Рак сердца: понимание опухолей сердца

Опухоли сердца представляют собой аномальные разрастания тканей, расположенных в сердце. Первичные опухоли сердца - опухоли, которые возникают в самом сердце - могут быть доброкачественными или злокачественными. Вторичные (или метастатические) опухоли сердца - это злокачественные опухоли, которые распространяются на сердце из другого места.

Первичные опухоли сердца встречаются довольно редко; метастатический рак, поражающий сердце, встречается гораздо чаще. Значение опухоли сердца может варьироваться от простой «случайной находки», которая не имеет большого значения, до серьезного, угрожающего жизни медицинского кризиса.

Подавляющее большинство первичных опухолей сердца являются доброкачественными, и во многих случаях эти доброкачественные опухоли не вызывают симптомов. Поэтому часто доброкачественные опухоли сердца выявляются только при оценке сердца по какой-либо другой причине. Когда доброкачественные опухоли сердца вызывают симптомы, эти симптомы обычно связаны с локализацией опухоли в сердце, а не с конкретным типом опухоли, которая их вызывает.

Первичный рак сердца (злокачественная опухоль, возникающая в сердце) встречается редко. Когда это происходит, это, как правило, агрессивный рак, который очень трудно эффективно лечить и часто приводит к летальному исходу.

Метастатический рак сердца является довольно частым явлением. Когда рак распространяется на сердце, это обычно указывает на то, что рак широко распространен, и лечение, как правило, довольно сложно.

симптомы

Опухоли в сердце могут вызывать симптомы несколькими различными способами:

• Опухоль сердца может частично затруднять кровоток через само сердце, приводя к снижению количества крови, которое сердце может качать в кровообращение.Это препятствие кровотоку может вызвать симптомы, похожие на симптомы сердечной недостаточности.
• Опухоль сердца может нарушать нормальное функционирование клапанов сердца, приводя к симптомам стеноза клапанов (сужение) или регургитации (протекание).
• Опухоль может вызвать образование тромбов в сердце. Эти сгустки могут эмболизировать (разрываться и перемещаться в другие части тела), вызывая инсульт, легочную эмболию, повреждение почек или повреждение других органов.
• Опухоли сердца могут проникать в сердечную мышцу, что приводит к сердечной недостаточности, аритмиям сердца или выпотам перикарда и тампонаде.
• Как и в случае почти любого типа опухоли, опухоли, возникающие в сердце, могут вызывать генерализованные симптомы, которые не обязательно указывают на проблемы с сердцем, такие как потеря веса, плохой аппетит, слабость и усталость.

Расположение опухоли сердца в сердце частично определяет тип симптомов, которые наиболее вероятно могут возникнуть. Вот симптомы, наиболее часто связанные с опухолями в определенных местах:

• Опухоли правого предсердия имеют тенденцию затруднять кровоток через правую сторону сердца и вызывать симптомы, похожие на симптомы стеноза трикуспидального клапана, включая тяжелый отек (отек), асцит (скопление жидкости в животе), увеличение печени и усталость. Сгустки, которые образуются на опухоли правого предсердия, могут вызвать еще большую обструкцию и привести к легочной эмболии.
• Опухоли правого желудочка может вызвать обструкцию кровотока, которая имитирует правостороннюю сердечную недостаточность, стеноз легочного клапана или рестриктивную кардиомиопатию.
• Опухоли левого предсердия часто мешают нормальному функционированию митрального клапана и могут имитировать либо митральный стеноз, либо митральную регургитацию. Они также обычно производят сгустки крови, которые эмболизируют в общую циркуляцию, вызывая инсульты и другие проблемы с органами.
• Опухоли левого желудочка имеют тенденцию вызывать сердечные аритмии, особенно сердечную блокаду и желудочковую тахикардию или фибрилляцию желудочков. Как и в случае с опухолями левого предсердия, они также могут вызывать эмболизацию сгустков крови в общую циркуляцию. Кроме того, они могут препятствовать кровотоку из левого желудочка, вызывая симптомы, подобные стенозу аорты.

Узнайте о камерах и клапанах сердца

диагностика

Чаще всего опухоли сердца диагностируются, когда человек описывает симптомы, наводящие на мысль о какой-то другой, более распространенной сердечной проблеме, такой как сердечная недостаточность или порок сердца. Последующее тестирование затем выявляет фактический диагноз.

Когда диагностируется опухоль сердца, важно, чтобы врач провел тестирование, необходимое для его наиболее полной характеристики. Крайне важно определить его размер, местоположение, доброкачественное или злокачественное, а также пригодность для хирургического лечения. Несколько сердечных тестов могут быть полезны для принятия этих решений.

