Как управлять и лечить менингиому

Менингиома - это ненормальный рост тканей, окружающих мозг, называемый менингией. Часто менингиомы требуют только периодической оценки с осмотром врача и исследованиями нейровизуализации, поскольку опухоли имеют тенденцию к очень медленному росту. Иногда, однако, опухоль может давить на головной или спинной мозг. В этом случае лечение необходимо.

Менингиомы можно лечить хирургическим путем или облучением. Наилучший способ действия зависит от размера опухоли, ее расположения, скорости роста и внешнего вида под микроскопом. Соответствующее лечение также зависит от общего состояния здоровья человека.

Активное наблюдение

Активное наблюдение, также известное как «бдительное ожидание», является распространенным начальным подходом к менингиомам. Это особенно верно, если менингиома обнаружена случайно во время обследования для не связанной проблемы. Например, менингиома может быть замечена, когда кто-то получает КТ головы после велосипедной аварии, хотя они никогда не замечали никаких признаков опухоли до сканирования. Этот подход также распространен у людей, которые чаще всего страдают от побочных эффектов лечения.

Обычно КТ или МРТ повторяют через 3-6 месяцев после первого. Первоначально они могут проводиться один раз в год в течение первых нескольких лет, при условии, что новых симптомов нет и менингиома существенно не меняется. На этом этапе лечение может быть рекомендовано.

Хирургическая Резекция

Хирургическое удаление менингиомы является предпочтительным лечением в большинстве случаев менингиомы. Хотя цель состоит в том, чтобы удалить всю опухоль, это может быть невозможно в зависимости от расположения и размера опухоли. Например, если опухоль находится слишком близко к критическим областям мозга или кровеносным сосудам, опасность удаления может перевесить любую ожидаемую пользу. Например, полная резекция обычно предпринимается, если опухоль находится на верхней поверхности мозга или обонятельной борозды. Частичная резекция может быть более подходящей, может быть необходима для труднодоступных регионов, таких как кливус.

Нейрохирургия имеет риски. Например, отек может возникнуть при скоплении жидкости в ткани головного мозга, которая называется отеком мозга. Такой отек может вызвать неврологические проблемы, такие как онемение, слабость или трудности с речью или движением. Отек мозга может быть уменьшен с помощью лекарств, таких как кортикостероиды, и может исчезнуть сам по себе в течение нескольких недель. Припадки иногда могут возникать и после операции; однако, хотя противосудорожные препараты часто назначаются для предотвращения приступов, такое применение обычно не указывается и является предметом некоторых споров.

Поскольку организм хочет предотвратить чрезмерное кровотечение после операции, сгустки могут образовываться быстрее, в том числе в местах, где кровь должна течь свободно. По этой причине обычно используются методы лечения для предотвращения образования тромбов. Риски для операции также зависят от степени и места опухоли. Например, если опухоль находится у основания черепа, черепные нервы в этой области могут подвергаться риску во время операции.

Радиационная терапия

Лучевая терапия обычно включает в себя нацеливание высокоэнергетического рентгеновского излучения на опухоль. Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму облучение остального мозга. Облучение обычно рекомендуется для нехирургических и агрессивных опухолей, и, хотя рандомизированных исследований этой практики не проводится, облучение обычно рекомендуется после операции при агрессивных опухолях.

Лучевая терапия может быть поставлена ​​несколькими способами. Один из методов, фракционированная лучевая терапия, доставляет множество мелких заболеваний в течение длительного периода времени. Этот метод особенно полезен при менингиомах оболочки зрительного нерва и, возможно, при небольших менингиомах у основания черепа. Стереотаксическая радиохирургия, напротив, доставляет одну высокую дозу радиации в очень локализованную область мозга. Этот метод лучше всего использовать при небольших опухолях в отдельных местах, где хирургическое удаление слишком сложно.

Побочные эффекты лучевой терапии обычно не являются серьезными. Выпадение волос обычно происходит при фракционном лучевом лечении. Хотя потеря может быть постоянной, волосы обычно начинают расти в течение трех месяцев после лечения. Также может возникнуть легкая усталость, головные боли или тошнота.

Опухоли ВОЗ II и III степени обычно лечат с помощью комбинации хирургического вмешательства и облучения, причем последним дают более высокие дозы облучения, чем при менингиомах ВОЗ I степени. Несмотря на все усилия, менингиомы иногда повторяются, обычно рядом с полем облучения. Менингиома может также распространяться в спинномозговой жидкости вплоть до спинного мозга («метастазы капли»). Решения о лечении лучше всего принимать совместно с нейрохирургом, с решениями о дозировке и методах доставки радиации под руководством радиационного онколога.