Обзор невербального аутизма

Согласно исследованию, проведенному Бостонским университетом, около 30 процентов людей с диагнозом расстройства аутистического спектра «никогда не учатся говорить больше, чем несколько слов». Невербальный аутизм плохо исследован, и мало что известно о мыслительных процессах людей, которые не говорят. Тем не менее, некоторые исследования продолжаются, и новые технологии открывают двери для общения и понимания.

Каковы различные типы аутизма?

Что такое невербальный аутизм?

Почти треть людей, страдающих аутизмом, не используют разговорный язык или только несколько слов. Все эти люди могут быть описаны как имеющие невербальный аутизм. Тем не менее, термин «невербальный аутизм» не имеет официального статуса, и нет такого диагноза, как «невербальный аутизм». Частично, это потому, что нет четкой границы между вербальными и невербальными людьми с аутизмом. Например:

• Некоторые люди с невербальным аутизмом действительно развивают способность использовать несколько слов осмысленно, но не могут вести какой-либо значимый разговор. Например, они могут сказать «машина» в значении «поехали кататься», но не сможем ответить на вопрос «куда нам идти?».
• Некоторые «невербальные» люди имеют способность говорить, но не имеют возможности использовать язык осмысленно. Эти люди могут «повторять» сценарии из телевидения или выражения, которым их учили терапевты. Однако вместо того, чтобы использовать эти сценарии для передачи идей или желаний, они, похоже, используют «сценарии» как форму самоуспокоения.
• Многие невербальные люди не могут эффективно использовать разговорный язык, но могут общаться на письменном или печатном языке, американском языке жестов, карточках с картинками или цифровыми коммуникационными устройствами. Как только человек эффективно общается, даже без разговорной речи, его способность участвовать в мире резко расширяется.

Означает ли недостаток речи недостаток интеллекта?

Любой, кто получил IQ 70 или меньше баллов по определенным тестам, помечается как интеллектуально отключенный (ID). До относительно недавнего времени предполагалось, что все невербальные дети с аутизмом были умственно отсталыми по той простой причине, что их показатели IQ упали ниже (часто намного ниже) 70.

Недавно стало ясно, что типичные тесты IQ являются очень плохим инструментом для измерения интеллектуальных способностей у детей с аутизмом, особенно когда эти дети невербальные.

Причины довольно очевидны; например:

1. Тесты IQ, по большей части, зависят от способности тестируемого быстро понимать и отвечать на устную информацию. У невербальных детей с аутизмом очевидно есть проблемы в тех областях, которые могут иметь или не иметь какую-либо связь с базовым интеллектом.
2. Большинство тестов IQ требуют умения понимать и реагировать на социальные нормы и ожидания, а также реагировать в течение определенного периода времени. Эти ожидания очень сложны для детей с аутизмом, будь то словесные или нет.
3. Сенсорные проблемы, которые не вызывают проблем у типичных детей, могут отвлечь детей с аутизмом. У невербальных детей с аутизмом нет возможности сообщить тестерам о таких проблемах.
4. Тестировщиков редко обучают работать с детьми с особыми потребностями или «читать» с ними, особенно с невербальными детьми. Если они не могут вовлечь ребенка, очень маловероятно, что ребенок представит свой самый высокий уровень способностей.

Как тогда измерять IQ среди невербальных детей с аутизмом? В идеале ответ должен включать как невербальные тесты IQ, так и наблюдения, не связанные с тестами.

TONI (тест невербального интеллекта) является одним из примеров невербального теста IQ, который обычно является лучшим вариантом для невербальных детей и детей с аутизмом в целом.

Наблюдение за невербальными детьми в привычных условиях может также дать оценщикам реальную информацию о способностях в сравнении с навыками прохождения теста.

Часто, несмотря на то, что невербальные аутичные дети могут не сотрудничать или полностью не понимать цель стандартизированных тестов, они вполне способны решать интеллектуальные задачи, такие как решение сложных математических задач или головоломок.

Конечно, ни школьные округа, ни агентства, скорее всего, не примут результаты этих оценок в ближайшее время, но исследования показывают, что они с гораздо большей вероятностью раскрывают истинный потенциал ребенка.

Почему невербальные люди с аутизмом не учатся говорить?