Поскольку эхокардиография является неинвазивной, относительно недорогой и широко доступной, она обычно используется в первую очередь для оценки подозреваемой опухоли сердца. Эхокардиограмма может помочь врачу оценить все четыре камеры сердца и саму сердечную мышцу. Во многих случаях этот тест может определить наличие опухоли, ее относительный размер, местоположение и наличие каких-либо препятствий для кровотока в сердце.

Если эхокардиограмма указывает на наличие опухоли, обычно проводится МРТ сердца или КТ сердца, чтобы дополнительно охарактеризовать анатомию опухоли. МРТ является предпочтительным, когда она доступна, потому что иногда она может выявить важные подсказки относительно конкретного типа опухоли, которая присутствует. Например, некоторые типы доброкачественных опухолей сердца имеют отличительные характеристики, которые можно идентифицировать с помощью МРТ (или иногда с помощью КТ) сканирования.

Катетеризация сердца с помощью коронарной ангиографии может быть очень полезна для картирования кровоснабжения опухоли сердца. Эта информация очень важна, если рассматривается операция по удалению опухоли.

Кроме того, биопсия опухоли может быть выполнена во время процедуры катетеризации сердца. Тем не менее, биопсия может привести к эмболизации некоторых видов сердечных опухолей (в частности, миксомы). Таким образом, биопсия проводится только тогда, когда считается очень важным знать точный тип клеток опухоли, прежде чем принимать решение о лечении.

Подводя итог, можно сказать, что в большинстве случаев наличие и локализация опухоли сердца могут быть адекватно охарактеризованы с помощью эхокардиограммы и МРТ или КТ. Если операция решительно рассматривается, коронарная ангиография также потребуется.

Типы и лечение

Различные типы опухолей сердца могут быть классифицированы как доброкачественные опухоли, злокачественные опухоли, иногда злокачественные опухоли и метастатические опухоли. Лечение опухоли сердца зависит от конкретного типа опухоли, которая присутствует, является ли она доброкачественной или злокачественной, ее локализация и симптомы, которые она вызывает.

Важно признать, что даже доброкачественные опухоли сердца могут представлять серьезную проблему, так как они могут вызвать обструкцию сердца и эмболизацию, и что лечение и прогноз варьируются для каждого случая. Нет двух одинаковых случаев.

Доброкачественные опухоли

Большинство опухолей сердца - примерно три из четырех - относятся к категории «доброкачественных». Они не метастазируют в другие части тела, и вред, который они производят, связан с их локальными воздействиями в сердце и с любой свертываемостью крови, которую они могут вызвать.

миксомы

Наиболее распространенными доброкачественными опухолями сердца являются миксомы. Миксомы представляют собой округлые желатиновые опухоли, которые обычно прикрепляются к стенке сердца стеблем.

Около 80 процентов миксом возникают в левом предсердии; остальные находятся в правом предсердии. Миксомы обычно вызывают симптомы стеноза или регургитации митрального или трикуспидального клапана. Эти опухоли могут разворачиваться на стебле, когда сердце наполняется и сжимается, и, таким образом, они могут вызывать прерывистый вместо постоянных, симптомы клапанной дисфункции. Эти периодические симптомы могут быть связаны с положением человека, например, симптомы могут быть более распространенными, когда человек стоит или лежит.

Однако основная проблема миксом заключается в том, что они очень часто вызывают образование тромбов, а эмболизация представляет собой высокий риск для людей с этими опухолями. По причинам, которые плохо поняты, миксомы также имеют тенденцию вызывать генерализованные, конституциональные симптомы, такие как лихорадка, потеря веса и усталость.

Лечение миксом - хирургическое удаление. Операция должна быть назначена как можно скорее после постановки диагноза, чтобы снизить риск эмболического инсульта.

Папиллярные фиброэластомы

Следующим наиболее распространенным типом доброкачественных опухолей сердца являются папиллярные фиброэластомы. Это наросты, которые обычно возникают на одном из сердечных клапанов (обычно на митральном клапане или на аортальном клапане), которые, как правило, имеют несколько «плеч», выступающих из центрального ядра. На самом деле их внешний вид сравнивали с морским анемоном.

Симптомы, которые они вызывают, обычно связаны с эмболизацией, а не с дисфункцией клапанов. Хирургическое удаление обычно необходимо, хотя, если опухоль небольшая и не имеет симптомов, некоторые кардиологи рекомендуют тщательное наблюдение.

Липомы

Липомы - это опухоли, состоящие из жировых клеток. В сердце липомы имеют тенденцию расти чуть ниже поверхности сердечной мышцы. Хотя они часто не вызывают симптомов, липомы могут влиять на электрическую систему сердца, вызывая блокаду сердца или предсердные или желудочковые аритмии. Если они достаточно большие или вызывают проблемы с сердцем, может потребоваться хирургическая резекция.

