Внутреннее кровотечение: признаки, симптомы и осложнения

Признаки и симптомы внутреннего кровотечения включают головокружение, боль, одышку, учащенное сердцебиение и многое другое. Эти симптомы могут проявляться независимо от того, где происходит кровотечение, но есть ряд других симптомов, которые могут возникнуть у вас в зависимости от конкретного места кровотечения, например, кровоподтеки вокруг пупка или бока с брюшным кровотечением. Внутреннее кровотечение может быть особенно сложным у детей и беременных женщин. Без неотложного лечения осложнения внутреннего кровотечения могут включать шок и, в конечном итоге, гибель ткани.

Внутреннее кровотечение может значительно варьироваться между случаями. Это может быть медленно и коварно, или вместо этого, массивно. Это может произойти практически без симптомов или сопровождаться шоком и потерей сознания. Не может быть четкой причины или источника, или, например, при травме, причина и вероятность внутреннего кровотечения могут быть очевидны. К сожалению, даже в случае травмы внутреннее кровотечение может быть неочевидным, и все же может потребоваться высокий уровень контроля.

При внутреннем кровотечении количество кровотечений не обязательно отражает тяжесть состояния. Большие количества крови могут собираться в некоторых областях тела (таких как забрюшинное пространство в случае повреждения почек) до появления симптомов или осложнений. Напротив, даже небольшое количество кровотечений в таких областях, как мозг, может вызвать серьезные симптомы или даже смерть.

причины

Знание некоторых состояний, которые могут вызвать внутреннее кровотечение, может помочь вам распознать симптомы, если они появятся. Некоторые из потенциальных причин внутреннего кровотечения включают в себя:

травма

Существует ряд механизмов, с помощью которых травма может вызвать внутреннее кровотечение, и иногда более одного из них присутствуют одновременно. Механизмы включают в себя:

• Проникающая травма: Когда объект попадает в тело, он может повредить любые конструкции на своем пути, а также вызвать сжатие окружающих конструкций.
• Тупая травма: Тупая травма может быть более коварной и изначально не может вызывать симптомов. Тем не менее, это частая причина внутреннего кровотечения.
• Травмы при замедлении: Когда происходит быстрое замедление, например, во время автомобильной аварии, слезы могут возникнуть в кровеносных сосудах или в «стеблях», с помощью которых органы связаны друг с другом. Замедление может также вызвать травмы головного мозга, такие как субдуральные гематомы.
• Переломы: Некоторые переломы кровоточат больше, чем другие. Переломы длинных костей руки, ноги, таза часто связаны со значительной кровопотерей. Сломанные фрагменты кости могут также разрывать кровеносные сосуды и другие ткани.

Аневризмы

Истончение и расширение кровеносных сосудов может привести к разрыву. Иногда разрыву предшествует интенсивная активность, тогда как в другое время разрыв может происходить в покое или даже во время сна. Аневризмы могут возникать почти в любом кровеносном сосуде, с более распространенными аневризмами, включая аневризмы головного мозга (церебральные аневризмы), в аорте грудной клетки и в брюшной аорте.

Почему симптомы аневризмы аорты так важны

Расстройства кровотечения и разбавители крови

Расстройства кровотечения могут вызывать спонтанное кровотечение или увеличивать вероятность внутреннего кровотечения в сочетании с другими известными причинами. Некоторые из этих нарушений, такие как гемофилия, обычно проявляются с рождения, тогда как некоторые незначительные нарушения свертываемости крови могут не проявляться до взрослой жизни.

Лекарства, такие как антикоагулянты и ингибиторы тромбоцитов, также могут увеличить риск внутреннего кровотечения. С ростом использования этих препаратов осознание признаков внутреннего кровотечения становится как никогда важным.

Такие лекарства, как аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как адвил (ибупрофен), также увеличивают риск. Некоторые витамины и пищевые добавки могут увеличить риск кровотечения.

Частые симптомы

Важно подчеркнуть, что степень кровотечения может не коррелировать с его очевидными симптомами. В случае травмы отсутствие признаков или симптомов внутреннего кровотечения на раннем этапе не означает, что человек находится в ясном состоянии. Иногда повреждение печени или селезенки, например, в результате автомобильной аварии, проявляется только через несколько часов или даже дней после аварии. Симптомы, которые могут указывать на внутреннее кровотечение, включают:

Головокружение / Слабость

При быстрой кровопотере или потере значительного количества крови часто возникают головокружение и слабость. В случае более постепенной кровопотери или потери небольшого количества легкомысленность может стать очевидной только тогда, когда человек пытается встать (ортостатическая гипотензия).

боль

Боль является распространенным симптомом внутреннего кровотечения, так как кровь очень раздражает ткани. Такие симптомы, как сильная боль в животе или сильная головная боль, всегда должны оцениваться медицинским работником. В некоторых областях тела боль может локализоваться в области кровотечения. Однако в таких областях, как живот, местоположение боли может не обязательно отражать область кровотечения. На самом деле, когда кровь в животе раздражает диафрагму, боль может ощущаться, прежде всего, в плече.

