Боль в локте: причины, лечение и когда обратиться к врачу

Боль в локте, которая может варьироваться от ощущения жжения в воспаленном сухожилии до сильной острой боли, связанной с переломом или вывихом локтя, может приходить и уходить, быть постоянной, ухудшаться при движениях предплечья и / или ассоциироваться с такими симптомами, как онемение и покалывание в руке. В то время как распространенный источник боли, есть много уникальных причин боли локтя, от теннисного локтя до перелома. Вот почему важно обратиться к врачу для всесторонней оценки.

В конце концов, точный диагноз является ключом к обеспечению правильного плана лечения, который обычно предполагает отдых, поддержку локтя, противовоспалительные препараты, физиотерапию и, реже, хирургическое вмешательство.

причины

Есть много причин боли в локте - вот некоторые из них, многие из которых вызваны повторяющимися действиями или травмой.

Боковой эпикондилит

Боковой эпикондилит, также называемый теннисным локтем, является наиболее распространенной причиной боли в локте и относится к воспалению сухожилия, которое прикрепляет кость локтя к мышцам предплечья, используемым для разгибания запястья и пальцев. Люди, которые периодически используют мышцы предплечья, такие как теннисисты, штангисты, маляры и сантехники, особенно склонны к развитию латерального эпикондилита.

Как правило, боль в локте от латерального эпикондилита становится жгучей, постепенно нарастает и усугубляется такими действиями, которые включают использование разгибающих мышц предплечья, таких как поворот гаечного ключа, замес теста при выпечке или проведение теннисной ракетки. Трудности захвата предметов - еще один потенциальный симптом латерального эпикондилита.

Медиальный эпикондилит

Подобно латеральному эпикондилиту, медиальный эпикондилит («локоть гольфиста») вызывает дискомфорт вокруг сустава. Тем не менее, симптомы медиального эпикондилита расположены на внутренней стороне локтя и связаны с воспалением сухожилия, соединяющего локтевую кость с мышцами предплечья, используемыми для сгибания запястья и пальцев. Повторяющиеся сильные захваты (например, клюшки для гольфа, ракетки или тяжелого инструмента) часто вызывают медиальный эпикондилит. Может также возникнуть слабость в предплечье.

Бурсит локтевого отростка

Бурса локтевого отростка представляет собой заполненный жидкостью мешок, расположенный между кончиком локтевой кости и кожей. Когда у пациента бурсит локтевого отростка, они обычно имеют припухлость и болезненность позади сустава по костному выступу, названному olecranon. Если опухоль становится достаточно большой, человек не может полностью двигать локтем.

Острый («внезапный») бурсит локтевого отростка обычно развивается в результате подагры, инфекции или травмы локтя. При инфицированной бурсе покраснение и тепло развиваются на кончике локтя. Приблизительно у половины людей развивается лихорадка.

Хронический бурсит, означающий, что состояние развивается медленно с течением времени, обычно происходит из-за повторяющегося чрезмерного использования (например, длительное давление на локти) или воспалительного артрита (например, ревматоидный артрит).

Бицепс и трицепс тендонит

Сухожилие бицепса представляет собой жесткую волокнистую ткань, которая соединяет мышцу бицепса с передней частью локтевой кости, в то время как сухожилие трицепса соединяет мышцу трицепса с задней частью локтевой кости.

Сухожилие двуглавой мышцы чаще всего вызывается повторяющейся мышечной активностью бицепса (например, поднятием тяжестей) и вызывает ноющую боль перед локтем. С другой стороны, тендинит трицепса (реже, чем тендинит двуглавой мышцы) вызывает ноющую боль в задней части локтя и чаще всего вызывается людьми, которые периодически вытягивают локоть от сопротивления (например, штангисты).

Если разрыв сухожилия бицепса или трицепса, может ощущаться внезапная, сильная боль, наряду с ощущением щелчка или хлопка. Около локтя и предплечья могут также появляться отеки и синяки, а на предплечье может образоваться видимый комок.

Кубитальный туннельный синдром

Ваш локтевой нерв проходит от шеи к руке. Иногда нерв становится сжатым, когда он обвивается вокруг локтя. Это состояние называется синдромом кубитального канала. Наряду с ноющей болью во внутренней части локтя, синдром кубитального туннеля часто вызывает онемение и покалывание пятого («мизинца») и четвертого («кольцевого») пальца. Иногда люди сообщают о стреляющей боли в области предплечья, а также о слабой хватке.

