Klebsiella Pneumoniae: ведущая причина госпитальных инфекций

Студенты-медики классически связывают Klebsiella pneumoniae с пневмонией, поражающей бездомных, зависимых от алкоголя. Тем не менее, бактерии Klebsiella pneumonia наиболее распространены в условиях стационара и являются основной причиной внутрибольничной инфекции. («Nosocomial» - медицинский жаргон и относится к заболеванию, возникающему в больнице.)

Klebsiella pneumoniae представляет собой грамотрицательный стержень, заключенный в толстую полисахаридную капсулу. В связи с этим, эта толстая капсула делает бактерии трудно поддающимися лечению антибиотиками.

У пяти процентов населения Klebsiella pneumoniae проживает в кишечнике (кале) и дыхательных путях. В отличие от кишечной палочки (кишечной палочки), другой распространенной кишечной (кишечной) бактерии, клебсиелла также встречается в таких резервуарах окружающей среды, как канализация, почва и поверхностные воды. Он отравляет организм с помощью эндотоксина, расположенного внутри бактерий, а не с помощью (выделяемого) экзотоксина.

Как можно догадаться из его названия, Klebsiella pneumoniae может вызывать бактериальную пневмонию. Пневмония - это инфекция легких, которая приводит к лихорадке, ознобу, одышке, усталости и многим другим. Как правило, Klebsiella pneumonia встречается редко, за исключением членов сообщества с алкогольной зависимостью.

Klebsiella pneumonia обычно поражает правую верхнюю долю легкого и приводит к кавитации и гнойной (также вызывающей гной) гибели тканей (также известной как некроз); эта отчетливая патофизиология очевидна на рентгенограмме грудной клетки. В больничных условиях Klebsiella pneumoniae может выходить из кишечника и вызывать инфекцию мочевых путей или инфицироваться с помощью мочевого катетера.Более того, особенно среди детей, госпитализированных в педиатрическую реанимацию (PICU), Klebsiella pneumoniae может вызывать опасные для жизни инфекции крови (также называемые септицемией) и септический шок.

Следует отметить, что есть подвиды Klebsiella pneumoniae, которые вызывают особенно страшную болезнь: Klebsiella ozaenae и Klebsiella rhinoscleromatis. Заражение Klebsiella ozaenae может привести к неприятному истощению (атрофии) слизистых оболочек носа. Примерно так же, Klebsiella rhinoscleromatis вызывает риносклерому, деструктивное узловое воспаление носа и горла.

Диагноз Klebsiella pneumoniae основывается на анамнезе, физическом осмотре, диагностическом тестировании (рентген) и лабораторных исследованиях. Когда это возможно, врачи предпочитают лечить Klebsiella pneumoniae хинолонами или цефалоспоринами третьего или четвертого поколения. Однако некоторые штаммы Klebsiella pneumoniae устойчивы к обычным антибиотикам, и профили бактериальной устойчивости необходимо проверять при тестировании и лечении заболевания.

Начиная с 1970-х годов начали распространяться штаммы Klebsiella pneumoniae, устойчивые к аминогликозидам. За этими штаммами вскоре последовали бле-лактамазы с расширенным спектром, продуцирующие клебсиеллы, которые были устойчивы к пенициллинам и цефалоспоринам.

Совсем недавно в больницах появились штаммы устойчивых к карбапенемам клебсиелл. Карбапенемы - это мощные антибиотики, используемые в качестве лечения последней линии. Тот факт, что Клебсиелла микроэволюционировал, чтобы противостоять этим лекарствам, беспокоит представителей медицинского сообщества.

Поскольку Klebsiella pneumoniae чаще всего вызывает инфекцию у госпитализированных пациентов, особенно у тех, кто долгое время находился в больнице и у которых ослаблена иммунная система (например, ОИТ), необходимо, чтобы медицинский персонал в стационаре делал все возможное, чтобы минимизировать распространение бактерий.

Помимо поддержания чистоты медицинских инструментов и минимизации времени, в течение которого устанавливаются постоянные катетеры, мытье рук является основной защитой от инфекции. Даже будучи любимым человеком в гостях у друга или члена семьи в больнице, это отличная идея, чтобы вымыть руки и не использовать медицинское оборудование.

В заключение отметим, что в течение более 40 лет исследователи искали вакцину для предотвращения заражения Klebsiella pneumoniae. В настоящее время существует несколько независимых групп, работающих над такой вакциной.