Симптомы и лечение паховой грыжи

Паховая грыжа возникает, когда слабость в мышце паха позволяет кишечнику выпячиваться. Первым признаком паховой грыжи обычно является необъяснимое выпячивание в области паха. Паховая грыжа может присутствовать при рождении или развиваться с течением времени.

Может быть трудно определить, является ли грыжа бедренной грыжей или паховой грыжей. Они различаются только по расположению относительно паховой связки. Грыжа в области паха, которая находится над паховой связкой, является паховой грыжей; ниже связки это бедренная грыжа. Часто требуется специалист, чтобы определить, какой тип грыжи присутствует, и точный характер грыжи может быть неизвестен до начала операции.

Паховая грыжа может быть достаточно маленькой, чтобы через мышечную стенку проталкивалась только брюшина или слизистая оболочка брюшной полости. В более тяжелых случаях части кишечника могут перемещаться через отверстие в мышце.

причины

Паховая грыжа вызвана слабостью мышц паха. Он может присутствовать при рождении из-за небольшого мышечного дефекта или может развиться со временем. Повторяющееся напряжение, связанное с испражнением, может вызвать грыжу, так же как и напряжение при мочеиспускании, как это часто бывает при проблемах с простатой. Хронический кашель, вызванный заболеванием легких или курением, также может способствовать развитию грыжи. Ожирение может увеличить шансы развития грыжи тоже. Для некоторых пациентов потеря веса может предотвратить формирование или увеличение грыжи.

Кто в опасности?

Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин, хотя они присутствуют при рождении у 5% всех детей. У женщин также могут развиться паховые грыжи, но беременные женщины имеют более высокий риск развития грыжи.

Внешний вид и лечение

Паховая грыжа не заживает сама по себе и требует хирургического вмешательства. Первоначально грыжа может быть только небольшим комком в паху, но со временем может стать намного больше. Это может также казаться, чтобы расти и уменьшаться с различными действиями. Повышенное давление в брюшной полости во время таких действий, как напряжение кишечника или чихание, может подтолкнуть больше кишечника в область грыжи, что, по-видимому, приводит к временному росту грыжи.

Когда это чрезвычайная ситуация?

Грыжа, которая застревает в положении «наружу», называется «заключенная грыжа». Это частое осложнение паховых грыж, и, хотя заключенная грыжа не является неотложной ситуацией, следует обратиться к ней и обратиться за медицинской помощью. Заключенная в тюрьму грыжа является чрезвычайной ситуацией, когда она становится «удушенной грыжей», когда ткани, которая выпирает наружу из мышц, не хватает кровоснабжения. Это может привести к гибели ткани, которая выпячивается через грыжу.

Удушенная грыжа может быть идентифицирована по темно-красному или фиолетовому цвету выпуклой ткани. Это может сопровождаться сильной болью, но это не всегда больно. Тошнота, рвота, диарея и вздутие живота также могут присутствовать.

Хирургия

Хирургия паховой грыжи, как правило, проводится под общим наркозом и может проводиться в стационаре или амбулаторно. Операция выполняется общим хирургом или специалистом по прямой кишке.

После того, как дан анестезия, операция начинается с разреза по обе стороны грыжи. Лапароскоп вставляется в один разрез, а другой разрез используется для дополнительных хирургических инструментов. Затем хирург изолирует часть брюшной оболочки, которая проталкивается через мышцу. Эта ткань называется «грыжевой мешок». Хирург возвращает грыжевой мешок в правильное положение внутри тела, затем начинает восстанавливать мышечный дефект.

Если дефект в мышце небольшой, он может быть ушит закрытым. Швы будут оставаться на месте постоянно, предотвращая возвращение грыжи. При больших дефектах хирург может почувствовать, что наложение швов не является адекватным. В этом случае будет использован сетчатый трансплантат, чтобы закрыть отверстие. Сетка является постоянной и препятствует возвращению грыжи, даже если дефект остается открытым.

Если шовный метод используется с более крупными мышечными дефектами (размером примерно с четверть или более), вероятность повторения увеличивается. Использование сетки при больших грыжах является стандартом лечения, но оно может быть неуместным, если у пациента в анамнезе был отказ от хирургических имплантатов или состояние, которое препятствует использованию сетки.

Как только сетка на месте или мышца была сшита, лапароскоп удаляется и разрез может быть закрыт. Разрез может быть закрыт одним из нескольких способов: он может быть закрыт швами, которые снимаются при последующем посещении хирурга, специальной формой клея, которая используется для удержания разреза закрытым без швов или небольших липких повязок, называемых «стерильная-полоска».

Восстановление после операции

Большинство пациентов с грыжей могут вернуться к своей нормальной активности в течение двух-четырех недель. Площадь будет нежной, особенно в первую неделю. В течение этого времени, разрез должен быть защищен во время деятельности, которая увеличивает брюшное давление, применяя твердое, но мягкое давление на линию разреза.

Действия, которые указывают, что разрез должен быть защищен, включают:

• Перемещение из положения лежа в положение сидя или из положения сидя в положение стоя
• чихание
• Кашляющий
• Плач
• Снос во время дефекации
• рвота

Слово от DipHealth

Если у вас грыжа, первым шагом к лечению является консультация хирурга, который регулярно восстанавливает паховые грыжи. Операция может или не может быть рекомендована, в зависимости от того, насколько она серьезна, симптомов, которые присутствуют, здоровья пациента и факторов риска, с которыми сталкивается пациент.

Для некоторых пациентов с незначительными симптомами риск операции может не перевесить преимущества процедуры, в то время как другим может показаться, что процедура абсолютно необходима.