Рак печени: причины и факторы риска

Мы не знаем точных причин рака печени, но факторы риска включают чрезмерное употребление алкоголя, курение, инфекции печени, такие как гепатит B и гепатит C, некоторые другие медицинские и генетические заболевания и другие проблемы. Поскольку в настоящее время не проводится скрининг-тест на рак печени, знание ваших факторов риска и знание признаков и симптомов является лучшим подходом для выявления рака печени на ранних, более поддающихся лечению стадиях.

Рак печени может поражать как детей, так и взрослых, но чаще всего встречается у взрослых. Существует несколько типов рака печени, но нижеприведенные факторы риска относятся к первичному раку печени у взрослых, который называется гепатоцеллюлярной карциномой и раком желчных протоков (холангиокарцинома). Исследования показали, что рак печени и желчных протоков растет во всем мире и является основной причиной смертности от рака в некоторых регионах.

Общие факторы риска

Рак начинается, когда ряд мутаций гена приводит к тому, что клетка выходит из-под контроля. Как это происходит при раке печени, не подтверждено, но несколько механизмов были постулированы. Какие является Известно, что несколько факторов увеличивают риск развития заболевания. Некоторые из них делают это существенно, в то время как другие могут поднять риск только на небольшое количество. Есть и другие факторы риска, которые рассматриваются, хотя эксперты не уверены, действительно ли они связаны.

Важно отметить, что наличие фактора риска развития рака печени не означает, что у вас разовьется эта болезнь. Обычно это сочетание факторов, работающих вместе, что приводит к развитию опухоли. Комбинации факторов риска могут быть аддитивными, но также могут быть мультипликативными, например, с комбинациями алкоголя и курения или гепатита В и курения. Но у людей также может развиться рак печени, когда у них нет ни одного из известных в настоящее время факторов риска заболевания.

Известные факторы риска включают в себя:

Раса и секс

У азиатов и жителей тихоокеанских островов рак печени развивается чаще, чем у людей других рас, в основном из-за эпидемии гепатита в этих регионах. У кавказцев рак печени развивается реже, но заболевание, похоже, усиливается. Рак печени также гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин, хотя причины этого не совсем ясны.

Инфекция гепатита В

Хронический гепатит В является основным фактором риска развития рака печени и основной причиной рака печени в Африке и большей части Азии. Около 95 процентов людей заражаются вирусом после заражения, но примерно 5 процентов становятся хроническими носителями заболевания. Именно эти люди подвержены риску развития рака печени, хотя некоторые люди с хроническим гепатитом В подвергаются большему риску, чем другие.

Лечение доступно, но многие люди не знают, что они переносят вирус или живут в районе, где медицинская помощь ниже оптимальной. В целом, у носителей гепатита В вероятность развития рака печени в 100 раз выше, и у 2,5% людей с циррозом, вызванным гепатитом В (и от 0,5 до 1% людей без цирроза), заболевание развивается ежегодно.

Гепатит С

Гепатит С также является основным фактором риска развития рака печени и в настоящее время является основной причиной рака печени в Соединенных Штатах, Европе и Японии. В отличие от гепатита В, многие люди не очищают вирус, и он становится прогрессирующим заболеванием. Примерно от 10 до 30 процентов инфицированных людей заболевают циррозом.

К сожалению, большинство людей не знают, что они заражены, и рекомендуется, чтобы все американские взрослые, родившиеся между 1945 и 1965 годами, прошли тестирование. Когда гепатит С обнаруживается и лечится противовирусными препаратами, риск цирроза и, вероятно, рака печени может быть значительно снижен.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Неалкогольная жировая болезнь печени - это состояние, сходное с алкогольной болезнью печени, но оно приводит к накоплению жира в печени (жирная печень) по другому механизму.Он считается аутоиммунным заболеванием (при котором организм вырабатывает антитела против себя) и может иметь генетический компонент. При НАЖБП риск развития рака печени примерно в четыре раза выше, чем у населения в целом. Тесно связанный, метаболический синдром также может быть фактором риска развития рака печени.

