Расшифровка рутинных анализов крови на ВИЧ

Чтобы правильно контролировать ваш ВИЧ, во время каждого визита к врачу регулярно проводится ряд анализов крови. Когда будут показаны результаты этих тестов, большинство людей посмотрит на их количество CD4 и вирусную нагрузку и в значительной степени соскользнет по остальным. И даже если некоторые имена или цифры имеют смысл, зачастую трудно понять, что они на самом деле означают или как они относятся к вам как к личности.

Суть в том, что эти рутинные тесты так же важны, как и ваши специфичные для ВИЧ. Они могут быть предиктором развития инфекции или измерять ваш ответ на назначенные лекарства - обнаруживая или предотвращая побочные эффекты, которые иногда возникают. Получив базовое представление о нескольких из этих ключевых тестов, вы сможете лучше участвовать в текущем лечении ВИЧ-инфекции, причем оно будет как проактивным, так и информированным.

Что такое "нормальный" результат?

При чтении лабораторного отчета результаты обычно выражаются в числовом значении. Затем эти значения сравниваются с «нормальным» диапазоном, указанным в отчете, который обозначается как высоким, так и низким значением. Внимание уделяется значениям, которые выходят за пределы нормального диапазона, поскольку это может указывать на потенциальную проблему. Аномальные значения иногда выделяются жирным шрифтом или обозначаются как «H» для высокого и «L» для низкого.

Нормальный диапазон основан на значениях, которые можно ожидать найти среди населения в вашем конкретном регионе мира. Как таковые, они не всегда отражают то, что было бы «нормальным» для человека, живущего с ВИЧ. Если результат выходит за пределы ожидаемого диапазона, он не обязательно должен вызывать тревогу. Просто обсудите это со своим врачом, который сможет лучше определить его актуальность.

Также важно отметить, что результаты могут варьироваться от лаборатории к лаборатории, либо из-за методов тестирования или оборудования для тестирования. Поэтому лучше использовать одну и ту же лабораторию для всех ваших тестов. В то же время, старайтесь проводить свои тесты примерно в одно и то же время при каждом посещении. Серологические значения могут естественно колебаться в течение дня, как они могут, если человек болен, изношен или недавно привит. Если вы плохо себя чувствуете в день проведения тестов, вы можете подумать о переносе графика на другой день, когда вам станет лучше.

Полный анализ крови

Полный анализ крови (CBC) проверяет химию и состав вашей крови. Панель тестов рассматривает клетки, ответственные за транспортировку кислорода и углекислого газа в организме, а также клетки, которые борются с инфекцией и помогают остановить кровотечение.

CBC может помочь в диагностике инфекции, анемии, аутоиммунных заболеваний и ряда других проблем со здоровьем. Анемия также является одним из побочных эффектов, связанных с ретровиром (АЗТ), например, тест которого может выявить уровни подавления костного мозга, вызванные лекарственным средством.

Среди компонентов CBC являются:

• Гемоглобин (Hb)- Это белок, содержащийся в эритроцитах, который связывается с кислородом и доставляет его непосредственно в ткани. Низкие значения гемоглобина связаны с анемией. Добавки железа иногда назначают в легких случаях железодефицитной анемии.
• Тромбоциты (PLT)- Эти клетки отвечают за то, чтобы помочь остановить кровотечение. Хотя люди с ВИЧ часто имеют более низкие значения PLT, чем население в целом, в мягких условиях эти значения обычно не являются проблемой. Как нуклеозидная обратная транскриптаза (NRTI), так и сам ВИЧ могут быть связаны со снижением уровня PLT (так называемой тромбоцитопенией), а также с заболеваниями, связанными с ВИЧ, такими как лимфома и комплекс микобактерий avium (MAC).
• Количество лейкоцитов (WBC)Белые клетки крови (лейкоциты) - это совокупность клеток, которые борются с инфекцией. В то время как более низкий WBC не является редкостью у людей с ВИЧ, заметно более низкие уровни могут быть признаком серьезной инфекции. CD4-лимфоциты находятся среди клеток, которые составляют WBC. Другие включают нейтрофилы (которые нацелены на бактерии и другие инородные тела), эозинофилы (паразиты, аллергии) и базофилы (ответственные за высвобождение гистаминов во время простуды или аллергии).

Кровавые жиры

Эти тесты проводятся для измерения уровня различных жиров (или «липидов») в крови, включая холестерин и триглицериды. Сам ВИЧ связан с повышением уровня триглицеридов и холестерина ЛПНП («плохой холестерин»), а также со снижением уровня холестерина ЛПВП («хороший холестерин»).

Некоторые антиретровирусные препараты, такие как ингибиторы протеазы (ИП), также могут влиять на уровень липидов. Мониторинг этих значений особенно важен для людей с ВИЧ, поскольку вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний у них почти на 50 процентов выше, чем у населения в целом.

