Субдуральная гематома - это кровотечение в мозг

Когда голова получает удар во время травматического события, кровеносные сосуды могут быть повреждены и начать кровоточить в мозг и вокруг него. Поскольку костный череп, окружающий мозг, также называют черепом, медицинские работники называют этот тип кровотечения «внутричерепным кровоизлиянием». Это означает кровотечение внутри черепа.

Один тип внутричерепного кровоизлияния называется «субдуральная гематома».

Субдуральная гематома возникает, когда вены, расположенные под твердой мозговой оболочкой, слоем ткани, покрывающей мозг, повреждаются и начинают кровоточить. Когда кровь накапливается и превращается в сгусток, она становится так называемой «гематомой».

Классификация и признаки

Субдуральные гематомы (SDH) подразделяются на 3 категории. Человек с острой СДГ будет иметь кровотечение примерно через 1-2 дня после первоначальной травмы. Подострая SDH проявляется примерно через 3-14 дней после травмы головы. Наконец, хроническая СДГ будет проявляться через 15 дней после травмы головы.

Когда у кого-то острый SDH, признаки часто более заметны. Например, около 50% людей с острой СДГ присутствуют с комой или другими четко распознаваемыми неврологическими признаками, которые указывают на слишком большое давление внутри мозга.

Подострые и хронические субдуральные гематомы могут быть более трудными для распознавания. Признаки включают апатию, сонливость и когнитивные изменения.

Причины и риски

Большинство людей, которые развивают SDH, делают это после автомобильной аварии. Нападения и падения являются следующими наиболее вероятными причинами кровотечения в субдуральное пространство, окружающее мозг.

Люди, которые принимают препараты для разжижения крови, такие как кумадин / варфарин, особенно подвержены риску кровотечений. Это правда, даже если травма головы очень легкая. Микро-слезы на кровеносных сосудах вокруг и в мозге могут привести к постоянной утечке крови, которая не останавливается сама по себе.

Связанные с разбавителем крови кровоизлияния в мозг распространены у пожилых людей, которые часто принимают этот тип лекарств, поэтому необходимо проявлять особую осторожность, чтобы избежать даже легкой травмы головы в этой группе населения.

диагностика

СДГ чаще всего диагностируется с помощью компьютерной томографии. Если компьютерная томография получена сразу после травмы головы, она может первоначально не показывать наличие какого-либо кровотечения. Тем не менее, если повторить через некоторое время он может оказаться положительным для гематомы. Это потому, что требуется время, чтобы кровь собралась и была замечена в исследовании изображений. Ключевые вещи, которые искали при компьютерной томографии:

• Размер сгустка крови
• Наличие компрессии мозга
• Наличие достаточного сжатия, чтобы вызвать сдвиг средней линии мозга

Контрольные КТ определяют, продолжает ли расти тромб, есть ли новые осложнения или он начинает рассасываться.

лечение

Некоторым пациентам может потребоваться операция, чтобы остановить кровотечение и удалить скопившуюся кровь вокруг мозга. При внезапном появлении СДГ врачи обычно решают отвезти пациента на операцию, если сгусток крови превышает 10 миллиметров или если смещение средней линии составляет 5 миллиметров, независимо от того, насколько пациент проснулся или находится в состоянии тревоги.

Тем не менее, небольшие кровотечения могут также потребовать хирургического лечения. Решение пойти на операцию может быть более агрессивным, если пациент находится в коматозном состоянии или демонстрирует снижение способности думать, говорить и запоминать события.

Если SDH пациента присутствовал в течение длительного времени и нет никаких симптомов, операция может не потребоваться. Каждый случай должен оцениваться в индивидуальном порядке, а также может проводиться лечение, такое как стероиды.

Тип необходимой операции также зависит от размера сгустка крови и основных медицинских условий пациента. Трепанация отверстий и краниотомия являются наиболее распространенными операциями по удалению скопившейся крови. В других случаях для лечения повышенного давления может потребоваться краниэктомия.

Наилучший подход - поговорить с нейрохирургом обо всех вариантах, и какой вариант имеет наилучшую вероятность положительных результатов.