Вы должны использовать гормональную терапию во время менопаузы?

Когда женщина начинает испытывать симптомы менопаузы, такие как приливы, нерегулярные месячные или изменения настроения, она, возможно, в какой-то момент задастся вопросом, стоит ли ей принимать гормональную терапию менопаузы (МГТ). Иногда называемый «заместительной гормональной терапией» или ЗГТ, он обычно относится к комбинации женских гормонов эстрогена и / или прогестерона.

Исследования начинают показывать риски и преимущества гормональной терапии менопаузы, но еще многое предстоит узнать о влиянии эстрогена и прогестерона на наш организм и наше здоровье. Хотя это очень эффективное лечение для многих симптомов менопаузы, гормональная терапия может увеличить шансы других состояний, и решение использовать его является уравновешивающим действием для определения, перевешивают ли плюсы минусы.

Исследование «Инициатива по охране здоровья женщин» (WHI) является крупнейшим исследованием, проведенным для женщин в период менопаузы, и сосредоточено на болезнях сердца, переломах костей и раке молочной железы и колоректального рака. Одной из изученных профилактических стратегий было влияние гормонотерапии на эти состояния.

Первоначально предполагалось, что гормональная терапия предотвратит сердечные заболевания и инсульт у женщин в постменопаузе. Когда было показано, что эстроген не только не защищает женщин от болезней сердца и инсульта, но и женщины, получающие гормональную терапию, на самом деле имели увеличение в этих условиях судебные процессы были остановлены досрочно. Исследователи все еще сортируют информацию, чтобы определить, какие женщины подвергались наибольшему риску, а какие на самом деле выиграли от гормональной терапии.

Текущая рекомендация по гормональной терапии менопаузы предполагает, что если гормональная терапия используется для лечения симптомов менопаузы, она должна использоваться в наименьших эффективных дозах в течение кратчайшего необходимого времени.

Выгоды

Есть некоторые доказанные преимущества по крайней мере короткого курса эстрогена и / или прогестерона. Среди причин, по которым вы можете рассмотреть возможность применения гормонотерапии:

• Гормональная терапия - наиболее эффективное лечение приливов и сухости влагалища.
• МГТ часто эффективен при лечении симптомов, связанных с настроением, включая перепады настроения и депрессию
• МГТ может улучшить качество сна для женщин, которые страдают от бессонницы во время менопаузы
• МГТ замедляет потерю костной массы, предотвращая или задерживая остеопороз. Другие лекарства, такие как бисфосфонаты или ралоксифен, обычно являются первым выбором для предотвращения потери костной массы, но если вы используете гормональную терапию по другим причинам, дополнительным преимуществом будет некоторая защита от остеопороза.

Для женщин, которые имеют серьезные разрушительные симптомы во время менопаузы, МГТ может улучшить их качество жизни, помочь им пережить изменения и при этом сохранить свое здоровье и эмоциональное равновесие.

риски

Как показали исследования WHI и другие исследования, существуют серьезные риски, связанные с МГТ. Риск выше для некоторых женщин, в зависимости от их личной истории здоровья и их истории здоровья семьи. Наиболее известные риски:

• Сгустки крови
• Сердечно-сосудистые события, включая инсульт и инфаркт
• Некоторые виды рака молочной железы
• Болезнь желчного пузыря

Поскольку ваш риск зависит от вашей личной комбинации факторов риска, важно тщательно обсудить это решение с вашим врачом.

Когда МГТ не вариант

Для некоторых женщин риск применения гормонотерапии определенно очень высок. МГТ не рекомендуется для женщин, которые:

• Беременны или думаете, что они могут быть беременны
• Нерегулярное или необъяснимое влагалищное кровотечение
• Есть (или имели) рак молочной железы или рак матки
• Есть история сердечного приступа или инсульта
• Иметь историю получения тромбов
• Есть заболевание печени

Побочные эффекты

В дополнение к рискам гормональная терапия также может вызывать некоторые побочные эффекты. Размышляя о том, является ли это хорошим лечением для вас, важно понимать, что при приеме эстрогена и / или прогестерона вы можете испытывать любое из следующего:

• Грудь нежность или отек
• Нерегулярное кровотечение
• вспучивание
• Головные боли
• тошнота
• Нарушение настроения
• Местное раздражение или аллергические реакции на способ доставки (вагинальное кольцо, кожный пластырь, крем)

В зависимости от того, насколько разрушительны ваши симптомы менопаузы, гормональные побочные эффекты могут отговорить вас от МГТ.

Вопросы

Для многих женщин решение о том, принимать ли гормоны до и после менопаузы, является важным. Возможно, вы никогда не принимали никаких лекарств в своей жизни, или вы можете быть философски настроены против лечения нормального перехода с помощью лекарств.

Что бы вы ни беспокоили, когда симптомы менопаузы начинают влиять на вас, и вы думаете, что, возможно, захотите попробовать гормональную терапию, вот несколько вопросов, которые вы должны себе задать:

• Насколько плохи твои симптомы? Симптомы крайне различны у разных женщин, от почти несуществующих до действительно невыносимых. Подумайте о том, насколько разрушительными являются ваши симптомы по шкале от одного до 10, где кто-то «почти не беспокоит меня», а 10 - «Я не думаю, что смогу выдержать этот момент». Перечислите каждый симптом и оцените его от одного до 10. Возьмите эти оценки с собой, когда вы говорите с врачом.
• Каковы ваши личные риски для здоровья? Есть ли у вас какие-либо заболевания? Вы принимаете лекарства сейчас? Были ли у вас серьезные заболевания, такие как рак? Как твой холестерин? Твой вес? Запишите все риски для здоровья, которые, как вы знаете, у вас есть, и будьте готовы поговорить о них, когда будете обсуждать гормональную терапию со своим врачом.
• Какова история вашей семьи? Есть ли какие-либо проблемы со здоровьем в вашей семье? Болезнь сердца? Рак? Высокое содержание холестерина? Расстройства свертывания? Сахарный диабет? Остеопороз? Депрессия? Обязательно узнайте как можно больше об истории здоровья ваших родителей и братьев и сестер.
• Какой опыт менопаузы у твоей матери? Возможно, вы не знаете ответ на этот вопрос, но опыт вашей матери с менопаузой может дать вам некоторые подсказки о том, чего ожидать от вас.
• Как вы относитесь к приему лекарств и гормонов в частности? Подумайте о том, что вы действительно чувствуете, принимая ежедневные лекарства. Некоторые женщины даже не задумываются об этом, а некоторые считают, что это является нарушением их ценностей или подрывает их самооценку. Если вам трудно вспоминать о приеме пилюль каждый день, можете ли вы использовать пластырь или вагинальное кольцо для лечения симптомов?

Нахождение баланса между текущим здоровьем и физическим комфортом является важным заданием среднего возраста, и решение о том, принимать ли гормоны во время менопаузы, не является точной наукой. Даже если вы решите, вы можете изменить свое решение по мере изменения симптомов. Это не столько единовременный выбор, сколько постоянный диалог между вами и вашим врачом. Изучение того, что вы можете о гормональной терапии, а затем задавая себе центральные вопросы, готовит вас к этому диалогу.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Институт улучшения клинических систем, менопаузы и гормональной терапии (ГТ): совместное принятие решений и управление. Национальный центр обмена информацией, октябрь 2006 г.
• Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт сердца, легких и крови, «Факты о менопаузальной гормональной терапии», публикация NIH № 05-5200.