого сустава.