Сбивчивое дыхание

Одышка или ощущение неспособности сделать глубокий вдох, может быть признаком внутреннего кровотечения в любом месте. При кровопотере уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина, циркулирующих для переноса кислорода к тканям, а недостаток доставки кислорода к тканям может восприниматься как одышка. Конечно, одышка также часто встречается при кровотечениях в грудной полости или при скоплении крови в брюшной полости на диафрагме, что ограничивает поток воздуха в легкие.

Боль в груди или плечах

Кровотечение в грудную клетку может вызвать боль в груди, а кровотечение в грудную клетку или живот (раздражение диафрагмы) может вызвать боль в плече. Боль в груди также может возникать при внутреннем кровотечении в любом месте из-за недостаточного поступления кислорода в коронарные артерии, которые питают сердце.

Покалывание в руках и / или ногах

Ощущение покалывания в руках и ногах часто встречается при внутреннем кровотечении и имеет несколько объяснений. При кровопотере организм часто «ограничивает» кровообращение в конечностях, перенаправляя кровоток в жизненно важные структуры, такие как сердце и мозг. Внутреннее кровотечение также может вызвать гипервентиляцию как из-за боли, так и из-за попытки увеличить доставку кислорода к остальной части тела. Это также может привести к покалыванию в руках и ногах.

Изменения в зрении и другие неврологические признаки

Изменения в зрении, связанные с легкомысленностью, могут быть связаны с внутренним кровотечением в любом месте (почему обморок называют «затемнением»). Специфические визуальные изменения, такие как двойное зрение, слабость или онемение одной стороны тела, сильная головная боль или потеря координации, могут быть признаком кровотечения в мозг.

Тошнота или рвота

Тошнота и рвота также распространены при внутреннем кровотечении и могут возникать из-за кровопотери и / или одной боли или особенно, когда кровотечение происходит в пищеварительном тракте или мозге.

Приметы

Иногда человек с внутренним кровотечением не сможет ответить на вопросы или даже может быть без сознания. В то время как симптомы - то, что чувствует человек, признаки условия - видимые признаки, которые может видеть другой человек. Внешнее кровотечение, такое как кровотечение изо рта, носа, ушей, влагалища или прямой кишки, предполагает, что внутреннее кровотечение также может присутствовать. Некоторые признаки, связанные с внутренним кровотечением, включают:

Признаки Шока

При кровопотере могут наблюдаться некоторые изменения, такие как учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и низкое кровяное давление. Чаще всего признаки шока возникают, когда человек теряет от 10 до 15 процентов своего объема крови.

Сильная потливость

Диафорез, или обильное, сильное потоотделение, которое не вызвано высокой температурой или нагрузкой, характерно для внутреннего кровотечения, а также для других неотложных состояний.

Guarding

Люди часто демонстрируют охрану, когда происходит внутреннее кровотечение. Охрана - это бессознательная попытка удержать другого человека или врача от прикосновения к области тела, которая нежна или кровоточит.

Ушиб

Синяки в некоторых областях тела иногда являются специфическим признаком внутреннего кровотечения. Ушиб вокруг пупка (пупка) называется признаком Каллена и предполагает внутреннее кровотечение в брюшной полости. Ушиб на боковых сторонах (между грудной клеткой и бедрами на стороне живота) известен как знак Грея Тернера и также предполагает кровотечение в брюшной полости или забрюшинном пространстве (полость к задней части живота, где лежат почки). Синяки в других регионах (экхимозы) также предполагают внутреннее кровотечение, например, когда обширные кровоподтеки происходят на конечностях, связанных с лежащим в основе переломом.

Изменение в психическом статусе или потеря сознания

Изменение психического статуса или полная потеря сознания часто означает, что было потеряно значительное количество крови (за исключением травм головы или кровотечений в мозг), и его следует рассматривать как неотложную.

Симптомы на основе сайта

Внутреннее кровотечение в определенных областях тела может также привести к другим симптомам. Они включают:

Головной и спинной мозг

Кровотечение в мозг часто вызывает сильную головную боль, тошноту и рвоту. Может возникнуть слабость на одной стороне тела или изменения в зрении. По мере прогрессирования кровотечения могут произойти изменения психического состояния, такие как спутанность сознания и дезориентация, с последующей потерей сознания. Судороги также могут возникнуть.

грудь

Кровотечение в грудную клетку может вызвать ряд различных симптомов в зависимости от конкретного места.Кровотечение в дыхательных путях может вызвать кашель. Выкашливание крови (кровохарканье), даже просто чайная ложка, является неотложной медицинской помощью, и массивное кровохарканье (откашливание четверти чашки крови или более) имеет высокий уровень смертности. Одышка может возникнуть с кровотечением в любом месте грудной клетки.

Когда выкашливание крови является чрезвычайной ситуацией?

Кровотечение между мембранами, которые окружают сердце (выпот в перикарде), может ограничить движение сердца, вызывая тампонаду сердца.

