Причины миелосупрессии и специфические нарушения

Миелосупрессия определяется как снижение способности костного мозга продуцировать клетки крови. Это чаще всего происходит с раком как побочным эффектом химиотерапии, но есть и ряд других причин. Миелосупрессия может приводить к снижению выработки эритроцитов (анемия), лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения) и может возникать при повреждении стволовых клеток в костном мозге при замене костного мозга раком, таким как лейкемия или метастазы от раковых заболеваний, таких как рак молочной железы, или с недостаточностью костного мозга, часто в результате лекарств, которые токсичны для костного мозга. Что нужно знать о миелосупрессии?

Кроветворение, костный мозг и миелосуппрессия

Чтобы понять миелосупрессию, полезно поговорить о функции костного мозга. В костном мозге все клетки крови - эритроциты, лейкоциты и тромбоциты - начинаются с одного типа клеток: гемопоэтических стволовых клеток.

Стволовые кроветворные клетки обладают способностью эволюционировать в клетки крови любого типа.Эти клетки идут по отдельным путям, поскольку они дифференцируются в эритроциты, тромбоциты и лейкоциты, а затем в более специализированные клетки, такие как различные типы лейкоцитов. Но все они начинаются со стволовых клеток. Миелосупрессия относится к процессу, который разрушает эти стволовые клетки, и. следовательно, влияет на все различные типы клеток крови. Семестр myeloablation относится к тяжелой миелосупрессии, при которой клетки крови не образуются.

Клетки, пораженные миелосупрессией

Миелосупрессия может привести к снижению производства:

• Эритроциты (эритроциты): эритроциты содержат гемоглобин, белок, который отвечает за связывание и доставку кислорода ко всем тканям организма.
• Белые кровяные клетки (лейкоциты): Белые кровяные клетки являются защитой нашего организма от микроорганизмов, таких как бактерии, вирусы и грибки, а также раковые клетки.
• Тромбоциты: тромбоциты ответственны за то, что помогают крови образовывать сгусток при разрушении кровеносного сосуда.

причины

Есть несколько способов, которыми костный мозг может быть разрушен, чтобы он не производил клетки крови.

• Повреждение стволовых клеток: Наиболее распространенной причиной миелосупрессии являются лекарства, которые замедляют способность стволовых клеток и специализированных потомков делиться и размножаться. Все наши клетки крови постоянно пополняются. Такие лекарства, как химиотерапевтические препараты, вызывают медикаментозное подавление костного мозга.
• Замена костного мозга / скученность: Костный мозг может быть «вытеснен» такими вещами, как рак крови или метастатический рак, так что нет места для нормального производства клеток крови.
• Отказ костного мозга:- Вместо того, чтобы подавлять лекарства, костный мозг может быть разрушен различными токсинами и химическими веществами. В этом случае прекращение приема препарата не приведет к тому, что костный мозг снова будет выполнять свою работу по производству клеток крови.

Конкретные причины миелосупрессии

Процессы, которые могут вызвать миелосупрессию, включают:

• Химиотерапия, вызванная подавлением костного мозга. Химиотерапия убивает все быстро делящиеся клетки, такие как раковые клетки, включая клетки, которые становятся всеми типами клеток крови.
• Рак костного мозга, такой как лейкемия, лимфома, миелома, метастатический рак в костный мозг (например, из-за рака молочной железы и других солидных опухолей) может привести к «скученности», поэтому нет места для кроветворения.
• Умышленное миелосуппрессия / миелоабляция - при связанных с кровью раках, присутствующих в костном мозге, очень химиотерапия в очень высоких дозах используется для удаления костного мозга. Когда костный мозг «очищен», выполняется трансплантация костного мозга или трансплантация стволовых клеток периферической крови для повторного заселения костного мозга незлокачественными стволовыми клетками крови.

Недостатки клеток крови

Когда стволовые клетки не растут и не делятся и не специализируются на уникальных типах клеток крови (при наличии подавления костного мозга или миелосупрессии), недостатки в типе клеток крови называются:

• Анемия: Анемия относится к дефициту эритроцитов. Анемия может вызвать усталость, слабость, бледность, учащенное сердцебиение, одышку и головокружение. Химиотерапия-индуцированная анемия является распространенной причиной усталости во время химиотерапии.
• Лейкопения: Лейкопения относится к дефициту белых кровяных клеток. При лейкопении люди рискуют заразиться, поэтому симптомы могут быть такими симптомами инфекций, как лихорадка, кашель и боль при мочеиспускании. При раке чаще всего люди слышат о вызванной химиотерапией нейтропении. Нейтрофилы - это тип лейкоцитов, который является нашей первой линией защиты от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и грибами (а также против раковых клеток).
• Тромбоцитопения: Тромбоцитопения относится к дефициту тромбоцитов. Низкий уровень тромбоцитов может привести к появлению синяков и сильному кровотечению. Химиотерапия, вызванная тромбоцитопенией, не может быть проблемой так часто, как, скажем, нейтропения, но может вызвать серьезное кровотечение у некоторых людей.

Является ли миелосупрессия такой же, как иммуносупрессия?

Вы можете задаться вопросом, одинаковы ли иммуносупрессия и миелосупрессия. В условиях миелосупрессии продуцирование лейкоцитов снижается, поэтому возникает иммуносупрессия. Но иммуносупрессия не всегда означает миелосупрессию. Например, лекарство (или другой процесс) может подавлять лейкоциты или другие специфические части иммунной системы, но не воздействовать на эритроциты или тромбоциты.

лечение

Лечение миелосупрессии будет включать лечение независимо от причины миелосупрессии. Если это связано с лекарствами или химиотерапией, лечение может быть остановлено или отложено. Если это происходит из-за инфильтрации костного мозга и, как следствие, скученности, лечение рака в костном мозге является наиболее важным шагом. Если это происходит из-за недостаточности костного мозга, будет важно увидеть, является ли отказ костного мозга обратимым, и если нет, возможно, следует рассмотреть возможность лечения, такого как замена клеток крови и пересадка костного мозга.

Для симптомов, связанных с миелосупрессией, лечение может быть направлено на специфические симптомы дефицита клеток. При анемии могут быть назначены переливания, добавки железа или факторы роста. Для нейтропении, приводящей к риску инфекции или наличия инфекции, могут использоваться факторы роста (такие как Neulasta), и инфекция агрессивно лечится комбинированными антибиотиками. При низком уровне тромбоцитов, который повышает риск кровотечения, может потребоваться переливание крови.

Приведенные выше ссылки на анемию, нейтропению и тромбоцитопению, вызванную химиотерапией, описывают эти специфические методы лечения, которые можно рассмотреть, если миелосупрессия связана с химиотерапией.

Также известен как: Подавление костного мозга

Примеры: Из-за тяжелой миелосупрессии онколог Рика предложил подождать неделю до следующего химиотерапевтического лечения.