Как работает фекальная трансплантация?

Есть пересадки сердца и легких, даже рук и лиц; донорские почки, как и доли печени.

Звучит довольно грубо, но есть и пересадка кала.

Трансплантация кала не требует хирургического вмешательства или подавления иммунной системы, как это требуется при пересадке органов. Это спасает жизнь для некоторых.

Это действительно не так безумно, как может показаться. У всех нас есть бактерии, все время. На самом деле, у нас, вероятно, есть 100 триллионов бактерий в нас в любое время. Это все часть нашего микробиома, которая включает бактерии на нашей коже, в кишечнике и во многих других частях нашего тела. Бактерии численно превосходят клетки человека примерно на 10: 1. У нас «только» есть 10 триллионов человеческих клеток.

Такие трансплантаты называются фекальными микробиотическими трансплантатами (FMT) или трансплантациями кала. Эти трансплантаты могут лечить нарушения, возникающие, когда бактерии в нашем кишечнике не такие, какими они должны быть. Обычно в кишках много, много разных видов бактерий. В наших кишках существует сложная экосистема. Иногда эти экосистемы могут быть смыты антибиотиками и могут быть переполнены только одним типом бактерий, например, C Diff (Clostridium Difficile). Трансплантация кала в основном использовалась при рецидивирующих инфекциях C. Diff.

Что такое Clostrdium Difficile?

Clostridium difficile (C. difficile) - это бактерии, которые могут разрастаться в кишечнике, когда пациентам дают антибиотики, особенно когда они находятся в медицинских учреждениях, где другие инфицированы, и когда они сами болеют. Это может привести к тяжелой диарее. В 2011 году он вызвал около 500 000 инфекций. Он часто вызывает рецидивы - более 80 000 в США, у которых была инфекция, перенесли ее как минимум дважды. Из зараженных почти 30 000 умерли в течение 1 месяца после постановки диагноза с Дифф.

C Diff можно лечить с помощью антибиотиков, но рецидивы распространены, и в некоторых случаях они не реагируют на антибиотики. C Разрастание различий происходит, когда нормальные бактерии в кишечнике могли быть уничтожены антибиотиками, и нормальная флора должна вернуться, чтобы избежать повторения и повторения C Diff. В противном случае пациенты могут страдать - а в некоторых случаях умирать - от последствий продолжительной диареи.

Используются ли трансплантаты при других заболеваниях?

Были и другие заболевания кишечного перероста (включая MRSA), для которых использовались эти трансплантаты. По мере того как мы узнаем больше о микробиоме и его роли в здоровье человека, появилась надежда на применение при воспалительных заболеваниях кишечника (включая болезнь Крона), синдроме раздраженного кишечника, заболеваниях печени (осложненных высоким уровнем аммиака), метаболических синдромах, других кишечных заболеваниях инфекции и многие другие заболевания. Однако многое можно узнать, прежде чем такие трансплантаты можно будет использовать во многих из этих контекстов.Проводятся исследования, чтобы лучше понять, как этот подход может помочь при таких заболеваниях, как болезнь Крона, язвенный колит и заболевания печени.

По мере того, как мы начинаем понимать сложности микробиома, мы можем понять и другие роли - помимо обработки C-Diff.

Чей стул используется?

Обычно близким домохозяйством или членом семьи, таким как супруг, является донор стула. Тем не менее, существуют банки для табуретов, которые также были разработаны для предоставления стула, хотя изначально были некоторые нормативные вопросы, касающиеся использования банков для стула.

Как выбираются доноры?

Донорам сдают анализы крови на ВИЧ, гепатит А, В, С, а также сифилис. Их стул проверяется на наличие паразитов и яиц с паразитами и дополнительно проверяется на Helicobacter pylori, Giardia, Cryptosporidium, а также, конечно, C. difficile.

Были случаи нежелательных инфекций, таких как норовирусные диарейные инфекции, которые распространились в результате трансплантации.

Дело в том, что бактерии должны быть трансплантированы, поэтому все трансплантации приводят к переносу бактерий.

Как дается пересадка?

Есть множество способов дать стул. За исключением случая замороженного стула из банок, его обычно готовят «свежо» за несколько часов. Обычно его смешивают с водным раствором, смешивают и вводят в течение 6 часов через назогастральную трубку, клизму или колоноскопию.