Радиально-туннельный синдром

Синдром радиального туннеля является редким состоянием, которое возникает в результате сдавления лучевого нерва. Лучевой нерв проходит вниз по руке и контролирует мышцу трицепса и мышцы-разгибатели запястья (расположены на задней части предплечья и предплечья, соответственно). Чаще всего этот диагноз рассматривается у людей, которые занимаются повторным вращением мышц предплечья (например, плотники или механики).

Помимо расплывчатой ​​боли в предплечье, которая постепенно нарастает, у человека с синдромом радиального туннеля может возникнуть онемение на тыльной стороне кисти, которое может доходить до задней части предплечья.

Переломы локтя

Сломанные кости могут возникать вокруг локтя после травм, таких как падение локтя или вытянутой руки, или прямой удар по локтю, например, в результате автомобильной аварии.

Наиболее распространенными переломами локтевого сустава являются переломы локтевого отростка и радиальные переломы головы. Симптомы перелома локтя включают внезапную, сильную боль в локте и предплечье, а также отек, возможное онемение и покалывание в руке и / или невозможность выпрямить руку.

Вывих локтя

Смещение локтя не распространено и обычно происходит, когда человек падает на вытянутую руку. Когда рука соприкасается с землей, сила падения передается на локоть, который может повернуть или вывернуть его из гнезда.Другими словами, кости локтя - кость предплечья (плечевая кость) и две кости предплечья (радиус и локтевая кость) - отделены от их нормального выравнивания.

Наряду со значительной болью в локте, вывих часто вызывает видимую деформацию локтя, отек и кровоподтеки вокруг сустава. Некоторые люди также испытывают онемение и покалывание в руке.

Когда обратиться к врачу

Если ваша боль в локте сильная или постоянная, важно обратиться к врачу первичной помощи для установления правильного диагноза. Другие признаки, которые требуют медицинской помощи, включают:

• Невозможность нести предметы или использовать руку
• Травма, которая вызывает деформацию локтевого сустава
• Боль в локте, возникающая ночью или во время отдыха
• Невозможность выпрямить или согнуть руку
• Отек или значительные кровоподтеки вокруг локтя
• Признаки инфекции, в том числе лихорадка, покраснение и тепло

диагностика

Диагноз боли в локте, как правило, делается клинически, то есть путем оценки истории болезни и только физического осмотра. Однако иногда требуется визуализация, например, рентген, чтобы исключить перелом.

История болезни

Перед обследованием локтя ваш врач узнает о том, когда началась боль в локте, о типе и частоте занятий спортом или профессиональной деятельности, которыми вы занимаетесь, а также о том, испытывали ли вы недавно какое-либо падение или травму.

Кроме того, помимо боли, он спросит, есть ли у вас другие симптомы, такие как онемение или покалывание (что говорит о поражении нерва), отек (что свидетельствует о воспалении) или лихорадка (что говорит о возможной инфекции).

Физическое обследование

Во время осмотра врач сначала осмотрит локоть, предплечье и предплечье на наличие синяков, отеков, покраснений и / или деформации. Он также будет давить и двигать кости, мышцы и сухожилия руки и локтя, чтобы оценить чувствительность и диапазон движения. В дополнении к комплексному опорно-двигательному экзамену, ваш врач будет выполнять краткое неврологическое обследование в руках и руки, чтобы проверить наличие сенсорных нарушений и мышечной слабости.

Тесты изображений

Для подтверждения или подтверждения диагноза боли в локте могут потребоваться различные визуализирующие тесты. Например, рентгеновский снимок необходим для диагностики перелома или вывиха локтя, а магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть назначена для лучшего исследования сухожилия бицепса, особенно если есть подозрение на разрыв сухожилия.

лечение

Лечение боли в локте зависит от основного диагноза. Поэтому важно, чтобы причина вашего состояния была определена медицинским работником перед началом какого-либо конкретного плана лечения.

Стратегии самообслуживания

Многие болезненные состояния локтевого сустава (за исключением перелома или вывиха локтевого сустава) можно контролировать с помощью простых стратегий самообслуживания, позволяющих вам активно участвовать в здоровье локтевого сустава.