Одним из самых странных аспектов невербального аутизма является тот факт, что никто не знает, почему некоторые люди с аутизмом не могут или не могут использовать разговорный язык. Это особенно озадачивает, потому что довольно много невербальных людей в спектре могут и предпочитают общаться с помощью американского языка жестов, карточек с картинками и ряда цифровых инструментов.

Правда, у некоторых людей, страдающих аутизмом, также наблюдается апраксия речи в детстве, неврологическое расстройство, которое чрезвычайно затрудняет разговорную речь. Но большинство невербальных индивидуумов, страдающих аутизмом, не страдают апраксией; они просто не говорят. Очевидно, что существуют различия в функциях мозга, которые препятствуют разговорной речи, но на данный момент нет единого мнения о том, что это за различия или как они влияют на любого конкретного человека.

В исследованиях используются такие инструменты, как электроэнцефалограммы (для измерения мозговых волн) и МРТ (для измерения мозговой активности), чтобы лучше понять, что происходит в уме человека, который не говорит или не может говорить. Другие измеряют глаз взгляд..

Пока ясно, что люди с невербальным аутизмом понимают гораздо больше, чем общаются; но сколько еще и на каком уровне остается неясным.

Мой ребенок с аутизмом научится говорить?

Очень часто психотерапевты используют термин «довербальный», а не «невербальный» для описания детей с аутизмом, которые не используют разговорный язык. Многие аутичные дети с задержкой речи приобретают способность общаться на устной речи. Некоторые становятся довольно беглыми. Другие, однако, никогда не наберут больше, чем несколько слов, если это так.

Теоретически, чем умнее ребенок, тем выше вероятность того, что он научится говорить. Это предположение, тем не менее, проблематично, потому что очень трудно определить интеллект у ребенка, который не говорит.

Согласно публикации NIH Workshop «Невербальные дети школьного возраста с аутизмом», «… очень важно оценить этих людей с помощью традиционных стандартизированных инструментов. Наши современные инструменты измерения имеют относительно низкую надежность и достоверность для этой группы населения.Присутствие хотя бы одного слова или какой-либо эхолической речи, по-видимому, является значительным предиктором для приобретения разговорной речи после пятилетнего возраста.

Как в исследованиях, так и в планировании лечения, важно различать, являются ли дети невербальными (то есть не разговорными), превербальными (то есть младшими детьми, у которых еще не развит словесный язык) или не коммуникативными (то есть не имеющими ни словесных, ни невербальные коммуникативные навыки)

Как я могу побудить моего ребенка говорить (или, по крайней мере, общаться)?

Существует множество методов поощрения и улучшения разговорной речи для детей с аутизмом, хотя нет никакой гарантии, что какой-либо конкретный подход будет эффективным для любого данного ребенка. Исследования показывают, что логопедия, поведенческие вмешательства и даже игровая терапия могут улучшить речевое общение. Некоторые ранние исследования также показывают, что музыкальная терапия и связанные с ней методы могут оказать положительное влияние на речь.

Слово от DipHealth

Если ваш ребенок не говорит или не использует слова для общения, важно запомнить следующие удивительные и важные факты:

• Позднее овладение языком не обязательно является показателем низкого IQ или плохого прогноза.
• Дети с аутизмом могут развить язык намного позже, чем обычно развивающиеся дети, что означает, что стоит продолжать логопедическую терапию.
• Общение с использованием невербальных методов (карты с картинками PECS, язык жестов и т. Д.) Может быть очень важным для установления связи. Дети, которые развивают коммуникативные навыки, используя эти методы, часто приобретают навыки разговорной речи одновременно.
• Родителям стоит потратить время, деньги и энергию на приобретение цифровых планшетов, приложений и программного обеспечения, которые позволяют их ребенку общаться, нажимая на изображения (или, в некоторых случаях, на клавиатуры).

Несмотря на то, что существует целый ряд отличных инструментов для поощрения речи и общения, важно избегать ложных утверждений, которые звучат слишком хорошо, чтобы быть правдой. В мире аутизма одной из этих потенциальных ловушек является «облегченное общение», при котором терапевт «поддерживает» руку аутичного человека, пока он печатает. Этот подход все еще доступен, но был опровергнут многочисленными исследованиями, которые показывают, что именно печатник проводит терапевт, а не аутист.