иммунодепрессия

Иммуносупрессия увеличивает риск рака печени, а также других видов рака. Наличие ВИЧ / СПИДа в пять раз увеличивает риск развития рака печени. Вероятность развития рака печени у реципиентов органов вдвое выше, чем у населения в целом, и риск еще выше у тех, кто получил трансплантацию печени.

Волчанка (Системная красная волчанка)

Причина неясна, но у людей, страдающих волчанкой, вероятность развития рака печени более чем в два раза выше.

Сахарный диабет

У людей с диабетом риск развития рака печени в два-три раза выше, чем у населения в целом. Представляется интересным, что диабетическое лекарство Glucophage (metformin) может уменьшить этот риск.

Химические воздействия (и профессиональный риск)

Ряд химических воздействий был связан с развитием рака печени и является вероятным канцерогеном.

Одно воздействие, с которым может столкнуться широкая публика, - мышьяк в колодезной воде Профессиональное облучение также вызывает озабоченность, включая воздействие винилхлорида (обнаруженного в пластмассах), акриламида, PFOA или перфтороктановой кислоты (обнаруженного в методах химической чистки), полихлорированных бифенилов (ПХД), перфторированных химических веществ (ПФУ), бензо (а) пирена (BaP) и трихлорэтилен.

Склерозирующий холангит

Склерозирующий холангит - это хроническое заболевание печени, связанное с воспалительным заболеванием кишечника (например, болезнь Крона, которая включает в себя ободочную кишку и язвенный колит). Склерозирующий холангит вызывает воспаление и рубцевание желчных протоков, так что желчь попадает обратно в печень, вызывая там также рубцевание. Считается, что у 10-15% людей с этим заболеванием развивается холангиокарцинома (рак желчных протоков).

Афлатоксин Воздействие

Хотя это редкий фактор риска в Соединенных Штатах, он является более значительным во всем мире. Афлатоксин B1 - это токсин, вырабатываемый грибами (рода Aspergillus), который растет на таких продуктах, как пшеница, арахис, другие арахисы, соевые бобы и кукуруза. Токсин вызывает повреждение гена р53 в клетках печени - гена-супрессора опухолей, который помогает восстанавливать поврежденную ДНК и препятствовать росту вредных клеток. Исследования продолжаются, и исследования изучают, является ли афлатоксин причиной рака печени сам по себе или в качестве ко-фактора в сочетании с гепатитом В.

Строгие правила в отношении пищевых продуктов и проведение испытаний делают такое воздействие необычным в Соединенных Штатах, поскольку воздействие и отравление широко распространены во всем мире. Токсин часто содержится в продуктах, которые не хранятся должным образом, обычно в теплом и тропическом климате. Тем не менее, американским путешественникам, вероятно, не стоит беспокоиться - считается, что для возникновения рака печени требуется длительное воздействие.

генетика

Рак печени может протекать в семьях (даже без известного генетического заболевания), и наличие родственника с заболеванием (с обеих сторон) увеличивает ваш риск. Риск наибольший, когда это родственник первой степени, такой как родитель, брат или ребенок.

Некоторые известные генетические заболевания также влияют на риск, в том числе:

гемохроматоз

Наследственный гемохроматоз (болезнь, вызванная перегрузкой железом) - это состояние, характеризующееся повышенным всасыванием и накоплением железа в организме, часто в печени. Со временем это состояние обычно приводит к циррозу и печеночной недостаточности (а также к другим медицинским проблемам).

Риск рака печени у людей, страдающих гемохроматозом, в 20 раз выше, чем у населения в целом. Лечение (периодически забирая кровь) может снизить риск возникновения проблем, но многие люди не знают, что у них есть такое состояние, пока у них не возникнут проблемы. Считается, что 1 миллион человек в Соединенных Штатах страдают от одного из видов гемохроматоза.

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз - это состояние, которое, по-видимому, имеет генетический компонент, так как оно протекает в семьях. Это прогрессирующее аутоиммунное заболевание, при котором желчь накапливается в печени, повреждает желчные протоки и приводит к повреждению печени и циррозу. Первичный билиарный цирроз связан с высоким риском рака печени, подобным тому, который обнаружен у людей с хроническим гепатитом С.

