ХОБЛ Различия между мужчинами и женщинами

Когда многие думают о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), они думают о ней как о мужской болезни. Но, поскольку распространенность ХОБЛ среди женщин увеличивается, важно изучить гендерные различия при ХОБЛ. Вот что вам нужно знать о том, как ХОБЛ влияет на женщин иначе, чем на мужчин.

Сегодня от ХОБЛ умирает больше женщин, чем мужчин

Идея о том, что ХОБЛ является заболеванием, о котором в основном должны беспокоиться мужчины, первоначально была подтверждена статистикой в ​​1959 году, когда число мужчин по сравнению с женщинами, умершими от этой болезни, было пять к одному. Тем не менее, число женщин, умирающих от ХОБЛ в период между 1968 и 1999 годами, увеличилось на 382 процента, в то время как у мужчин - только на 27 процентов. 2000 год ознаменовался первым годом, когда от ХОБЛ умерло больше женщин, чем мужчин, и эта тенденция продолжается.

Симптомы, специфичные для женщин

К характерным симптомам ХОБЛ относятся одышка, хронический кашель и образование мокроты. Эксперты недавно обнаружили, что последствия ХОБЛ у женщин гораздо более пагубны, чем у мужчин. Женщины чаще испытывают следующие симптомы:

• Более тяжелая одышка
• Больше беспокойства и депрессии
• Снижение качества жизни
• Повышенная гиперреактивность дыхательных путей
• Хуже выполнение упражнений

Кроме того, у женщин обострения чаще, чем у мужчин, и они подвержены большему риску недоедания.

Гендерный уклон в диагностике ХОБЛ

Исследования показывают, что врачи с большей вероятностью ставят диагноз ХОБЛ пациенту мужского пола, а не женщине, даже если пациенты имеют схожие симптомы. Это означает, что при постановке диагноза ХОБЛ может возникать гендерный сдвиг. Кроме того, женщинам также меньше предлагают пройти спирометрический тест или обратиться к специалисту.

Однако, как только врачи получают аномальные результаты спирометрии, эта гендерная предвзятость исчезает. Вот почему тестирование спирометрии так важно для обоих мужчин а также женщины, у которых обнаружен риск развития ХОБЛ.

Женщины более восприимчивы к побочным эффектам табака

Появляется все больше доказательств того, что женщины с большей вероятностью будут иметь большее снижение функции легких при сопоставимых уровнях курения, чем мужчины. Это может быть связано с тем, что легкие у женщин, как правило, меньше, поэтому легкие, вероятно, подвергаются большему количеству табачного дыма, даже когда женщины курят столько же сигарет, сколько и мужчины.

Другие возможные объяснения того, что женщины более подвержены вредному воздействию табачного дыма, включают:

• Возможное занижение данных о потреблении табака среди женщин
• Генетическая предрасположенность к повреждению легких от курения с учетом пола
• Уровни пассивного курения
• Различия в брендах сигарет
• Гормональное влияние на развитие легких и размеры дыхательных путей
• Различия в том, как женщины усваивают сигаретный дым

"Но я никогда не курил!"

Примерно 15 процентов всех людей с диагнозом ХОБЛ никогда не курили. Примечательно, что из этой группы почти 80 процентов составляют женщины, что говорит о том, что женщины могут быть более уязвимы к факторам риска, связанным с ХОБЛ, которые не связаны с курением.

Отказ от курения: основная цель лечения

Прекращение курения остается наиболее важным и наиболее экономически эффективным вмешательством для любого человека с ХОБЛ, независимо от пола. Это особенно полезно для женщин.

Спирометрический тест измеряет то, что называется FEV1 (объем форсированного выдоха за одну секунду). По сути, это количество воздуха, которое вы можете принудительно выдохнуть из легких за одну секунду. Женщины с ХОБЛ, бросившие курить, обычно показывают среднее увеличение ОФВ1 в течение одного года, что в 2,5 раза больше, чем у мужчин. Это означает, что функция легких может улучшиться у женщин больше, чем у мужчин в первый год после прекращения курения. Однако, другое исследование показало, что мужчины сообщают о большем улучшении симптомов после отказа от курения, чем женщины.

Должны ли варианты лечения для женщин быть разными?

Текущие руководящие принципы ХОБЛ еще не рекомендовали различные варианты лечения для мужчин и женщин, хотя вполне возможно, что эта практика будет меняться по мере продвижения исследований. Если вы женщина с ХОБЛ, тем не менее, есть определенные соображения по поводу лечения, о которых вам следует знать.

• Ингаляционные кортикостероиды (ICS): Они часто используются в лечении ХОБЛ для предотвращения обострения ХОБЛ у пациентов с тяжелой ХОБЛ (а у женщин чаще бывает тяжелая ХОБЛ). Женщины, использующие ICS, должны знать, что они могут снизить плотность кости и увеличить риск остеопороза и перелома бедра. Поскольку женщины уже подвержены большему риску остеопороза, чем мужчины, женщины, использующие ICS, должны также поговорить со своим врачом о приеме добавок кальция и витамина D, приеме бисфосфонатов и контроле плотности их костей. Кроме того, имейте это в виду: при прекращении ICS у женщин может быть более высокая вероятность ухудшения дыхания, чем у мужчин. Если вы планируете прекратить использование ICS, сначала поговорите со своим врачом, чтобы обсудить возможные варианты.
• Дозированные ингаляторы (ДИ): Исследования показали, что женщины чаще используют неправильно ДИ, чем мужчины. Если вы женщина, которая использует MDI, убедитесь, что вы знаете, как эффективно ее использовать.
• Кислородная терапия: Этот тип терапии рекомендуется для некоторых пациентов с низким уровнем кислорода в крови. Одно исследование предполагает, что женщины, которые получают длительную кислородную терапию, имеют лучшую выживаемость, чем мужчины. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.
• Изменения в образе жизни: В исследовании CHEST 2005 года женщины чаще имели более низкий Индекс массы тела (ИМТ), чем у мужчин. Для общего состояния здоровья обычно рекомендуется поддерживать вес в «нормальном» диапазоне от 18,5 до 24,9. Но когда у вас ХОБЛ и ваш ИМТ ниже 21, смертность увеличивается, поэтому важно следить за этим числом и, возможно, добавлять калории в свой рацион, если вы обнаружите, что ваш ИМТ снижается до 21 года.