Использование контроля над рождаемостью для лечения PCOS

Гормональные контрацептивы (противозачаточные средства) обычно используются для лечения симптомов синдрома поликистозных яичников (PCOS), таких как прыщи и нежелательные волосы. Тем не менее, найти тот, который подходит именно вам (в сочетании, который содержит эстроген и прогестин или только прогестин), может быть непросто, и могут быть причины, по которым вы можете принять один, но не другой - или вообще ни одного,

Как это помогает

Контроль над рождаемостью не является лекарством от СПКЯ, но он может помочь в лечении и облегчении некоторых симптомов СПКЯ. Контроль над рождаемостью выполняет три основные функции для лечения СПКЯ:

• Он защищает матку, обеспечивая регулярную овуляцию. Неспособность регулярно овулировать может увеличить накопление ткани матки (так называемая гиперплазия эндометрия), что может увеличить риск развития рака матки. В сочетании с противозачаточными средствами прогестин работает против эстрогена, предотвращая гиперплазию.
• Это помогает снизить чрезмерный уровень мужских гормонов (андрогенов) в крови, особенно тестостерона. При этом симптомы угрей, андрогенной алопеции (облысение по мужскому типу) и гирсутизм (нежелательные волосы на лице и теле) могут быть смягчены.
• Он защищает от нежелательной беременности у женщин, чьи циклы овуляции часто трудно отследить.

Комбинированные гормональные контрацептивы

Комбинированные гормональные контрацептивы содержат как эстроген, так и прогестин, и считаются препаратами первой линии для женщин, страдающих нерегулярными периодами и андрогенами в результате PCOS.

Есть несколько вариантов на выбор, включая оральные контрацептивы (например, «таблетки»), трансдермальный пластырь и интравагинальное кольцо. Поскольку было мало качественных исследований, сравнивающих использование одного типа комбинированных оральных контрацептивов с другим при лечении СПКЯ, вам и вашему врачу решать, какой из них может быть наиболее подходящим.

Существует несколько различных форм таблеток, каждая из которых имеет разные действия и различное распределение ингредиентов. Их можно классифицировать как:

• Монофазная, в котором уровень гормонов остается постоянным
• Двухфазный, в котором прогестин увеличивается в середине цикла
• Трехфазный, в котором три разные дозы прогестина и эстрогена изменяются примерно каждые семь дней

Уровни эстрогена в противозачаточных таблетках: Оральные контрацептивы могут быть далее классифицированы по количеству эстрогена, содержащегося в каждой таблетке. Композиции в низких дозах содержат 20 микрограммов (мкг) эстрогена вместе с прогестином. Обычные дозы контрацептивов содержат от 30 до 35 мкг эстрогена, в то время как в составах с высокими дозами содержится 50 мкг.

Важно отметить, что даже самая низкая доза эстрогена эффективна для предотвращения беременности и с меньшей вероятностью может вызвать побочные эффекты, такие как вздутие живота, увеличение веса и перепады настроения. Напротив, высокие дозы могут увеличить риск нерегулярных периодов, а не уменьшить его.

С другой стороны, низкий или сверхнизкий уровень эстрогена связан с риском прорывного кровотечения, что может привести к тому, что некоторые женщины прекратят их прием.

Уровни прогестина в противозачаточных таблетках: Не менее важно определить, какой тип прогестина используется в комбинированной таблетке. Некоторые обладают высокой андрогенной активностью, которая может усугубить рост прыщей или волос на лице, подрывая их полезность при лечении СПКЯ.

Таблетки с низким содержанием андрогенов включают в себя:

• Дезоген (дезогестрел / этинилэстрадиол)
• Нор-КД (норэтиндрон)
• Орто Микронор (норэтиндрон)
• Орто-Септ (дезогестрел / этинилэстрадиол)
• Орто-Циклен (этинилэстрадиол / норгестимат)
• Ortho-Novum 7/7/7 (этинилэстрадиол / норэтиндрон)
• Орто-Три-Циклен (этинилэстрадиол / норгестимат)
• Овкон-35 (этинилэстрадиол / норэтиндрон)
• Три-Норинил (этинилэстрадиол / норэтиндрон)

Поскольку у этих таблеток могут быть другие побочные эффекты, важно обсудить риски и преимущества с врачом, прежде чем делать выбор.

Опции только для прогестина

В тех случаях, когда у женщины наблюдаются ненормальные менструации, но нет андрогенных симптомов СПКЯ, врач может предложить противозачаточное средство, содержащее только прогестин, в качестве альтернативы.

Существует два основных типа, которые могут предотвратить беременность и гиперплазию матки, не влияя на уровень тестостерона:

• Непрерывные варианты, такие как «минипилл» или гормональное внутриматочное устройство (ВМС) Mirena или Paragard
• Прерывистая терапия с помощью перорального препарата Провера (медроксипрогестерон), который принимается от 12 до 14 дней подряд в месяц

Противопоказания

Принимать противозачаточные средства для лечения СПКЯ может быть рискованно в сочетании с некоторыми другими условиями или факторами образа жизни. Ваш врач может не захотеть назначать вам противозачаточные средства, если применимо любое из следующих обстоятельств:

• У вас диабет
• Вы курите в возрасте старше 35 лет
• У вас гипертония (высокое кровяное давление)
• Вы перенесли серьезную операцию, после которой последовал период длительной иммобилизации
• У вас есть история болезни сердца
• У вас был инсульт

Слово от DipHealth

Управление PCOS может быть непростым делом, тем более что оно связано с рядом других симптомов, включая ожирение и высокий уровень глюкозы.

Поиск гормонального решения может занять некоторое время, но, если вы по-прежнему привержены своему лечению и откровенны во взаимоотношениях с врачом, вы с большей вероятностью найдете подходящее для вас лечение.