Остальное

Первым лечением многих распространенных заболеваний локтя является отдых сустава, что позволяет купировать острое воспаление. Однако при этом важно соблюдать осторожность, так как длительная иммобилизация может привести к жесткому суставу.

Вместо этого старайтесь избегать действий, которые вызывают или усиливают боль в локте, таких как повторяющиеся или сильные движения предплечья в случае эпикондилита, продолжительное давление в локте в случае бурсита локтевого отростка и подъем тяжелых предметов в случае тендинита двуглавой мышцы.

лед

Пакеты со льдом являются одними из наиболее часто используемых методов лечения боли в локтях, особенно эпикондилита и бурсита локтевого отростка. Лед обычно зарезервирован для ранней болезненной стадии. Приложите лед к локтю (положив полотенце между пакетом со льдом и кожей) на 15-20 минут три раза в день. Также хорошей идеей будет прикладывать лед к локтю на 15 минут после активного использования руки.

растягивание

Растяжение мышц и сухожилий, которые окружают локтевой сустав, может минимизировать жесткость и улучшить гибкость мышц.

Носить скобу или налокотники

В случае латерального или медиального эпикондилита ваш врач может порекомендовать противодействующую скобу, которая представляет собой эластичный ремень, надетый на дюйм или два ниже локтя. Эта скоба оказывает давление на мышцы предплечья, что уменьшает напряжение на сухожилие, которое соединяет эти мышцы с локтевой костью. Часто скобка носится все время, пока начальная боль не ослабнет. Тогда его можно просто носить во время занятий, которые напрягают руку.

Локоть можно использовать для лечения локтевой кости или синдрома кубитального туннеля, поскольку они предотвращают возникновение стресса на локтевом суставе. Шина, которая удерживает локоть в прямом положении ночью, также может быть рекомендована при синдроме кубитального туннеля.

лекарственные препараты

Нестероидные противовоспалительные обезболивающие препараты, обычно называемые НПВП, являются одними из наиболее часто назначаемых препаратов, особенно для пациентов с болью в локте, вызванной такими проблемами, как артрит, бурсит и тендинит.

Инъекция кортизона, которая также лечит воспаление, может быть сделана в определенных ситуациях. Например, кортизон иногда вводят в сухожилие бицепса для облегчения боли и отека. Кортизон может также вводиться в бурсуит локтевого отростка, который не улучшается через три-шесть недель с помощью простых мер, таких как предотвращение давления локтя, обледенение области и использование НПВП.

Физиотерапия

Физиотерапия является важным аспектом лечения практически всех ортопедических состояний и начинается при ослаблении острой боли. Физиотерапевты используют различные методы, чтобы увеличить силу, восстановить подвижность и помочь вернуть пациентов к уровню их активности до травмы. В дополнение к укреплению мышц предплечья, физическая терапия боли в локте может помочь предотвратить любую будущую травму или воспаление.

Хирургия

Некоторые причины боли в локте требуют хирургического лечения для облегчения симптомов. Для определенных состояний, таких как переломы локтя, вывихи, умеренно-тяжелые случаи синдрома кубитального туннеля и персистирующий медиальный эпикондилит, открытая традиционная операция наиболее эффективна.

При других состояниях, таких как персистирующий латеральный эпикондилит, артрит локтевого сустава и диссексан остеохондрита, артроскопическая хирургия локтевого сустава является предпочтительной.

Слово от DipHealth

Несмотря на то, что тебя называют «смешной костью», испытывать боль в локте совсем не смешно. Кроме того, ваш локтевой сустав на самом деле является довольно сложной анатомической структурой, поэтому неудивительно, что за вашей болью скрывается так много потенциальных виновников.

В конце концов, если вы испытываете дискомфорт в локте, обязательно обратитесь к врачу. Надеюсь, вы также можете чувствовать себя спокойно, зная, что вы (и ваш локоть) снова почувствуете себя хорошо при надлежащем уходе и хорошем плане.

Источники:

Американская академия хирургов-ортопедов (н.д.). Переломы локтя у детей.

Американская академия хирургов-ортопедов. (Н.о.). Артроскопия локтевого сустава.

О'Коннор ФГ. (2018). Оценка боли в локте у взрослых. Поля КБ, изд. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc.

Kane SF. Оценка боли в локте у взрослых. Я Fam врач, 2014 апр 15; 89 (8): 649-57.