Машины скорой помощи без неотложной помощи объединяют здравоохранение

Все мы знаем, что машины скорой помощи отвечают на 911 звонков, несущихся по улице с воплями сирен и мигающими огнями. Парамедики на пути к спасению жизней. Когда они прибудут на место, они возьмут под контроль ситуацию и найдут решение проблем. Пациент будет стабилизирован и доставлен в отделение неотложной помощи для окончательного лечения.

Есть много изображений машин скорой помощи в СМИ. Парамедики и техники скорой медицинской помощи (ЕМТ) обычно изображаются как спасатели в чрезвычайной ситуации. Но лечение неотложных состояний - это не единственный способ, с помощью которого медработники и медики могут вносить свой вклад в здравоохранение. На самом деле, это, вероятно, не самый распространенный способ ухода за пациентами.

Машины скорой помощи связывают современное здравоохранение. Без них многие из найденных сегодня сбережений были бы невозможны (да, есть усилия по снижению затрат в здравоохранении).

Разделение пациентов

Больницы начинались как просто групповое жилье, где врачи могли лечить нескольких пациентов в одном месте. До широкого использования больниц врачи почти исключительно посещали пациентов в домах пациентов. Больницы позволили пациентам с ограниченными возможностями быть осмотренными врачами.

В конце концов, больницы стали универсальными магазинами, где пациенты могли найти все виды услуг. Даже небольшие больницы в сельской местности могут родить детей и сделать операцию. Если бы в больнице было мало коек или много, спектр услуг был бы одинаковым, даже если качество сильно варьировалось. Пациент может обратиться за помощью для любого количества условий.

Больницы превратились в комплексы палаты, большие комнаты с несколькими кроватями пациента. Зачастую палаты больницы делятся на отделения по полу и типу пациентов: «Труд» и «Доставка», «Медицинский» и «Хирургический» были одними из наиболее распространенных. Позже, аварийные палаты (или комнаты) будут развиваться. У некоторых также будет отдельная область для педиатрии.

Бункеры для здравоохранения

Хотя в больницах пациенты были разделены на палаты, все они приходили в одно и то же здание. В современном здравоохранении это не всегда так. По мере того, как уход за пациентами становится все более специализированным, имеет смысл объединить типы пациентов в больницы, специализирующиеся по специальностям.

Есть хирургические больницы, где выполняются только запланированные хирургические процедуры, такие как замена тазобедренного сустава или косметические операции. Экстренные или внеплановые процедуры, связанные с такими острыми состояниями, как аппендицит или травма, сохраняются для больниц с более традиционными общими службами или для других типов специализированных больниц.

В настоящее время есть больницы, предназначенные для женщин и детей, травматологические центры, кардиологические больницы, центры инсульта, онкологические центры; даже сепсис. Каждый из них может быть сосредоточен на этаже больницы или в отдельном учреждении, где все, что нужно врачам для сосредоточения внимания на одной группе пациентов.

Как переместиться с места на место

Эта форма специализации важна для крупных систем здравоохранения с различными группами пациентов. Чтобы обслуживать пациентов, в этих организациях должен быть ряд больниц общего профиля, в которых пациенты могут обращаться за помощью, а также возможность переводить этих пациентов на должный уровень помощи таким образом, чтобы это не ставило под угрозу обслуживание пациентов. Как больница перемещает пациентов с места на место?

Машины скорой помощи.

История машин скорой помощи фокусируется на их использовании в качестве быстрой транспортировки больных и пострадавших в чрезвычайных ситуациях. Машины скорой помощи не начинали самостоятельно реагировать на чрезвычайные ситуации. Иногда их отправляли собирать больных с заболеваниями (например, проказой и чумой) и забирать их против их воли для лечения и изоляции.

Когда машины скорой помощи использовались для экстренных случаев, они часто использовались больницами как услуга для состоятельных пациентов. Использование машин скорой помощи для экстренной перевозки развивалось в армии. Наиболее широко рекламируемая история происходит от развития служб скорой помощи в армии Наполеона.

При раннем использовании машин скорой помощи на поле битвы раненые часто ждали, пока не прекратятся боевые действия, и машины скорой помощи приедут за ними. Генеральный хирург Наполеона понял, что, если машины скорой помощи будут отправлены раньше, они могут спасти больше жизней, тем самым уменьшая потери от битвы. Улучшение выживания среди солдат не было гуманитарной задачей; это был инвентарный контроль.

Не только для чрезвычайных ситуаций

С самого начала машины скорой помощи были не только для чрезвычайных ситуаций. Забрать пациента, чтобы отвезти его или ее в больницу, является лишь одним из способов использования машины скорой помощи. Машины скорой помощи также могут перемещать и всегда перемещали пациентов из точки в точку в неэкстренных ситуациях.

