Общие участки метастазов рака легких

Многие люди с раком легких слишком хорошо знают, что рак легких может распространяться. почти 40 процентов из тех людей, у которых недавно был диагностирован рак легких, уже есть метастазы в другие части тела. Как и где метастазирует рак легких и как узнать, распространился ли ваш рак?

обзор

Рак легких может распространяться, когда клетки отрываются от опухоли, и распространяются через кровоток или лимфатические сосуды (сосуды в организме, через которые проходят лимфатические и белые кровяные клетки) в отдаленные области тела и растут. Этот процесс называется метастазированием.

Важно различать первичный (где начинается рак) и вторичный рак, когда речь идет о распространении или метастазировании рака. Первичный рак легкого, который распространяется на кость, называют «метастатическим раком легкого до кости», а не «раком кости». Точно так же рак легкого, который распространяется на мозг, называют «метастазирующим раком легкого в мозг», а не «мозгом». рак «.

Метастазирование: когда рак распространяется на другие части тела

Общие зоны

Рак легких может распространиться практически на любой участок тела.

Наиболее распространенными областями распространения рака легких являются лимфатические узлы, печень, кости, мозг и надпочечники.

Давайте посмотрим на каждую из этих областей отдельно.

Лимфатический узел

Большинство раковых заболеваний легких первое распространение лимфатические узлы в грудной клетке возле опухоли. По мере прогрессирования рака раковые клетки могут перемещаться в области грудной клетки дальше от первоначальной опухоли, а затем в другие области тела. В отличие от метастазов в другие области тела, распространение рака легкого на лимфатические узлы не означает, что оно метастатическое (немелкоклеточный этап 4 или мелкоклеточный рак легкого в расширенной стадии).

Все стадии рака легкого, кроме немелкоклеточного рака легкого 1 стадии, могут включать рак, который распространился на лимфатические узлы.

В большинстве случаев распространение рака легких на лимфатические узлы не вызывает каких-либо симптомов. Когда эти злокачественные опухоли распространяются на лимфатические узлы за пределами легких, вы можете заметить комок на шее или подмышке, похожий (но обычно более жесткий) на опухшие железы, которые у вас могли быть в прошлом с ангиной.

Лечение, как правило, химиотерапия, если вовлеченные лимфатические узлы находятся рядом с начальной опухолью и могут быть удалены хирургическим путем.

Когда рак легких распространяется на лимфатические узлы

кость

грубо От 30 до 40 процентов людей с распространенным раком легких распространились (метастазы) в кости. наиболее распространенные кости поражаются позвоночник (особенно позвонки в груди и нижней части живота), таз и верхние кости рук и ног (плечевая кость и бедренная кость). Рак легких также несколько уникален тем, что он может распространяться на руки и ноги.

Наиболее распространенным симптомом метастазов в кости является боль. Часто боль начинается постепенно, ощущается как мышечное напряжение или напряжение, и прогрессирует до более сильной боли. Из-за ослабления кости от опухоли у некоторых людей возникают переломы (патологические переломы), которые происходят с минимальной травмой или даже во время обычной повседневной деятельности.

Если рак легких распространяется на позвоночник, он может оказать давление на спинной мозг (компрессия спинного мозга), что может быть неотложной медицинской помощью. Это может вызвать слабость или покалывание в ногах или затруднение ходьбы. Рак, который метастазирует в кость, может также разрушать кости, высвобождая кальций в кровь (гиперкальциемия), вызывая симптомы путаницы, мышечной слабости и потери аппетита среди других.

Тесты для выявления метастазов в кости могут включать сканирование костей, ПЭТ, КТ или МРТ. Основной целью лечения метастазов в кости является уменьшение боли и восстановление или предотвращение возникающих переломов. Варианты включают обезболивающие, лучевую терапию, лекарства, чтобы попытаться предотвратить разрушение кости, и операцию, чтобы стабилизировать кости.

Понимание метастазов рака легких в кости

Мозг

Рак легких является наиболее распространенным раком, который распространяется в мозг, и не менее 40 процентов у людей с прогрессирующим раком легкого разовьются метастазы в мозг через некоторое время во время их заболевания. Как немелкоклеточный рак легких, так и мелкоклеточный рак легких могут распространяться в мозг. Мелкоклеточный рак легких может быстро распространяться в мозг, часто даже до того, как будет поставлен диагноз. Профилактическое облучение черепа (ЧКВ), тип лучевой терапии, может использоваться, чтобы попытаться предотвратить это.

Рак легких, который распространился в мозг, может вызывать симптомы как при разрушении мозговой ткани, так и при возникновении воспаления и отека, что создает давление на структуры мозга. Примерно у трети людей симптомы отсутствуют.

