Обзор хрипящих дыханий

Свистящее дыхание является распространенным, но пугающим симптомом, при котором при дыхании слышен высокий свистящий звук. Это может произойти в одиночку или с другими симптомами, такими как одышка. Есть много возможных причин, начиная от астмы и заканчивая тяжелыми аллергическими реакциями, от болезней сердца до кислотного рефлюкса. Важно отличать хрипение от стридора, другого серьезного симптома, который часто имеет различную музыкальную подачу и вызван различными условиями, хотя оба условия могут быть опасными для жизни. Существует ряд тестов, которые можно сделать для диагностики состояния, и для выбора наилучшего лечения необходим точный диагноз.

Определение

Одышка может возникать как при вдохе (одышка при вдохе), так и при выдохе (одышка при выдохе), хотя это чаще встречается при выдохе. Хотя многие люди, в том числе и врачи, думают об астме, когда слышат хрипы, важно отметить, что «все, что хрипит, не является астмой», и эти другие причины следует исключить, прежде чем ставить диагноз астмы.

В дополнение к другим причинам одышки, иногда у людей есть больше чем одно условие, которое приводит к одышке. Это многословный способ сказать, что любой, у кого хрипит, должен очень тщательно оценить свои симптомы.

выслушивание

Прежде чем говорить о хрипе, важно знать, действительно ли хрипят звуки, которые вы слышите в своем легком. Зачем? Потому что есть и другие звуки, которые можно ошибочно принять за хрипы, а точная оценка может иметь решающее значение для поиска причин.

Врачи используют термин «аускультация» для описания процесса прослушивания легких на наличие или отсутствие «нормальных» звуков легких, а также любых звуков, которые обычно не слышны.

Хрип против Стридора

Стридор является симптомом, который часто ошибочно принимают за хрипы. Это важно, потому что есть несколько причин стридора, которые являются серьезными неотложными состояниями.

Звук Stridor обычно монофонический - это означает, что слышна только одна нота, а не множество музыкальных нот. Стридор имеет тенденцию быть выше по высоте, чем звуки из-за хрипов, и возникает преимущественно во время вдоха. Стридор обычно самый громкий над передней шеей, тогда как хрипы могут быть самыми громкими в разных областях над легкими, в зависимости от того, какие дыхательные пути наиболее поражены.

В отличие от стридора, хрипение - это звук среднего тона, который громче во время выдоха. У него довольно непрерывный музыкальный звук, включающий более одной ноты.

Звук хрипов создается сужением дыхательных путей. Это может быть вызвано отеком или закупоркой в ​​любом месте от горла до самых маленьких дыхательных путей.

причины

Наиболее распространенными причинами одышки являются астма и ХОБЛ, но, как уже отмечалось, существует множество возможных причин, в том числе:

• Астма: самая частая причина одышки.
• Анафилаксия: это тяжелая аллергическая реакция (часто из-за укуса пчелы, лекарств, употребления в пищу орехов или моллюсков), которая вызывает отек в горле и является неотложной медицинской ситуацией.
• Бронхит: это может быть как острый (продолжительностью всего несколько дней), так и хронический (продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев).
• Бронхиолит. Эта инфекция поражает самые маленькие дыхательные пути (бронхиолы) и чаще всего встречается у детей.
• Вдыхание (аспирация) инородного тела: удушье может иногда вызывать хрипение, если вдыхаемый объект не полностью перекрывает дыхательные пути. Часто люди вспоминают удушье, например, кусок мяса или детей, на других предметах. Но иногда, особенно когда объект не полностью закрывает дыхательные пути (например, кусок моркови), люди могут не помнить эпизод удушья.
• Пневмония
• ХОБЛ: Хроническая обструктивная болезнь легких, такая как эмфизема, может вызвать одышку.
• Бронхоэктазия. Расширение дыхательных путей часто из-за детских инфекций или кистозного фиброза иногда трудно диагностировать и может сначала быть связано с другой причиной одышки.
• Эпиглоттит: неотложная медицинская помощь, отмеченная такими симптомами, как лихорадка, слюнотечение и сидение в вертикальном положении при попытке дышать; эпиглоттит вызван инфекцией надгортанника, небольшого кусочка хряща, прикрепленного к концу языка. Эпиглоттит часто вызывает стридор, который слышен через шею, но может также вызвать хрипение.
• Вирусные инфекции, такие как респираторно-синцитиальный вирус (RSV): Многие вирусные инфекции могут вызывать свистящее дыхание, особенно у детей.
• Рак легких. Первым симптомом рака легких может быть одышка, поэтому важно определить причину одышки, даже если причина кажется очевидной.
• Сердечная недостаточность
• Тромбоэмболия легочной артерии: сгустки крови в ногах могут разорваться и попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).
• Кислотный рефлюкс: Это может показаться неочевидным, но кислотный рефлюкс является довольно распространенной причиной одышки.
• Гиперчувствительный пневмонит: Хроническое воспаление легких, вызванное такими вещами, как плесень, сено и птичий помет, может иметь хрипы в качестве первого симптома.
• Лекарства (особенно аспирин)
• Дисфункция голосовых связок: вызвана тем, что один или оба голосовых связок непреднамеренно закрываются во время дыхания. Это также известно как «астма голосовых связок».