Некоторые из старейших служб скорой помощи сегодня начали делать что-то, кроме как отвечать на призывы о помощи. Многие находились в конкретной больнице и использовались для перемещения пациентов в другие больницы и обратно, что по-прежнему является наиболее распространенным видом использования машины скорой помощи. Сегодня этот вид транспорта называется межведомственной передачей (IFT). Со временем некоторые машины скорой помощи развились, чтобы обеспечить специальную помощь самостоятельно.

Существуют машины скорой помощи для пациентов интенсивной терапии, которые используют медсестру вместо (или в дополнение к) фельдшера. Существуют машины скорой помощи для новорожденных, которые предназначены для перевозки недоношенных детей. В некоторых машинах скорой помощи есть группы медсестер, которые объединяют медсестер, врачей, респираторных врачей, практикующих медсестер, фельдшеров, техников неотложной медицинской помощи или всех остальных.

Континуум ухода

Вместо того, чтобы реагировать на чрезвычайные ситуации, машины скорой помощи, которые выполняют IFT, обеспечивают непрерывную помощь от одного учреждения до другого. Во время транспортировки пациента контролируют, чтобы убедиться, что его состояние не меняется.

Это не означает, что некоторые переводы между объектами не являются чрезвычайно важными. Во многих случаях пациент переводится из учреждения, которое не может предоставить необходимую специализированную помощь, в учреждение, которое может. В некоторых случаях необходимо обеспечить необходимое лечение на протяжении всей транспортировки, чтобы пациент был в безопасности и был готов к получению помощи в новой больнице.

Персонал скорой помощи IFT является неотъемлемой частью лечения пациента. Они являются частью команды здравоохранения так же, как и персонал больницы. Без этой жизненно важной услуги пациенты в современном здравоохранении не могли бы получить необходимое лечение от специалистов, которые могут его предоставить.

Недостатки обучения

Несмотря на то, что машины скорой помощи объединяют все медицинские услуги в мире, где поставщики медицинских услуг застряли в бункерах специальностей; и несмотря на то, что машины скорой помощи IFT намного превосходят машины скорой помощи, которые отвечают на 911 вызовов (или отвечают на оба типа запросов), программы обучения и подготовки техников скорой медицинской помощи и парамедиков по-прежнему сосредоточены почти исключительно на чрезвычайных ситуациях.

Техников неотложной медицинской помощи учат шинированию, контролю кровотечений, СЛР, дыханию для спасения и тому, как вывести пациентов из транспортных средств после аварии. Обучение фельдшеров сосредоточено на лечении пациентов с сердечным приступом и инсультом. Каждый учится управлять сценой во время инцидента с несколькими несчастными случаями (MCI). Все это чрезвычайно важная тренировка, которую нельзя минимизировать, но в условиях IFT она не переводится.

Конечно, ЕМТ или фельдшер должны быть в состоянии надлежащим образом реагировать на пациента, состояние которого внезапно ухудшается во время перевозки, независимо от того, началась ли эта перевозка из больницы или из-за того, что пациент звонил 911. Подобно пилоту авиакомпании, обученному не летать на автопилоте, но когда автопилот выходит из строя и самолет находится в кризисе, парамедики и медики должны быть готовы к неожиданностям.

Но пилот также обучен полету с автопилотом. Она хорошо разбирается в ожидаемом и неожиданном. ЕМТ никогда не проходит такое обучение - по крайней мере, как часть национальной стандартной учебной программы. ЕМТ не учат тому, как делать то, что он, вероятно, проведет в первые несколько лет своей карьеры.

Изменение ожиданий

Как бы ни вызывали машины скорой помощи, чтобы перевезти пациентов из одного учреждения в другое, пациенты должны требовать, чтобы персонал, выполняющий переезд, чувствовал себя комфортно при выполнении работы. Если что-то идет не так, как надо, ЕМТ готова вмешаться, но как насчет того, чтобы забота о первом учреждении продолжалась без проблем во втором?

ЕМТ выходят из своего начального обучения, готового спасти жизни и искоренить болезнь. Они обученные герои в ожидании. Они готовы бежать, в то время как другие заканчиваются. Но это не та роль, которую они будут играть - не поначалу. Новый ЕМТ собирается делать IFT не потому, что это не важно. Они собираются делать IFT, потому что это скучно. Он не едет "горячо" с мигающими огнями и ревом сирен, чтобы вытащить жертву из горящей машины.

IFT не сексуален; по крайней мере, до нового ЕМТ.

Это можно изменить. При надлежащем образовании, сфокусированном на важности и технике IFT, EMT и парамедики примут новую роль. Они будут делать это и делать это хорошо, пока они знают, чего ожидать и имеют инструменты для выполнения этой работы.

Пациенты получат выгоду от более сильной системы здравоохранения, где бригада скорой помощи действительно является неотъемлемой частью команды, и перемещение из одного учреждения в другое не является слабым местом в лечении пациентов.