Болезнь Вильсона

Болезнь Вильсона является редким генетическим заболеванием, характеризующимся накоплением меди в организме, и считается фактором риска развития рака печени.

Другие наследственные заболевания

Другие наследственные заболевания, которые могут повышать риск развития рака печени, включают дефицит альфа-1-антитрипсина, тирозинемию, острые печеночные порфирии, позднюю кожную порфирию и болезнь накопления гликогена.

Факторы риска образа жизни

Факторы образа жизни играют важную роль в развитии рака печени. Хотя вы не можете контролировать многие из общих факторов риска, упомянутых выше, у вас есть возможность влиять на них.

Чрезмерное, долгосрочное употребление алкоголя

Чрезмерное, длительное употребление алкоголя может вызвать ряд заболеваний печени, включая алкогольный гепатит и алкогольное заболевание печени. Со временем цирроз развивается с выраженным рубцеванием печени и часто с печеночной недостаточностью. Рак печени в первую очередь связан с употреблением алкоголя в больших количествах или потреблением более трех напитков в день, хотя меньшие количества могут все еще вызывать значительные и необратимые заболевания печени.

Алкогольное опьянение, хотя и не связанное с раком печени в краткосрочной перспективе, может увеличить риск поведения, связанного с приобретением гепатита В или С.

копчение

Курение является фактором риска для многих видов рака, и рак печени не является исключением.Несколько исследований предполагают связь между курением и раком печени, и те, кто курит и много пьет, имеют значительно больший риск заболевания.

Дети, рожденные от родителей, которые курили до или во время беременности, подвергаются повышенному риску редкого типа рака печени, называемого гепатобластомой.

тучность

Роль ожирения при раке печени сама по себе является неопределенной, но ожирение действительно увеличивает риск развития неалкогольной болезни печени, состояния, которое в четыре раза увеличивает риск возникновения рака печени, а также диабета, который связан с тройным риском.

Использование анаболических стероидов

Анаболические стероиды, такие как те, которые используются тяжелоатлетами, являются фактором риска заболеваний печени и рака печени.

Жевательный бетель Quid

Редко в Соединенных Штатах, жевание бетеля является фактором риска развития рака печени в регионах, где это обычно практикуется.

Другие факторы риска

Есть некоторые доказательства того, что удаление желчного пузыря (холецистэктомия) увеличивает риск, хотя исследователи не уверены в связи. Жюри также узнало, существует ли повышенный риск, связанный с текущим использованием противозачаточных таблеток.

Это мысль там является некоторый риск связан с медицинским облучением (например, КТ брюшной полости), но этот риск, вероятно, в значительной степени перевешивается потенциальными преимуществами такого лечения.

Паразит, который вызывает шистосомоз, был изучен на предмет его возможной роли в раке печени. Считается, что вместо того, чтобы быть фактором риска, он является сопутствующим фактором при раке печени, связанном с инфекциями гепатита В и С.

Аутоиммунный гепатит и желчные камни также являются факторами риска развития рака печени.

Как делается диагностика рака печени Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американское онкологическое общество. Знаем ли мы, что вызывает рак печени? Обновлено 28.04.16.
• Эркекоглу П., Орал Д., Чао М. и Б. Кочер-Гумусел. Гепатоцеллюлярная карцинома и возможные химические и биологические причины: обзор. Журнал экологической патологии, токсикологии и онкологии. 2017. 36(2):171-190.
• Цзян К. и Б. Центено. Первичные раки печени, часть 2: пути прогрессирования и канцерогенез. Борьба с раком. 2018. 2191):10732748177444658.
• Национальный институт рака. Первичное лечение рака печени (PDQ) - версия для профессионального здравоохранения. Обновлено -2/06/18.
• Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. et al. Воздействие афлатоксина и вирусного гепатита в Гватемале: молекулярные биомаркеры раскрывают уникальный профиль факторов риска в регионе с высокой заболеваемостью раком печени. PLOS One, 2017. 12 (12): e0189255.