Мелкоклеточный рак легких: симптомы и лечение

обзор

Мелкоклеточный рак легких составляет 15 процентов от рака легких. В отличие от более распространенного немелкоклеточного рака легкого, мелкоклеточный рак легкого быстро растет, но часто изначально хорошо поддается химиотерапии. К сожалению, он имеет тенденцию повторяться после первоначального лечения и становится более устойчивым к последующему лечению химиотерапией.

Мелкоклеточный рак легких обычно начинается в крупных дыхательных путях (бронхах) легких, но распространяется рано, часто в мозг. Они подразделяются только на две стадии, ограниченные и обширные стадии мелкоклеточного рака легких. На момент постановки диагноза от 60 до 70 процентов людей уже имеют обширную стадию заболевания.

Мелкоклеточный рак легких тесно связан с курением, хотя другие факторы, такие как воздействие радона и асбеста, также связаны с мелкоклеточным раком легких. Этот тип рака легких чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и является наиболее распространенным типом рака легких с симптомами, называемыми паранеопластическим синдромом, то есть симптомами, вызванными гормонами, выделяемыми опухолью, или иммунным ответом организма на опухоль

симптомы

Симптомы мелкоклеточного рака легкого могут включать:

• Постоянный кашель
• Откашливание крови (кровохарканье)
• Отек лица и шеи
• Сбивчивое дыхание
• хрипящий
• Повторные эпизоды пневмонии или бронхита
• Охриплость
• Усталость
• Необъяснимая потеря веса

Симптомы обусловлены распространением рака легких в другие области организма. Наиболее распространенные области, на которые распространяется мелкоклеточный рак легких, включают:

• Метастазы в мозг от рака легких могут возникать на ранней стадии и могут быть первым симптомом этих видов рака. К ним относятся головные боли, изменения зрения, слабость или судороги.
• Кости. Метастазы в кости могут вызывать боль в спине, бедрах, груди, плечах или ребрах.
• Печень - Метастазы в печени могут вызывать боль в животе, вздутие живота и желтоватое изменение цвета кожи, называемое желтухой.
• Надпочечники - метастазы в надпочечники обычно обнаруживаются при компьютерной томографии, а не по симптомам, но могут вызывать боль в животе.

Мелкоклеточный рак легкого также может привести к широкому разнообразию симптомов из-за паранеопластических синдромов. Некоторые из них включают в себя:

• Мышечная слабость в верхних конечностях, изменения зрения и трудности с глотанием (миастенический синдром Ламберта-Итона)
• Слабость, усталость и низкий уровень натрия в крови (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона SIADH)
• Нарушение координации и затруднения речи (паранеопластическая мозжечковая дегенерация)
• Клубнение (округление) ногтей

Этапы

Существует 2 стадии мелкоклеточного рака легкого:

• Рак легких ограниченной стадии - мелкоклеточный рак легких ограниченной стадии определяется как мелкоклеточный рак, который присутствует только в одном легком и может распространяться на близлежащие (надключичные) лимфатические узлы или в пространство между легкими (средостение), но не имеет Распространение (метастазирование) в другие области тела.
• Рак легкого экстенсивной стадии - при мелкоклеточном раке легкого экстенсивной стадии рак распространился (метастазировал) в другую область тела, такую ​​как другая доля легких или мозг.

Лечение

Лечение мелкоклеточного рака легких варьируется в зависимости от стадии рака, а также других факторов.

Хирургия - Хирургия редко проводится для мелкоклеточного рака легкого (обычно это считается неоперабельным), но иногда рассматривается операция, если случайно обнаруживается маленький узелок при рентгенографии грудной клетки или КТ (для очень ранних стадий рака). Адъювантная химиотерапия (химиотерапия после операции) обычно рекомендуется, если операция проводится при мелкоклеточном раке легкого.

химиотерапия - Лечение ограниченной и обширной стадии заболевания обычно состоит из комбинации химиотерапии и лучевой терапии.Мелкоклеточный рак легкого вначале часто очень хорошо реагирует на химиотерапию, но развивается резистентность. Было обнаружено, что лечение даже мелкоклеточного рака легких даже при обширной стадии химиотерапии повышает среднюю выживаемость в 4 или 5 раз по сравнению с отсутствием лечения. Обычные химиотерапевтические средства включают комбинацию цисплатина (платинола) или карбоплатина (параплатина) с этопозидом (VePesid).

Радиационная терапия - Как для ограниченного, так и для экстенсивного рака, лучевая терапия. часто используется вместе с химиотерапией.

Профилактическое облучение черепа (ЧКВ) - У пациентов, которые хорошо поддаются лечению и достигают полного ответа, рекомендуется профилактическое облучение черепа (ЧКВ) - профилактическая лучевая терапия для головного мозга - для снижения риска метастазирования в мозг, очень распространенного места рецидива рака.

Клинические испытания - Несколько клинических испытаний проводятся в поисках лучшего лечения мелкоклеточного рака легкого. В частности, в настоящее время изучаются два метода иммунотерапии, Opdivo (ниволумаб) и Keytruda (пембролизумаб), которые были одобрены в 2015 году для людей с немелкоклеточным раком легких, и в настоящее время изучаются возможности определения их эффективности против мелкоклеточного рака легких., Национальный институт рака рекомендует людям с раком легких рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Вместе несколько организаций, занимающихся раком легких, создали бесплатную службу согласования клинических испытаний для пациентов с раком легкого, в которой навигатор может помочь вам выяснить, могут ли какие-либо проводимые клинические испытания соответствовать вашей конкретной опухоли и желаниям.

Паллиативная терапия - Помимо лечения рака, такие методы, как лучевая терапия, часто используются для контроля симптомов мелкоклеточного рака легкого. Облучение может быть полезным при лечении таких симптомов, как боль в костях из-за метастазов в кости, головные боли и слабость, вызванные метастазами в мозг, кровотечение из легких и одышка, вызванная обструкцией дыхательных путей.

Прогноз

Общая выживаемость для мелкоклеточного рака легкого очень отличается в зависимости от стадии. В настоящее время средняя 5-летняя выживаемость для мелкоклеточного рака легкого в целом (все стадии) составляет от 5 до 10 процентов

Факторы, которые связаны с улучшением выживаемости, включают женский пол и лучшее состояние работоспособности, что улучшает здоровье в целом на момент постановки диагноза. Продолжение курения может снизить выживаемость. Поскольку мелкоклеточный рак легких быстро растет, и поскольку мы прошли долгий путь с другими быстрорастущими видами рака, такими как лейкоз, есть надежда, что в будущем будут найдены более эффективные методы лечения.

справиться

Исследования показывают, что изучение рака легких может улучшить качество вашей жизни и, возможно, даже ваш результат. Задавать вопросы. Узнайте о клинических испытаниях, которые могут подойти вам, и о том, как стать вашим собственным защитником в лечении рака.

Многие люди считают полезным участвовать в группе поддержки или сообществе поддержки. Попросите и позвольте своим близким помочь. И держись за надежду. Лечение рака легких и показателей выживаемости улучшается после многих лет, казалось бы, незначительных изменений. Надежды много.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Национальный институт рака. Мелкоклеточное лечение рака легких (PDQ) - версия для профессионального здоровья. Обновлено 18.02.16.

• Sher, T. et al. Мелкоклеточный рак легких. Материалы клиники Майо. 2008. 83(3):355-67.