Варианты лечения кальцинированного тендонита плеча

Кальцинирующий тендинит является распространенным источником боли в плече и может вызывать расстройство, учитывая тяжесть боли и длительность симптомов. Однако новости не все плохие! Положительным моментом является то, что подавляющее большинство пациентов находят облегчение при нехирургическом лечении этого состояния. На самом деле, исследования показали около 75 процентов успеха с простыми шагами для лечения. Хотя лечение часто занимает от 3 до 6 месяцев, обычно есть улучшения без необходимости хирургического вмешательства.

Часто самой большой проблемой в лечении кальцинирующего тендинита является уверенность в том, что простые усилия по смягчению симптомов со временем приведут к улучшению. Позволение организму проходить через воспаление и процесс постепенного заживления, который может иметь место, может быть разочаровывающим опытом. Первые шаги и лечение, как правило, направлены на облегчение боли и прекращение воспаления.

Простые Шаги

План лечения пациентов с кальцинирующим тендинитом аналогичен лечению синдрома соударения плеча с несколькими дополнительными вариантами. Лечение всегда должно начинаться с простых шагов и переходить к более инвазивным вариантам, только если более простые методы лечения неэффективны.

• Физическая Терапия / Упражнения: Упражнения и растяжка могут помочь предотвратить сгибание плеча. Одной из самых сложных проблем, связанных с кальцинирующим тендинитом, является развитие замерзшего плеча из-за боли. Специальные упражнения могут помочь улучшить механику плеча и уменьшить нагрузку на сухожилия, особенно пострадавшие от проблем.
• Противовоспалительные препараты: противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль, связанную с кальцинирующим тендинитом. Ни одно исследование не показало значительного изменения во времени симптомов с этими препаратами, но у пациентов, конечно, симптомы уменьшились. Прежде чем начинать прием любого нового лекарства, обязательно уточните у своего врача, безопасно ли оно для вас.
• Применение тепла и льда: применение влажного тепла чрезвычайно полезно для облегчения боли при кальцинирующем тендините. Теплая тряпка для мытья посуды - идеальный способ передать это тепло плечу. Пакеты со льдом могут помочь уменьшить воспаление от тендинита и могут быть очень полезны, чтобы уменьшить боль, связанную с этим условием.

Менее инвазивные варианты

Следующие этапы лечения считаются минимально инвазивными, так как они не требуют хирургического вмешательства, но могут потребовать использования иглы или специальных инструментов для устранения отложений кальция.

• Инъекции кортизона: кортизон является мощным противовоспалительным средством, которое доставляется непосредственно к источнику боли (в отличие от лекарства, принимаемого внутрь, которое должно проходить через тело, чтобы добраться до плеча). Инъекции кортизона могут быть полезны как для уменьшения воспаления, так и для уменьшения боли, чтобы позволить пациентам работать с физиотерапией. Многие пациенты считают инъекцию кортизона полезной, и иногда для успешного лечения иногда требуется больше, чем один. Хотя ведутся споры о том, сколько кортизона является безопасным, большинство согласны с тем, что один или два укола подходят для лечения.
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия: считается, что ударно-волновая терапия вызывает так называемую «микротравму» и стимулирует приток крови к пораженному участку. Большинство сообщений об этом методе лечения кальцинирующего тендинита показывают осторожный успех - возможно, от 50 до 70 процентов пациентов улучшаются после одной или двух высокоэнергетических обработок ударной волной. Такое лечение кальцинирующего тендинита может быть болезненным и обычно требует анестезии, чтобы пациент мог переносить его. Хорошей новостью является то, что от ударно-волновой терапии частота осложнений очень низкая. У большинства пациентов в результате лечения развивается гематома (синяки), но в остальном осложнений мало.

• Ультразвуковой лаваж с иглой: иглы - это процедура, которая проводится под местной анестезией или с более общим седативным эффектом. Ваш хирург направит большую иглу в отложения кальция и попытается аспирировать или отсосать как можно большую часть отложения кальция. Консистенция отложений кальция различна, но часто она меньше похожа на камень и больше похожа на зубную пасту. Как правило, ультразвуковой аппарат может помочь обеспечить правильное расположение иглы прямо на кальцинирующем осадке. Затем вводят физиологический раствор, новокаин или иногда кортизон в кальциевые отложения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение обычно предназначено для пациентов, которые не находят облегчения, несмотря на месяцы более простых этапов лечения. Как упоминалось ранее, подавляющее большинство пациентов найдут облегчение при нехирургических вариантах лечения, но бывают случаи, когда пациенты не находят облегчения, несмотря на соответствующие этапы лечения. Большинство хирургов согласны с тем, что, прежде чем рассматривать более инвазивный вариант, следует проводить нехирургическое лечение не менее 3 месяцев, если не ближе 6 месяцев.

Хирургическое лечение обычно выполняется как артроскопическая операция на плече, хотя открытое хирургическое лечение также может рассматриваться как вариант. Обычный подход состоит в том, чтобы попытаться удалить часть, если не все, отложений кальция и очистить воспаление, окружающее сухожилие. Кроме того, некоторые хирурги рекомендуют удалить часть кости, чтобы создать больше места для заживления сухожилия, называемого субакромиальной декомпрессией.

Одним из результатов удаления отложений кальция может быть отверстие или дефект сухожилия вращающей манжеты. Поскольку отложения кальция были внутри сухожилия, удаление его может оставить зазор. По этой причине иногда вашему хирургу также приходится ремонтировать поврежденное сухожилие манжеты ротатора. Это может продлить хирургическое восстановление, поскольку могут быть ограничения в активности. Полное выздоровление для хирургического лечения может занять до 6 недель, но чаще всего около 3 месяцев. Если вращающая манжета требует хирургического ремонта, восстановление может продолжаться до 6 месяцев.

Риски хирургического вмешательства включают инфекцию, проблемы заживления ран, ригидность, трудности с реабилитацией и возможность постоянной боли. Большинство людей находят эффективное обезболивание после хирургического лечения, но осложнения могут потребовать постоянного лечения и, возможно, дополнительных хирургических процедур. По этой причине к хирургии следует подходить осторожно и рассматривать ее только после того, как было показано, что более простые этапы лечения неэффективны в обеспечении адекватного облегчения.

Слово от DipHealth

Кальцинирующий тендинит является потенциальным источником боли и затруднений при движении плечевого сустава. Эффективное лечение может помочь уменьшить боль, улучшить функцию плеча и сократить время, необходимое для устранения симптомов. Обычно лечение начинается с простых неинвазивных шагов. Если они не увенчались успехом, ваш врач будет постепенно продвигать ваше лечение. В некоторых ситуациях хирургическая процедура необходима, но это редко является первым шагом, и обычно рекомендуется только тогда, когда более простые методы лечения неэффективны.