Диагностика и лечение медуллярной карциномы

Медуллярная карцинома молочной железы является редкой формой рака молочной железы. Это тип инвазивной протоковой карциномы (IDC), название которой происходит от его цвета, близкого к цвету мозговой ткани или продолговатого мозга. Это начинается в ваших молочных протоках, с большими раковыми клетками, которые выглядят очень отличающимися от здоровых клеток.

Медуллярная карцинома не является распространенным диагнозом. Медуллярная карцинома составляет только от 3 до 5 процентов всех случаев рака молочной железы. Это может быть трудно отличить от инвазивной протоковой карциномы, и есть некоторые виды рака, которые имеют некоторые, но не все признаки медуллярной карциномы. Из-за такого совпадения врачи иногда относятся к медуллярному раку более агрессивно, возможно, чем необходимо, учитывая его хороший прогноз. Это наиболее часто встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Внешность

Клетки медуллярной карциномы имеют тенденцию образовывать четкую границу между опухолью и здоровыми тканями, расположенными рядом с ними - они менее инвазивны, чем некоторые другие клетки рака молочной железы. Под микроскопом клетки большие и выглядят очень ненормально и агрессивно, но они не ведут себя так агрессивно, как выглядят.

Часто на краях этих опухолей находится много иммунных клеток (таких как лимфоциты), что позволяет предположить, что иммунная система борется с опухолью.

Когда рак молочной железы имеет вид медуллярной карциномы, но не соответствует всем критериям, вы можете услышать, что ваша опухоль называется «атипичная медуллярная карцинома». Эти атипичные формы рака часто рассматриваются как другие формы рака молочной железы, другими словами, более агрессивно.

Признаки и симптомы

Медуллярный рак молочной железы может не всегда ощущаться как комок, а скорее как толстая губчатая область ткани молочной железы. Сначала это может быть отмечено как боль, покраснение или опухоль в вашей груди. Поскольку клетки для медуллярной карциномы большие и имеют тенденцию оставаться вместе и расширяться в одном месте, опухоль может ощущаться довольно гладкой, как киста молочной железы. Это одна из причин, по которой очень важно обследовать грудь, даже если это похоже на простую кисту.

Тесты для диагностики

Медуллярный рак молочной железы не всегда обнаруживается на маммограмме и часто обнаруживается первым, когда кто-то чувствует комок. УЗИ молочной железы может быть сделано также. Единственный способ отличить медуллярную карциному от других форм рака молочной железы - биопсия. Образец ткани обычно берется путем открытой хирургической или стереотаксической биопсии молочной железы.

Лечение

Большинство медуллярных карцином являются небольшими и легко поддаются лечению хирургическим путем. Они реже, чем другие виды рака молочной железы, распространяются на лимфатические узлы, и некоторые врачи считают, что только хирургическое вмешательство является адекватным лечением этих опухолей (большинство из которых имеют размер менее 1 дюйма). Лечение может включать:

• Хирургия: Хирургическое вмешательство проводится для большинства людей с этой формой рака молочной железы, и это может быть либо люмпэктомия, либо мастэктомия, в зависимости от локализации опухоли и личных предпочтений.
• химиотерапияПоскольку большинство из этих опухолей небольшие и редко распространяются на лимфатические узлы, химиотерапия часто необходима только для опухолей размером более дюйма. Тем не менее, многие из этих опухолей перекрываются - имеют характеристики - других типов рака молочной железы, и поэтому могут лечиться более агрессивно.
• Радиационная терапия: Опять же, лучевая терапия используется реже, чем при других формах рака молочной железы, но может применяться в отдельных случаях.
• Гормональная терапия: Гормональная терапия также используется реже при медуллярной карциноме, так как многие из этих опухолей не являются рецепторами гормонов. В одном исследовании 68% из этих опухолей были отрицательными для рецепторов эстрогена и 86 процентов были отрицательными для рецепторов прогестерона.
• Герцептин редко используется с этим типом рака, так как большинство из этих опухолей являются HER2-отрицательными. В одном исследовании более 80 процентов опухолей были отрицательными для рецепторов HER2.

Прогноз

Медуллярная карцинома имеет тенденцию к появлению высококачественных клеток, которые действуют медленно растущим образом. Они реже распространяются на лимфатические узлы, чем другие виды рака молочной железы, и в целом имеют отличный прогноз. В одном большом исследовании общая выживаемость за 2 года составила 98,2 процента. Частота рецидивов после этого также очень низкая по сравнению с другими типами рака молочной железы.