Риск ВИЧ в трансгендерном сообществе

Общественный интерес к жизни трансгендерных людей возрастает после широко разрекламированного выхода Кейтлин Дженнер, а также усилий таких активистов, как Оранжевый - новый черный актриса Лаверн Кокс и адвокат / писатель Чаз Боно.

Несмотря на то, что они являются частью более крупного сообщества ЛГБТ (лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров), мало внимания уделяется трансгендерным людям, особенно в отношении рисков для здоровья и потребностей как мужчин, так и женщин (MTF). и транссексуалы от женщины к мужчине (FTM).

Недавние исследования изучили влияние ВИЧ на трансгендерную популяцию, включая клинические результаты жизни людей, живущих с вирусом. Большинство определили, что риск заражения ВИЧ не только различен среди этой группы населения, но и все еще существует большое недопонимание в отношении медицинских потребностей трансгендерных женщин и мужчин, многие из которых все еще не удовлетворены.

Распространенность ВИЧ среди трансгендеров

В национальной репрезентативной выборке ВИЧ-инфицированных людей, получающих медицинскую помощь, по оценкам, 1,3 процента идентифицированы как трансгендерные женщины. Далее в систематическом обзоре был сделан вывод о том, что в 16 странах с преобладающей мужской эпидемией (включая США) распространенность ВИЧ среди трансгендерных женщин была оценена в 19,1 процента, что является чрезмерно высоким показателем и считается чрезмерно распространенным (т.е. 15 процентов населения или более).

Удивительно, что показатели распространенности ВИЧ были выше в странах с высоким уровнем дохода (21,6 процента), чем в странах с низким и средним уровнем дохода (17,7 процента), с общим трехкратным риском заражения ВИЧ по сравнению с населением в целом. Однако самый высокий показатель среди всех был в США с ошеломляющей распространенностью ВИЧ на 27,7 процента.

Несмотря на то, что данных о ВИЧ среди трансгендерных мужчин не так много, показатели распространенности и рискованного поведения считаются низкими, согласно исследованию, проведенному в 2008 году Центром США по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Риск ВИЧ у трансгендеров

Трансгендерные женщины в США, как правило, более маргинализованы и социально-экономически уязвимы, чем не трансгендерные люди, часто бездомные с низкими доходами и практически без покрытия медицинским обслуживанием. Большинство (60-70 процентов) не имеют регулярного доступа к медицинской помощи не только из-за их стоимости, но и из-за отсутствия услуг, благоприятствующих трансгендерам. В результате, значительная часть - как MTF, так и FTM - вынуждены получать гормональную терапию из незаконных источников - практика, известная как повышение вероятности ВИЧ-инфекции.

Эти проблемы только усугубляются у трансгендерной молодежи MTF, где высокий уровень принудительного секса (52 процента), лишения свободы (37 процентов), секса в обмен на ресурсы (59 процентов) и трудности с поиском работы (63 процента) ставят их в изначально высокий риск заражения ВИЧ.

Кроме того, высокий уровень секса под воздействием наркотиков или алкоголя (53 процента) также был связан с более высоким уровнем незащищенного восприимчивого анального секса (49 процентов). И хотя употребление инъекционных наркотиков и совместное использование игл считалось редким явлением, 29 процентов сообщили, что им незаконно вводили жидкий кремний - практика, не связанная напрямую с ВИЧ, но связанная с худшими последствиями для здоровья (включая склеродермию, респираторную эмболию и аутоиммунные нарушения).

Неудовлетворенные медицинские потребности у трансгендерных женщин

Все эти факторы только усиливают уязвимость трансгендерных женщин в целом, поскольку изоляция и стигматизация дополнительно влияют на уровень распространенности ВИЧ, а также на длительный уход за инфицированными. Об этом свидетельствует отсутствие раскрытия информации, наблюдаемое у многих трансгендерных женщин с ВИЧ. Анализ, проведенный CDC в 2008 году, показал, что, хотя 27,7 процента трансгендерных женщин дали положительный результат на ВИЧ, только 11,8 процента указали, что они ВИЧ-положительны.

Это может частично объяснить, почему меньший процент трансгендерных женщин способен поддерживать приверженность терапии и почему только 50 процентов на терапии способны поддерживать полный контроль над вирусами. Даже среди трансгендерных женщин, имеющих медицинскую страховку, которые регулярно посещают врача общей практики, 25 процентов считают стоимость, доступ к специалистам и нехватку практикующих трансгендеров и осведомленных о трансгендерных лицах барьерами для оказания медицинской помощи.

Трансформация современной клинической практики, а также лучшее понимание потребностей трансгендерных мужчин и женщин могут эффективно улучшить качество лечения и профилактики ВИЧ для этой группы риска. Более конкретно, это должно включать:

• Большая чувствительность и соответствующие услуги для лучшего взаимодействия с сообществом трансгендеров.
• Признание личности трансгендерного лица как подлинной, включая использование соответствующих местоимений и названий.
• Лучший доступ к медицинским ресурсам.
• Образовательные и профилактические материалы, соответствующие опыту трансгендеров.