диагностика

Если у вас хрипы, важно обратиться к врачу, даже если вы чувствуете, что знаете причину или испытывали хрипы в прошлом. Даже если вам поставили диагноз астма, обязательно свяжитесь с врачом, чтобы узнать, как изменились ваши симптомы.

Немедленно позвоните своему врачу (или 911), если вы испытываете боли в груди, легкомысленность, вам трудно отдышаться или заметить голубоватый оттенок на губах и коже. Отек лица, шеи и губ может быть признаком опасной для жизни аллергической реакции.

оценка

Первое, что сделает ваш врач (убедившись, что вы чувствуете себя комфортно и стабильно), - это тщательно изучите историю болезни и проведите медицинский осмотр. Некоторые из вопросов, которые они могут задать вам, включают:

• Когда начались ваши симптомы?
• Были ли у вас такие симптомы раньше?
• У вас хрипит хуже ночью или днем?
• Вас ужалила пчела или вы ели продукты, которые могут вызывать серьезные аллергические реакции, такие как моллюски или орехи?
• Есть ли у вас другие симптомы, такие как кашель, одышка, боль в груди, крапивница, отек лица или шеи или кашель с кровью?
• У вас есть личная или семейная история астмы, экземы, заболеваний легких или рака легких?
• Вы курили или когда-нибудь курили?
• Вы подавились во время еды?

тестирование

Тесты для оценки вашего хрипения и определения причины будут различаться в зависимости от вашей истории. В случае возникновения чрезвычайной ситуации, персонал и технический персонал начинают с «ABD». Это означает дыхательные пути, дыхание, а затем циркуляцию. Важно оценить их, прежде чем пытаться определить, что на самом деле вызывает хрипение. Тестирование может включать в себя:

• Оксиметрия для проверки уровня кислорода в крови
• Рентгенограмма грудной клетки
• спирометрия
• Анализы крови, такие как количество лейкоцитов для поиска признаков инфекции
• Функциональные тесты легких
• КТ вашей груди
• Бронхоскопия, если ваш врач обеспокоен тем, что вы могли вдохнуть (вдохнуть) посторонний предмет или что у вас может быть опухоль в или около ваших дыхательных путей
• Ларингоскопия для осмотра гортани и голосовых связок
• Проверка на аллергию, если ваш врач чувствует, что у вас аллергия, которая вызывает спазм дыхательных путей

лечение

В зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, ваш врач сначала сделает все необходимое, чтобы вы чувствовали себя комфортно и контролировали ваши симптомы. Поскольку существует много возможных причин одышки, дальнейшее лечение будет зависеть от причины вашего одышки.

Первые шаги - убедиться, что вы получаете достаточное количество кислорода в свои легкие и что кислород, которым вы вдыхаете, поступает во все клетки вашего тела. Кислородная терапия обычно используется. Если причиной является аллергическая реакция, часто дается инъекционный адреналин.

Другие методы лечения будут зависеть от основных причин хрипов. Например, методы лечения астмы будут использоваться для облегчения сужения дыхательных путей из-за астмы, тогда как такая процедура, как бронхоскопия, может быть рекомендована, если считается, что инородное тело в дыхательных путях может вызывать ваши симптомы.

Слово от DipHealth

Есть два чрезвычайно важных момента, один из которых стоит повторить, а другой - важный для обсуждения.

Есть много причин хрипов. Даже если у человека астма, одышка потенциально может быть симптомом другого и, возможно, опасного для жизни состояния.

Кроме того, люди все еще умирают от астмы, и слишком часто. За последние десятилетия лечения астмы значительно продвинулись, и многие люди могут жить относительно нормальной жизнью, несмотря на их заболевание. Тем не менее, лекарства, которые назначают, чтобы помочь людям вести "нормальную" жизнь, часто являются очень сильными лекарствами. Несмотря на то, что эти лекарства используются людьми, которые находятся дома и на работе, за пределами больницы, они по-прежнему являются тем, что врачи называют «большим оружием». Это означает, что может быть несколько вариантов экстренного лечения, когда человек действительно обращается за медицинской помощью, за исключением размещения трубки (интубация и вентиляция). И даже интубация и вентиляция легких или, в крайнем случае, экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), могут быть очень трудными, когда у человека астматический статус.