Важность изучения медицинской офисной терминологии

Как ВЫУЧИТЬ УЧЕБНИК или КНИГУ БЫСТРО и ЛЕГКО! (Ноябрь 2024)

Миллионы зрителей любят смотреть «показы доктора» каждую неделю и трепетать в медицинском жаргоне, подбирая кусочки «разговора доктора» и чувствуя себя знающими и мудрыми. Но когда вы работаете в медицинском кабинете, знание всей тонкости медицинской терминологии и терминологии медицинского кабинета может стать проблемой. Вы вряд ли услышите большую часть этого в диалоге на медицинских выставках.

Кажется, есть миллионы важных терминов, которые вам нужно знать, и важно знать не только этимологию и корни медицинских слов, но также биллинг и кодирование на жаргоне. Каждый из них важен, и, хотя вы, возможно, не обязаны знать надлежащие медицинские термины для каждой части скелетной системы, если вы работаете на проктолога, важно иметь хотя бы беглые знания обо всех системах организма. Условия выставления счетов и кодирования будут отличаться, но также будут иметь перекрывающуюся номенклатуру.

Условия покрытия

Некоторая медицинская терминология офиса является общей.«Сеть» - это слово, обозначающее взаимосвязь между страховщиком и врачами, учреждениями и поставщиками, заключившими договор с этой страховой компанией. Провайдер вне сети - это тот, который не заключен с конкретным страховщиком. Для ваших пациентов жизненно важно, чтобы вы знали эту разницу, так как один будет получать более высокую ставку, чем другой, если им вообще платят. Некоторые провайдеры вне сети не подлежат оплате, за исключением некоторых исключительных обстоятельств.

«Исключение» - это термин медицинского кабинета, который означает, что при определенных условиях или условиях, предписанных страховщиком, поставщику услуг может быть оплачен за услуги.

Условия медицинского выставления счетов

Каждый провайдер также будет использовать термины «допустимые льготы», «претензия», «доплата» и «франшиза». Эти условия относятся к тому, что плательщик будет платить провайдеру, комиссионные с коммерческого плательщика и платежи, сделанные пациентом. врачу, учреждению или поставщику, обычно во время обслуживания, но иногда до обслуживания или до того, как страховая компания заплатит. Важно признать, что, хотя это общие термины для всех страховых компаний и плательщиков, эти термины не обязательно означают одно и то же для каждого из них.

Отдельные коммерческие плательщики имеют свой собственный отдельный язык, и хотя норма состоит в том, чтобы поддерживать стандарт терминологии, важно позаботиться о том, чтобы вы изучили особенности каждого коммерческого плательщика, чтобы гарантировать, что пациент и поставщик получат наибольшую выгоду.

Три очень важных термина, характерных для поставщиков медицинских услуг, - это HIPAA, ICD-9-CM и формы назначения и авторизации. Форма «Назначение и авторизация» является одним из первых заказов в медицинском офисе, поскольку дает медицинскому офису право выставлять счета страховой компании напрямую и получать оплату за оказанные услуги. Это помогает пациенту снять с себя часть ответственности за подачу страховых претензий, которые могут ввести в заблуждение тех, кто не разбирается в медицинских методах выставления счетов.

Кроме того, коммерческий плательщик может напрямую заплатить поставщику, чтобы избежать задержки в оплате. HIPAA - это Закон о мобильности и подотчетности медицинского страхования, имеющий федеральное право. В этом законе предусмотрены существенные меры наказания за несоблюдение указанных в нем правил, поэтому их знание важно.

ICD-9-CM - это Международная классификация болезней, 9-е издание с клиническими изменениями. Это стандартные коды для медицинских карт и страховых возмещений. Созданная и контролируемая Всемирной организацией здравоохранения стандартизация этих буквенно-цифровых кодов помогает пациентам, позволяя врачам и медицинским работникам в любой точке мира иметь возможность понять, что диагностировал врач в любой точке мира.

Классы и ресурсы для медицинской терминологии

Это лишь некоторые из тысяч специальных терминов, которые должен знать медицинский работник. Существуют классы, школы и сертификаты, специфичные для медицинской канцелярской лексики. Хотя каждому специалисту не обязательно знать каждый из этих терминов, важно, чтобы при необходимости были доступны текущие ресурсы и чтобы медицинский персонал имел практические знания по большинству базовых терминов медицинского кабинета.