Открытый артериальный проток (КПК) у недоношенных детей

Торакоскопическое клипирование открытого артериального протока (Ноябрь 2024)

Открытый артериальный проток, или PDA, представляет собой врожденный порок сердца, распространенный у недоношенных детей, у которого артериальный проток (сосуд, соединяющий легочную артерию с нисходящей аортой) не закрывается.

Когда это происходит, это позволяет части крови ребенка обходить легкие. Если не лечить, PDA может привести к легочной гипертонии, сердечной аритмии (нерегулярное сердцебиение) и застойной сердечной недостаточности.

КПК поражает почти половину всех микроэлементов (доставленных до 26 недель или весом менее одного фунта) и 15 процентов недоношенных, родившихся в 30 недель. Мало кто из недоношенных детей имеет КПК.

Как происходит открытый артериальный проток

Перед рождением кровь ребенка насыщается кислородом плацентой, а не легкими. Из-за этого дыхательная система плода сильно отличается от таковой у новорожденного.

У плодов небольшое количество крови поступает непосредственно в наполненные жидкостью легкие, чтобы питать их. Остальное распределяется по телу, когда кровь направляется через артериальный проток, в аорту и из сердца.

При рождении меняется дыхательная функция: ребенок начинает дышать воздухом, а вся кровь, поступающая в легкие, насыщается кислородом. На этом этапе артериальный проток предназначен для закрытия. Когда этого не происходит, часть дезоксигенированной крови обходит легкое и перенаправляется в аорту, где она перекачивается в организм в дезоксигенированной форме.

симптомы

Сердечный шум обычно является первым признаком КПК новорожденных. Небольшой КПК может не вызывать значительных проблем, поэтому его обычно не лечат. Однако, когда КПК больше, это может привести к более значительным симптомам, в том числе:

Вялость и слабость
Учащенное или затрудненное дыхание
Предел (очень сильный) пульс
Тахикардия (частота сердечных сокращений превышает норму отдыха)
Цианоз (синеватый цвет кожи из-за недостатка кислорода), в первую очередь поражающий нижние конечности
Одышка (одышка)
Плохое кормление
Потеря веса
Неспособность процветать

Диагностика и лечение

Если подозревается PDA, обычно выполняется эхокардиограмма сердца. Техника, также известная как сердечное эхо, использует звуковые волны для захвата движения в сердце. Рентген грудной клетки также можно заказать (так как большие КПК могут вызвать увеличение сердца).

Если диагноз установлен, большинство небольших КПК останется закрытыми самостоятельно. Если КПК вызывает симптомы, врач может назначить лечение препаратами для внутривенного вливания, такими как неопрофен (особая форма ибупрофена) или индометацин.

Для людей с легочной гипертензией может быть назначена диета с ограничением жидкости, чтобы предотвратить чрезмерное накопление жидкости, которая может оказать чрезмерное давление на сердце.

В некоторых случаях может потребоваться операция. Для детей, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, может быть выполнена относительно распространенная процедура, называемая операцией перевязки КПК. Большинство из них не требуют операции на открытом сердце, но вместо этого используют катетер, вставленный в бедренную артерию или вену, чтобы дистанционно закрыть отверстие.