Лучевая терапия при раке легких

Лучевая терапия - это медицинская процедура, которая использует доставку высокоэнергетического излучения для уничтожения раковых клеток и сокращения опухолей.

Как это работает?

Высокоэнергетические лучи повреждают ДНК в клетках, вызывая их гибель или прекращение деления. Поскольку раковые клетки делятся чаще, чем нормальные клетки, они более подвержены повреждениям. Здоровые клетки также могут быть затронуты, но они лучше способны восстанавливать повреждения.

Когда это используется?

Как мелкоклеточный, так и немелкоклеточный рак легких часто лечат лучевой терапией, которая часто сочетается с химиотерапией, хирургическим вмешательством или и тем, и другим. Более половины пациентов с диагнозом немелкоклеточный рак легких будут получать лучевую терапию в течение некоторого времени во время лечения. В зависимости от типа и стадии вашего рака легких, лучевая терапия может быть использована:

• После операции - Для лечения любых раковых клеток, которые могут остаться в области после операции.
• Перед операцией - Уменьшить размер опухоли и сделать операцию более эффективной.
• Вылечить рак - При небольших опухолях и у пациентов, которые не могут перенести операцию из-за возраста, локализации опухоли или других заболеваний, лучевая терапия иногда может дать шанс на излечение.
• Лечить рак легких - Как локально, например, рядом с лимфатическими узлами, так и с другими частями тела, такими как мозг.
• Для лечения симптомов (паллиативная лучевая терапия) - Когда опухоль вызывает такие симптомы, как одышка и боль, иногда используется лучевая терапия, чтобы уменьшить размер опухоли и уменьшить симптомы.
• Для лечения метастазов рака легких - SBRT (см. Ниже) может иногда использоваться для лечения одного или нескольких метастазов в мозг или печени от рака легкого.
• Для профилактики - При мелкоклеточном раке легких иногда проводят лучевую терапию в головном мозге, чтобы убить все клетки, которые распространились в мозг, но не были обнаружены при сканировании. Это называется профилактическое облучение черепа (ЧКВ).

Как это дается?

Лучевая терапия при раке легких часто проводится ежедневно, с понедельника по пятницу, в течение шести недель. Перед началом лечения вам сделают одну или несколько «татуировок», которые представляют собой постоянные чернильные метки размером с веснушку, покрывающую опухоль в вашем легком. Моделирование тогда выполнено. Во время этой процедуры вам нужно будет лежать очень неподвижно на столе, пока онколог-радиолог выясняет, куда направить радиацию. Радиационный онколог затем рассчитает дозу радиации (измеренную в Гр, выраженную серость), который будет доставлен в течение всей терапии.

Типы

Лучевая терапия может быть дана снаружи или внутри для лечения рака легких.Общие используемые процедуры включают в себя:

Внешняя лучевая терапия - Это используется чаще всего и включает использование внешнего устройства, которое доставляет высокие дозы излучения. Наиболее распространенными формами наружной терапии являются:

• Обычная (двумерная) лучевая терапия.
• Трехмерная конформационная лучевая терапия. Эта терапия расширяет возможности традиционной терапии с использованием терапии с применением компьютерной томографии (КТ) для наблюдения опухоли в трех измерениях. Цель состоит в том, чтобы направить излучение более конкретно на опухоль и запасные окружающие ткани.
• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMTR) - эта терапия обеспечивает более высокую дозу облучения под разными углами. Исследования показали, что более ранние и более высокие дозы лучевой терапии, проводимые в течение более короткого периода времени, могут улучшить показатели выживаемости, но также связаны с повышенной токсичностью, особенно воспалением пищевода (радиационный эзофагит).

Внутренняя радиация - Иногда радиация дается внутренне для рака легкого. Внутреннее излучение также известно как брахитерапия , Во время этой процедуры во время бронхоскопии вставляется тонкая пластиковая трубка. Небольшое количество радиоактивного материала затем пропускается через трубку, что позволяет проводить обработку в определенном месте. Трубка удаляется после лечения.

Стереотаксическая радиотерапия тела (SBRT) - Стереотаксическая радиотерапия тела или SBRT для лечения рака легких - это метод, при котором высокая доза радиации доставляется в относительно небольшой участок ткани в попытке избавить организм от рака. В отличие от других видов лучевой терапии, SBRT иногда используется с лечебной целью при раке легких. Для некоторых людей с ранней стадией рака легких, которая считается неоперабельной, SBRT может дать результаты, аналогичные хирургическим. Временами SBRT также можно использовать для лечения рака легких. Когда в мозге или печени присутствуют только несколько метастазов от рака легких, SBRT иногда приводил к долгосрочному контролю заболевания.

Как это повлияет на меня?

Многие люди могут выполнять ежедневные действия во время терапии, хотя усталость очень распространена и имеет тенденцию ухудшаться в течение курса лечения. При наружной лучевой терапии вам не нужно беспокоиться о том, что излучение повлияет на окружающих, как при некоторых методах лечения других видов рака.

Побочные эффекты

Раздражение кожи, включая покраснение и шелушение, обычно начинается в течение первой или двух недель лечения. Ваш онколог может назначить вам крем, и особое внимание уделяется уходу за кожей. Усталость очень распространена и может сохраняться в течение нескольких недель после лечения. Могут возникнуть боли или затруднения при глотании (эзофагит), которые являются причинами обращения к вашему онкологу. Могут наблюдаться поздние симптомы, такие как радиационное повреждение легких, но в большинстве случаев польза от терапии значительно превышает риск этих осложнений.

Важно ознакомиться с возможными побочными эффектами лучевой терапии до получения этих методов лечения. Побочные эффекты, такие как радиационный пневмонит - воспаление легких, вызванное лучевой терапией, - поддаются лечению, но могут привести к легочному фиброзу - постоянному рубцеванию - если не диагностировать и своевременно лечить.

Поскольку показатели выживаемости при раке легких улучшаются, также важно знать о некоторых долгосрочных побочных эффектах лучевой терапии, которые могут начаться и сохраняться через месяц или год после проведения лучевой терапии.

Последующее наблюдение после лучевой терапии

Лучевая терапия может занять некоторое время, чтобы начать работать, но продолжает работать в течение некоторого времени после завершения лечения. Ваш радиационный онколог сообщит вам, когда следует провести дополнительные тесты, чтобы проверить ваш прогресс.