Общие симптомы могут включать головные боли, судороги, потерю равновесия и координации, проблемы с речью, изменения зрения, потерю памяти и изменения личности, слабость на одной стороне тела и усталость.

Рак легких, метастатический в мозг, обычно диагностируется с помощью компьютерной томографии или МРТ головного мозга.

Лечение в первую очередь паллиативное, то есть цель состоит в том, чтобы контролировать симптомы, а не пытаться вылечить рак. Стероиды могут быть использованы для уменьшения отека. Обезболивающие и противосудорожные препараты могут быть использованы для контроля головной боли и судорог. Лучевая терапия может быть очень эффективной в снижении симптомов у некоторых людей.

Если присутствуют только один или несколько метастазов в мозг - то, что называют «олигометастазом», - лечение с помощью хирургического вмешательства или стереотаксической радиотерапии (SBRT), также известной как кибер-нож или гамма-нож, привело к долгосрочному контролю заболевания для некоторые люди.

Стереотаксическая радиотерапия тела при первичном раке легких и олигометастазах

печень

Рак легкого, который распространился на печень, может не вызывать каких-либо симптомов и часто обнаруживается, когда проводится анализ, такой как компьютерная томография, для выявления распространения вашего рака. При наличии симптомов они могут включать боль под ребрами с правой стороны тела, потерю аппетита и тошноту. Если в вашей печени много опухолей или если метастазы достаточно велики, чтобы закупорить протоков в вашей печени, у вас может развиться желтуха (желтая окраска вашей кожи и белых глаз).

Тесты, которые проводятся для выявления распространения рака легких в печени, могут включать УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию живота или ПЭТ.

Лечение обычно представляет собой химиотерапию, предназначенную для лечения первичного рака. В редких случаях, если присутствуют только одна опухоль или несколько опухолей, может быть рекомендована операция по удалению опухолей. Иногда может быть рекомендована процедура, называемая эмболизацией. Это процедура, которая останавливает приток крови к части печени, поэтому присутствующие раковые клетки не могут выжить.

Как рак легких распространяется на печень

Надпочечники

Рак легких распространяется на надпочечники (маленькие железы, которые располагаются на верхушках почек и вырабатывают гормоны), обычно не вызывает каких-либо симптомов и чаще всего обнаруживается случайно, когда проводится сканирование для определения стадии рака.

Лечение химиотерапией рака может быть полезным.У очень небольшого числа людей, которым удалось удалить рак легких и у которых было только одно пятно в одной из надпочечников, операция по удалению надпочечников и метастазов надпочечников привела к долгосрочному выживанию.

Что происходит, когда рак легких распространяется на надпочечники?

Другие области

В то время как вышеуказанные области являются наиболее распространенными местами для метастазов рака легких, рак легких иногда распространяется на желудок, тонкий и толстый кишечник, поджелудочную железу, глаз, кожу, почку и даже грудь.

Прогноз

Помимо распространения на лимфатические узлы, которые могут включать более ранние стадии заболевания, рак легкого, который распространился на отдаленные области тела, классифицируется как немелкоклеточный рак легкого 4 стадии или мелкоклеточный рак легкого обширного этапа. Общая 5-летняя выживаемость для немелкоклеточного рака легкого 4 стадии, к сожалению, составляет всего около 2 процентов. Медиана выживаемости, то есть период времени, после которого половина людей еще жива, а другая половина ушла, составляет 8 месяцев. Общая 5-летняя выживаемость при распространенном мелкоклеточном раке легких составляет 2 процента Средняя продолжительность жизни составляет от 6 до 12 месяцев с лечением, но только от 2 до 4 месяцев без лечения.

Тем не менее, есть люди, которые выжили и преуспели в течение многих лет даже после диагноза рака легких, который распространился.

Более новые методы лечения, такие как иммунотерапевтические препараты, одобренные в 2015 году, дают надежду, что для некоторых людей возможна длительная выживаемость. Хотя эти лекарства не действуют для всех, у некоторых людей с прогрессирующим раком легких наблюдается «длительный ответ» на эти лекарства, что означает, в частности, долгосрочное выживание.

Суть

Как отмечено выше, под заголовком для определенных областей тела, на которые может распространиться рак легких, подразумевается, что, когда присутствуют только несколько участков метастазирования, лечение этих метастазов с целью долгосрочного контроля рака, а не просто паллиации может быть рассмотрено. В настоящее время многие исследователи полагают, что прогресс в подходах к лечению для людей с небольшим количеством метастазов позволил некоторым людям с олигометастазами, вызванными раком легкого, обеспечить долгосрочное выживание без болезней и превосходное качество жизни.