Признаки и лечение разрыва пальцевого шкива

Травмы пальцев часто встречаются в скалолазании, что имеет смысл, учитывая стресс, который эта деятельность оказывает на цифры при маневрировании по неровной поверхности и поддерживая вес всего вашего тела. Тем не менее, травмы, которые возникают, могут быть немного необычными, а не только растяжения пальцев или вывихов суставов.

Одна из наиболее необычных травм, которая возникает и наблюдается почти исключительно у скалолазов, называется разрывом цифрового шкива. Причина, по которой это происходит, является результатом механики сухожилий и суставов пальцев и особого положения, в котором находятся пальцы во время скалолазания.

Еще одно спортивное занятие, в котором была описана эта травма, - элитные бейсбольные кувшины. Силы, действующие на палец, очевидно, сильно различаются при этих двух действиях, но они оба оказывают большое напряжение на шкивы пальцев.

Палец Шкивы

У каждого есть структуры в пальцах, называемые цифровыми шкивами (врачи часто используют слова «цифра» и «палец» взаимозаменяемо). Эти цифровые шкивы представляют собой специализированные структуры, которые удерживают сухожилия на костях пальцев. Без этих шкивов в пальцах возникла бы проблема, называемая тетивой сухожилий.

Сухожилия являются структурами, которые соединяют мышцы с костями. Когда мышца сокращается, она тянет сухожилие, которое, в свою очередь, тянет кость. В верхней конечности мышцы предплечья сокращаются, вытягивая сухожилия сгибателей пальцев, в результате чего пальцы сжимаются в кулак. Без шкивов, удерживающих сухожилия на кости, сухожилия плотно прижимались к ладони, не позволяя нам сформировать кулак. Эта функция аналогична функции шкива крана, поднимающего тяжелый предмет.

Каждый палец имеет восемь шкивов, но только два из них, как правило, считаются критически важными для предотвращения появления подгибаний сухожилий пальцев. Когда человек разрывает шкив, он может получить различные травмы от простого напряжения шкива до разрыва нескольких шкивов одной цифрой.

В наиболее тяжелых ситуациях, когда сухожилия имеют тетиву, сухожилие может оторваться от пальца при сжимании кулака.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные признаки повреждения шкива пальца включают в себя:

• Боль на ладони и нежность при надавливании
• Отек пальца
• Сложность формирования кулака
• Услышав «поп» во время травмы

Важно, чтобы подозреваемые травмы цифрового шкива были осмотрены специалистом вскоре после этого (в течение нескольких дней или недель) после травмы. Хотя экстренное лечение обычно не требуется, отсроченное лечение (недели или месяцы спустя) может привести к менее успешным результатам. Важнейшим аспектом клинической оценки является определение того, есть ли в результате травмы шкива тетивы. Если нет, лечение, как правило, является простой защитой, пока отечность и боль не утихнут.

Чаще всего средняя или указательная цифра - это поврежденный палец. Два критических шкива в пальце обозначены шкивами A2 и A4. У скалолазов один или оба этих шкива могут быть повреждены. Обычно в бейсбольных кувшинах травма изолирована от шкива А4.

Специальные диагностические тесты могут быть выполнены как для диагностики, так и для планирования лечения. Рентген может быть полезен для исключения других причин боли в пальце, включая растяжение связок и переломы пальца. МРТ-тест также полезен, особенно если место или тяжесть травмы не ясны. Иногда проводится МРТ, держа палец прямо, а затем согнув его, чтобы увидеть, есть ли тетивы в сухожилиях.

лечение

Если есть сухожилия тетивы, необходимо более осторожно управлять травмой. Это не всегда означает, что операция необходима, но существуют специализированные шины и методы терапии, которые могут обеспечить правильное заживление шкивов. Операция может быть необходима только в тех случаях, когда происходит многократный разрыв шкива или задержка лечения.

Что касается возвращения к активности, это существенно зависит от тяжести травмы. При легких напряжениях шкива можно возобновить полную активность, как только отек и боль утихнут. Для полных разрывов, которые лечатся без хирургического вмешательства, продолжительность лечения обычно составляет от одного до трех месяцев. Для людей, которым требуется хирургическое восстановление травмы шкива, могут быть ограничения на срок до одного года с момента операции.