Различные липиды включают в себя:

• Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)- Липопротеин низкой плотности переносит холестерин из печени в другие части тела и связан с закупоркой артерий. Если у человека повышен уровень ЛПНП, могут быть показаны изменения в диете и / или препараты, снижающие уровень холестерина, особенно для тех, кто принимает ИП.
• Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)С другой стороны, этот тип холестерина снижает риск сердечных заболеваний, помогая удалить плохой холестерин из тканей и перенести его обратно в печень для обмена веществ.
• Триглицериды- Это форма жира, которую организм накапливает для энергии. Высокие уровни триглицеридов обычно связаны с метаболическим синдромом или панкреатитом.

Функциональные тесты печени

Это панель тестов, которая измеряет, насколько хорошо функционирует печень. Печень является органом, ответственным за метаболизм жиров, углеводов и белков, а также за выработку биохимических веществ, необходимых для пищеварения. Эти тесты могут помочь в выявлении заболеваний печени или гепатита, а также повреждений, вызванных употреблением наркотиков, алкоголя или других токсических веществ.

Печень распознает лекарства как токсичное вещество и, таким образом, обрабатывает их как часть своей функции детоксикации. Это может иногда «переутомлять» печень, приводя к повреждению (так называемая гепатотоксичность). У некоторых пациентов, принимающих препараты против ВИЧ, Вирамун (невирапин) или Зиаген (абакавир), может возникнуть гиперчувствительная реакция, которая может привести к гепатотоксичности, обычно в течение первых недель или месяцев после начала лечения.

Кроме того, почти треть американцев с ВИЧ коинфицированы гепатитом B (HBV) или гепатитом C (HCV). Мониторинг LFTs является ключом к выявлению этих инфекций.

Тесты, которые нужно знать, включают в себя:

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)ALT - это энзим, обнаруженный в печени. Этот тест используется для выявления печеночной недостаточности или долговременного заболевания. Повышенные уровни АЛТ могут указывать на активную инфекцию гепатита. В дополнение к вирусному гепатиту лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта, и растительные лекарственные средства могут иногда вызывать повышение уровня АЛТ, а также алкоголь, наркотики и даже высокие дозы витамина А.
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)«АСТ» - это фермент, вырабатываемый мышцами и тканями по всему телу, включая печень. Этот тест используется вместе с ALT для выявления активных или хронических проблем с печенью. Если обнаружены повышенные уровни того и другого, возможно, какое-то повреждение печени.
• Щелочная фосфатаза (ALP)Одна из основных функций печени - вырабатывать желчь, которая помогает переваривать жир. ALP - это фермент, который содержится в желчном протоке печени. Когда поток желчи замедлен или затруднен, уровни ALP увеличиваются. Значительно повышенный уровень ALP может указывать на проблемы с печенью или желчным пузырем, вызванные обструкцией (например, желчными камнями) или инфекцией. Повышенные уровни щелочных фосфатов также могут указывать на проблемы с костями. Ваш лечащий врач постарается понять, почему уровни высоки и связано ли это с печенью или костью.
• БилирубинБилирубин - желтоватое вещество, которое содержится в желчи. Повышенные уровни билирубина вызывают желтуху при активной инфекции гепатита. Препарат против ВИЧ «Реатаз» (атазанавир) также может вызывать повышение уровня билирубина у некоторых, что приводит к пожелтению кожи и глаз. Хотя это, как правило, не считается вредным или свидетельствует о проблемах с печенью, оно может причинять беспокойство тем, на кого оно влияет.

Тесты почечной функции

Это тесты, которые измеряют функцию почек, которая является неотъемлемой частью мочевыделительной системы, выступая в качестве фильтров для крови и помогая регулировать электролиты, уровень pH тела и кровяное давление. Эти тесты могут выявить нефропатию - повреждение или заболевание почек - или диагностировать дисфункции, вызванные приемом лекарств и других веществ.

Связанная с ВИЧ нефропатия связана с повышенным риском смерти, причем уровень заболеваемости составляет около 12 процентов во всем мире. Многие лекарства могут воздействовать на почки, поэтому следует регулярно контролировать функцию почек. Это особенно актуально для любого лекарственного средства против ВИЧ, которое содержит тенофовир (например, Truvada, Atripla), поскольку известно, что оно вызывает повреждение почек и даже отказ у некоторых.

На что обращать внимание:

• креатининКреатинин является побочным продуктом метаболизма мышц, вырабатывается с довольно постоянной скоростью и выводится через почки. Изменения уровня креатинина могут указывать на проблемы с почками, но могут быть результатом использования определенных лекарств или добавок, отпускаемых без рецепта, таких как усилители креатинина, которые популярны у спортсменов, выступающих с высокими показателями.
• МочевинаМочевина является побочным продуктом белкового обмена, который выводится из организма с мочой. Высокие уровни мочевины могут свидетельствовать о почечной дисфункции, почечной токсичности или обезвоживании.
• Расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ)-Этот тест оценивает количество крови, которое почки фильтруют в минуту. Уменьшающиеся значения указывают на почечную недостаточность. Мониторинг этих значений особенно важен для тех, кто принимает лекарства, которые могут повлиять на почки.