Лоскутная техника, используемая в реконструктивной пластической хирургии

Лоскут - это кусок ткани, который все еще прикреплен к телу через главную артерию и вену или у ее основания. Этот кусок ткани с приложенным кровоснабжением используется в реконструктивной хирургии, будучи введенным в сайт получателя (травмированный участок, на котором расположен лоскут или трансплантат). Иногда лоскут состоит только из кожи и жировой ткани, но лоскут может также включать мышцы сайт донора (область, из которой поднят клапан).

Кому может понадобиться лоскутная хирургия?

Если вы перенесли потерю ткани в какой-либо области вашего тела, вы можете стать кандидатом на операцию на лоскуте. Этот тип реконструктивной пластической хирургии обычно используется для устранения дефектов, оставленных после травматического повреждения или мастэктомии. Лоскутная техника также может дать отличные результаты в реконструкции лица после удаления рака кожи.

Типы закрылков

Существует столько же типов закрылков, сколько существует видов травм, которые могут потребовать использования закрылков. Закрылки поступают из разных мест и используются по-разному для достижения желаемого результата. Однако лоскуты, используемые для реконструктивной пластической хирургии, можно разделить на две основные категории.

Локальная (ножка) лоскут: Ткань освобождается и вращается или перемещается каким-либо образом из смежной области, чтобы покрыть дефект, но остается прикрепленной к телу у основания и имеет кровеносные сосуды, которые входят в лоскут из донорского участка. Необходимый тип движения закрылков определяет, какой из четырех основных типов локальных закрылков используется.

Четыре основных типа местных закрылков включают лоскут продвижения (движется прямо вперед без бокового движения), вращающаяся заслонка (вращается вокруг точки поворота для размещения в соседнем дефекте), лоскут транспонирования (перемещается в боковом направлении относительно точки поворота, которая должна быть размещена в соседнем дефекте) и интерполяционная заслонка.

Интерполяционная заслонка отличается от других тем, что она вращается вокруг точки поворота для размещения в ближайшем (но не смежном) дефекте. В результате часть лоскута проходит выше или ниже участка неповрежденной ткани, образуя своего рода «кожный мостик». Этот тип лоскута предназначен для отделения (отделения) от донорского участка в последующей процедуре.

Free Flap: Ткань из другой области тела отделяется и трансплантируется в область реципиента, а кровоснабжение хирургическим путем соединяется с кровеносными сосудами, прилегающими к ране.

Лоскутные риски и осложнения

Возможные осложнения после операции на лоскуте включают общие хирургические риски, такие как:

• инфекционное заболевание
• неблагоприятные рубцы и / или изменение цвета кожи
• чрезмерное кровотечение или гематома
• некроз кожи или жира (смерть ткани)
• плохое заживление ран или отделение раны
• сгустки крови
• риски анестезии
• глубокие венозные тромбы
• сердечно-легочные осложнения
• постоянный отек (отек) или накопление жидкости
• постоянная боль
• временное или постоянное изменение / потеря чувствительности кожи
• неудовлетворительные эстетические результаты, требующие ревизионной хирургии
• поломка или утечка расширителя

Немедленно позвоните своему хирургу, если у вас боль в груди, одышка, необычное сердцебиение, сильное кровотечение.

Зачем использовать лоскут вместо трансплантата кожи?

Поскольку у лоскутов есть свое кровоснабжение, они более эластичны, чем кожные трансплантаты, и, как правило, дают гораздо лучшие результаты с косметической точки зрения, потому что они могут обеспечить лучшее соответствие тону и текстуре кожи. Кожные лоскуты также являются лучшим выбором, когда для заполнения дефектов контура необходима «масса» ткани. Однако в тех случаях, когда имелись очень большие участки потери ткани, может потребоваться использование кожного трансплантата.

Зачем использовать лоскут вместо расширения ткани?

Хотя расширение ткани может дать превосходные результаты с точки зрения соответствия цвета кожи, текстуры и ощущения, оно имеет свои недостатки. Расширение ткани всегда требует, по крайней мере, двух хирургических процедур, плюс повторные визиты к вашему хирургу, чтобы еще больше раздуть расширитель. В то же время, расширитель остается на месте, создавая то, что во многих случаях может быть неприглядной выпуклостью под кожей, где размещен расширитель. Однако в случае реконструкции молочной железы этот дополнительный объем может быть желательным.

Смотрите фотографии до и после реконструкции после рака кожи с использованием лоскутной техники.