Когда легкое проколото и коллапсирует (пневмоторакс), могут быть диффузно отмечены синяки на груди и шее. Кожа на шее и верхней части живота также может ощущаться сморщенной, как пузырчатая пленка, из-за присутствия воздуха в подкожных тканях. С кровью в груди (гемоторакс) боль обычно значительно меняется, когда люди переходят в разные положения.

Живот

Кровотечение в брюшную полость может привести к вздутию живота и диффузной боли. Когда врач ставит стетоскоп на живот, звуки кишечника могут отсутствовать. Как отмечалось ранее, кровоподтеки вокруг пупка или на боку настоятельно предполагают внутреннее кровотечение.

Конечно, кровотечение в пищевод или желудок может вызвать рвоту кровью, в то время как кровотечение в нижнем пищеварительном тракте может вызвать ректальное кровотечение.

Забрюшинная зона

Кровотечение из почек и других тканей забрюшинного пространства может вызвать появление крови в моче. Симптомы шока могут возникать до того, как будут отмечены какие-либо конкретные симптомы, поскольку в этом регионе может быть потеряно большое количество крови до появления каких-либо конкретных симптомов.

Кости, суставы и мышцы

Кровотечение, связанное с костями, суставами и мягкими тканями, может вызвать обширные кровоподтеки. Это может также, однако, привести к коже, которая является очень бледной и плотной, когда возникает синдром отделения. Боль очень распространена, так же как уменьшенная подвижность суставов, поскольку суставное пространство или окружающие области заполняются кровью и опухают.

Осложнения / Подгруппы

Кровотечение может вызывать различные симптомы или вызывать особые проблемы у некоторых групп людей. Помимо основной причины кровотечения, сама кровопотеря может привести к дальнейшим осложнениям.

Дети

В отличие от взрослых, дети могут не иметь возможности выражать некоторые из симптомов внутреннего кровотечения, отмеченных выше. Вместо того чтобы жаловаться на боль, они могут стать суетливыми, постоянно плакать или их трудно утешить. У них может быть плохой аппетит, или они отказываются есть полностью. Изменения в психическом статусе могут быть очень важными, чтобы отметить. Ребенок, который обычно любит играть, может стать вялым. Неврологические симптомы также могут быть сложными для распознавания. Вместо того чтобы жаловаться на размытое зрение, ребенок может войти в стену. Вместо того, чтобы жаловаться на боль в конечностях, они могут начать хромать.

беременность

Кровотечение во время беременности никогда не бывает нормальным, и любые значительные боли в области таза должны быть немедленно исследованы. В начале беременности наиболее распространенной причиной является выкидыш, хотя внематочная беременность является потенциально опасной для жизни причиной. Позже предлежание плаценты, отслойка плаценты или разрыв матки могут вызвать кровотечение. Такие осложнения часто связаны с внешним кровотечением из влагалища, но это не всегда так. Например, значительное кровотечение может возникнуть при отрыве или разрыве матки без внешних признаков, если ребенок расположен таким образом, что кровь не проходит через шейку матки.

шок

Многие люди не знают точного значения шока или, по крайней мере, типа шока, который считается неотложной медицинской помощью. Адекватное кровяное давление и достаточный объем крови необходимы для доставки кислорода к тканям организма. Когда этого не происходит и когда ткани лишены кислорода (гипоксия), организм сначала компенсирует это, пытаясь повысить кровяное давление и кровоток. ЧСС увеличивается. Кровеносные сосуды к рукам и ногам сужаются, чтобы сохранить достаточное количество крови, пронизывающей жизненно важные органы (вызывая холодные и липкие конечности). Если эти меры не достаточны, ткани органов не получают кислород и начинают умирать.

Ткань Смерти

Все ткани организма зависят от получения достаточного количества кислорода и питательных веществ, но некоторые органы более чувствительны, чем другие, к потере крови и шоку. Когда почки повреждены, не только начинается гибель ткани, но и тогда почки не могут играть свою роль в управлении комплексными действиями, необходимыми для поддержания гомеостаза в организме. Когда насыщенная кислородом кровь не может адекватно питать коронарные артерии, сердечная мышца начинает умирать. В свою очередь, сердце в меньшей степени способно сыграть свою роль в поддержании кровотока в остальной части тела. К счастью, неотложные меры по восстановлению кровяного давления и объема крови часто могут защитить жизненно важные органы до этой проблемы.

Когда обращаться за профессиональной помощью

Внутреннее кровотечение может быть опасным для жизни, и часто неотложное лечение может быть спасительным. Важно позвонить по номеру 911 (не тратить время на вызов врача), если у вас сильная боль в животе или в груди, если вы испытываете сильную одышку, если вы чувствуете головокружение (как будто вы можете потерять сознание) или если вы испытываете любые неврологические симптомы, такие как изменения зрения. Если вы находитесь с кем-то, у кого проявляются какие-либо признаки внутреннего кровотечения, позвоните также по номеру 911.

Имейте в виду, что отсроченное кровотечение после травмы не редкость, может ли это быть вызвано частично разорванной селезенкой или медленно протекающей субдуральной гематомой. Всегда лучше быть в безопасности и записаться на прием, если у вас есть какие-либо проблемы.