Симптомы и методы лечения аденомиоза

Если у вас очень болезненные месячные с тяжелым менструальным кровотечением или без него, возможно, у вас есть доброкачественное гинекологическое состояние, называемое аденомиозом.

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз возникает в матке и является частой причиной болезненных периодов и обильных менструальных кровотечений.

Ваша матка состоит из гладких мышц, которые выстланы специальным слоем, называемым эндометрием. Эндометрий - это то, что накапливается и сбрасывается в ответ на изменения уровня гормонов во время менструального цикла каждый месяц. Обычно эндометрий отделяется от мышечного слоя матки или миометрия. У женщин с аденомиозом слизистая оболочка эндометрия распространилась на мышечную стенку матки. Эти участки эндометрия, встроенные в стенку матки, претерпевают те же гормональные изменения, что и нормальный эндометрий. Эти изменения приводят к раздражению и воспалению в мышцах матки, что приводит к боли и изменению кровотока, что вызывает более сильное менструальное кровотечение.

Что вызывает аденомиоз?

Причина аденомиоза все еще обсуждается в медицинском сообществе.

Однако представляется, что повреждение или нарушение слизистой оболочки матки является значительным фактором риска развития аденомиоза. Если у вас была хотя бы одна беременность или выкидыш, у вас более вероятно развитие аденомиоза, чем у женщины, которая никогда не была беременна. Вы подвергаетесь еще большему риску, если у вас была хирургическая эвакуация во время беременности или вы родили ребенка с помощью кесарева сечения.

Обычно аденомиоз возникает после 30 лет с максимальным возрастом диагноза в возрасте 40-50 лет. Аденомиоз может возникнуть у девочек-подростков, однако он встречается гораздо реже. Но диагноз, безусловно, следует учитывать у девочки-подростка с чрезвычайно болезненными периодами, которые не поддаются обычному лечению.

Поскольку слизистая оболочка матки распространилась в мышечный слой, размер матки, пораженной аденомиозом, увеличится. Это увеличение размера является диффузным, что означает, что вся матка увеличивается в размерах, подобно тому, как матка увеличивается в начале беременности. При обследовании органов малого таза ваш врач может обнаружить, что размер вашей матки увеличился. Термин, используемый для описания этого изменения, является глобальным. Чем глубже в мышечную стенку аденомиоз, тем сильнее симптомы.

Каковы симптомы аденомиоза?

В то время как многие женщины с аденомиозом протекают бессимптомно, у женщин, которые действительно испытывают симптомы, может быть выраженная дисменорея и сильное менструальное кровотечение. Весьма часто, если у вас диагностирован аденомиоз, у вас могут быть также диагностированы миома матки или эндометриоз. Сочетание этих доброкачественных гинекологических состояний может привести к усилению симптомов болевых периодов и обильному менструальному кровотечению.

Как диагностируется аденомиоз?

Если ваши врачи подозревают, что у вас аденомиоз, она, скорее всего, назначит трансвагинальное УЗИ или МРТ вашего таза. Эти исследования визуализации делают довольно хорошую работу по подтверждению диагноза. В некоторых ситуациях ваш доктор может предложить биопсию стенки матки для подтверждения диагноза аденомиоза, хотя это обычно не указывается.

Как лечится аденомиоз?

После того, как у вас диагностируют аденомиоз, ваш врач, скорее всего, предложит различные варианты лечения. Выбор, который вам подходит, будет зависеть от вашего возраста, тяжести ваших симптомов, ваших планов на будущую беременность, а также от того, есть ли у вас миома матки или эндометриоз. Ваш врач может посоветовать вам попробовать медицинскую помощь, прежде чем рассматривать хирургический вариант. Целью медицинского лечения является контроль симптомов болевых периодов и обильных менструальных кровотечений. Лекарства, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

• НПВС
• Оральные противозачаточные таблетки
• Агонисты ГнРГ
• Мирена (прогестинсодержащий внутриматочный аппарат)

Эти медицинские варианты могут помочь или не помочь вашим симптомам. Из этих медицинских вариантов данные свидетельствуют о том, что ВМС Мирена может быть наиболее эффективным в контроле симптомов аденомиоза.

Если медицинское управление не в состоянии контролировать ваши симптомы и у вас закончились дети, ваш врач может предложить хирургический вариант. Наиболее определенное хирургическое лечение - удаление матки, операция, известная как гистерэктомия. В зависимости от степени аденомиоза ваш врач может обсудить другие варианты, которые позволят вам сохранить матку. Эти параметры включают в себя:

• Эндометриальная абляция
• Эмболизация маточной артерии
• Резекция миометрия

Обновлено Андреа Чисхолм, MD