Плевральный выпот и нарушения плевральной полости

Что такое плевральная полость и какова ее цель? Какие медицинские условия могут включать проблемы с этой частью тела?

Плевральный выпот - это накопление избыточной жидкости в плевральной полости, заполненном жидкостью пространстве, окружающем легкие. Это одно из нескольких расстройств, затрагивающих плевральную полость, и оно может непосредственно мешать расширению легких и способности человека дышать.

Накопление жидкости может составлять от нескольких лишних унций до нескольких литров. Вирусная инфекция и застойная сердечная недостаточность являются одними из многих причин. Подобные условия включают накопление воздуха или крови в плевральном пространстве.

Анатомия плевральной полости

Плевральная полость - это пространство, которое лежит между плеврой, двумя тонкими мембранами, которые выстилают и окружают легкие. Плевральная полость содержит небольшое количество жидкости, известной как плевральная жидкость, которая обеспечивает смазку, когда легкие расширяются и сжимаются во время дыхания.

Плевральная полость состоит из париетальной плевры, прикрепленной к стенке грудной клетки, и висцеральной плевры, прикрепленной к легким. В плевральном пространстве находится от 15 до 20 кубических сантиметров жидкости (примерно от трех до четырех столовых ложек), выделяемой плеврой. (Напротив, при плевральном выпоте это пространство может расширяться, чтобы содержать несколько литров жидкости, жидкости, которая затем может работать на сжатие нижележащих легких.)

Роль плевральной полости состоит в том, чтобы смягчать расширение и сжатие легких, обеспечивая при этом гладкую работу с помощью смазывающей жидкости. Он также действует как вакуум с разницей в давлении между легкими и плевральной полостью, создавая толчок и толчок, необходимые для вдоха и выдоха воздуха.

Расстройства, вовлекающие плевральную полость

Наличие избытка жидкости, воздуха или газа в плевральной полости может повлиять на нашу способность дышать. Среди условий, которые неблагоприятно влияют на плевральную полость:

• Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) может вызвать плевральный выпот из-за повышенного капиллярного давления в легких.
• Гидроторакс печени используется для описания плевральной инфузии, вызванной циррозом печени. Это происходит из-за перемещения избыточной асцитной жидкости из брюшной полости в плевральную полость.
• Злокачественный плевральный выпот - это осложнение, которое встречается примерно у 30 процентов людей с раком легких. Злокачественный выпот также может возникать при метастатическом раке молочной железы, лейкемии, лимфоме и миелодиспластическом синдроме (заболевание клеток костного мозга).
• Такие инфекции, как пневмония и туберкулез (ТБ), также могут вызвать накопление жидкости в плевральной полости. Хотя туберкулез реже встречается в США и развитых странах, он считается основной причиной плеврального выпота в развивающихся странах.
• Пневмоторакс (коллапсирующее легкое) относится к скоплению воздуха в плевральном пространстве, которое может сдавливать легкие и, в тяжелых случаях, препятствовать способности легких расширяться. Если возникает пневмоторакс, это может быть постепенный процесс или, вместо этого, быстрый процесс, который сдавливает легкое под выстилкой (пневмоторакс напряжения).

• Гемоторакс - это скопление крови в плевральном пространстве, чаще всего вследствие травмы грудной клетки или операции на груди.
• Мезотелиома - это рак плевральных мембран, чаще всего связанный с воздействием асбеста. Если мезотелиома работоспособна, операция включает удаление плевральных мембран и любых пораженных тканей легкого.

Диагностика и лечение плевральных выпот

Плевральный выпот обычно диагностируется с помощью процедуры, называемой торацентезом, при которой игла и шприц используются для удаления жидкости из плевральной полости. Плевральная жидкость затем анализируется под микроскопом, чтобы определить причину. Если жидкость или воздух остаются в плевральном пространстве, может быть использована декомпрессия легких, соответственно, грудная трубка или иглоукалывание.

Если симптомы повторяются или боль, связанная с хроническим заболеванием (например, мезотелиомой), становится серьезной, может быть выполнена процедура, называемая плевродезом. Плевродез - это паллиативная хирургическая процедура, которая включает введение химического раздражителя в плевральное пространство. Возникающее в результате воспаление вызывает слипание двух слоев, вытесняя воздух и жидкость, одновременно ослабляя способность человека дышать.

Если симптомы все еще сохраняются, хирурги могут рассмотреть удаление плевры и плеврального пространства в целом с помощью процедуры, известной как плеврэктомия.