Доброкачественные опухоли сердца у детей

Несколько доброкачественных опухолей сердца наблюдаются в основном у детей. Они включают:

• рабдомиома: Рабдомиомы - это доброкачественные опухоли, которые расположены в стенке сердечной мышцы или на сердечных клапанах. Они чаще всего встречаются у детей с туберозным склерозом. Они имеют тенденцию исчезать самопроизвольно по мере взросления ребенка и обычно не требуют лечения.
• Фибромы: Сердечные фибромы - это опухоли, состоящие из фиброзной ткани, которые обычно появляются в желудочковой мышце. Они не исчезают самопроизвольно и имеют тенденцию расти со временем. Из-за этого постоянного роста сердечные фибромы обычно требуют хирургической резекции.
• Тератомы: Тератомы - это доброкачественные опухоли, возникающие из аномальной эмбриональной ткани. В сердце тератомы обычно появляются в перикарде. Некоторые из этих опухолей быстро растут и требуют немедленной резекции.
• гамартом:Гамартомы представляют собой плоские листы аномальной ткани, которые растут на поверхности сердечной мышцы, обычно в левом желудочке. Они могут вызвать сердечную аритмию, наиболее типичную непрерывную желудочковую тахикардию. Их нужно удалить хирургическим путем.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли, возникающие в сердце, составляют менее 20 процентов всех опухолей сердца.

Саркомы

Саркомы сердца - это злокачественные опухоли, которые быстро распространяются по всему телу. Если они диагностированы достаточно рано, полная резекция необходима. Тем не менее, большинство из этих опухолей будут иметь метастазы, прежде чем они могут быть диагностированы. Химиотерапия не была особенно успешной. Средняя продолжительность жизни человека с одной из этих опухолей составляет всего 6–12 месяцев.

Лимфомы

Лимфомы, возникающие в сердце, очень редки, но они встречаются. Их лечат с помощью системной химиотерапии, сходной с лимфомами, возникающими в других частях тела, и их прогноз, по-видимому, аналогичен.

Как справиться с терминальной диагностикой рака

Возможно злокачественные опухоли

Встречаются два типа опухолей сердца, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными: мезотелиомы и параганглиомы.

мезотелиомы

Мезотелиомы - это опухоли, которые обычно появляются в слизистой оболочке легких. Они обычно связаны с воздействием асбеста. Редко мезотелиомы могут появляться в перикарде. Доброкачественные мезотелиомы сердца можно лечить хирургической резекцией, но когда эти опухоли являются злокачественными, резекция не излечивает и прогноз очень плохой.

параганглиомы

Параганглиомы также могут быть доброкачественными или злокачественными. Эти опухоли возникают из нейроэндокринной ткани и, следовательно, могут продуцировать гормоны, обычно норадреналин (очень похожий на адреналин).

По этой причине параганглиомы могут вызывать эпизоды тахикардии, головных болей, гипертонии и потоотделения. Необходима хирургическая резекция как доброкачественных, так и злокачественных форм параганглиом, но хирургическое вмешательство может быть особенно сложным, поскольку эти опухоли часто черпают свое кровоснабжение из собственных кровеносных сосудов сердца.

Метастатические Опухоли

Нередко встречаются метастазы в сердце злокачественных опухолей, возникающих в других частях тела. Наиболее распространенные формы рака сердца включают меланому, рак молочной железы, рак легкого, рак печени, рак пищевода, рак почки, лимфому и рак щитовидной железы. У людей, умирающих от рака, около 10 процентов имеют поражение сердца при вскрытии.

Симптомы, вызванные метастатическими опухолями сердца, например, вызванные доброкачественными опухолями, зависят от расположения самой опухоли. Поскольку метастатическое заболевание сердца обычно отражает рак, который широко распространен, хирургическая резекция метастатической опухоли сердца очень редко помогает в облегчении симптомов.

Основное значение симптомов, вызванных метастатическими опухолями сердца, заключается в том, что их можно спутать с симптомами, вызванными сердечной токсичностью при химиотерапии. Может стать важным различие между ними, чтобы решить, следует ли продолжать химиотерапию.

Слово от DipHealth

На сердце может воздействовать широкий спектр опухолей, от первичных опухолей, возникающих в самом сердце, до метастатических опухолей из других мест; от доброкачественных опухолей до злокачественных опухолей; и от опухолей, которые не вызывают проблем и не нуждаются в лечении опухолей, которые вызывают серьезные или опасные для жизни проблемы и которые требуют немедленной терапии. Каждый раз, когда обнаруживается опухоль сердца, она требует быстрой и полной оценки, чтобы охарактеризовать ее природу, чтобы можно было как можно скорее выбрать оптимальный план управления.